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Pediatria > Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) > Flashcards

Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Flashcards

1
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Qual é o principal marcador clínico que vou identificar que estou frente a uma Infecção de Vias Respiratórias Inferiores?

A

TAQUIPNEIA (AUMENTO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA)

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Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Valores da Frequência Respiratória - Taquipneia

*****************

A
  • < 2 meses: ≥ 60 irpm (criança de 60 dias a FR vai até 60 irpm)
  • 2 - 12 meses: ≥ 50 irpm
  • 1 - 5 anos: ≥ 40 irpm
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3
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

Infecções das vias aéreas inferiores, nada mais é do que uma Pneumonia

A

VERDADEIRO

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4
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

Até 5 anos as pneumonias mais frequentes são de etiologias virais

A

VERDADEIRO

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5
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

Pneumonia viral em uma criança abaixo de 2 anos é chamada de Broquiolite viral aguda

A

VERDADEIRO!

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6
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Palavra chave da Pneumonia Bacteriana para acertar a questão na prova:

A

Quadro GRAVE

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7
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Palavra chave da Pneumonia Atípica para acertar a questão na prova:

A

Quadro Insidioso

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8
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Palavra chave da Bronquiolite para acertar a questão na prova:

A

SIBILO

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9
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonia Bacteriana

Etiologia (< 1 - 2 meses)

**************

A
  • Streptococcus agalactiae (grupo B) - GBS
  • Gram - negativos entéricos
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10
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonia Bacteriana

Etiologia (> 1 - 2 meses)

*******************

A
  • Streptococcus pneumonaiae (mais comum)
  • Staphylococcus aureus
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11
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Quando pensar em uma Pneumonia Bacteriana causada pelo Staphylococcus aureus?

********************

A

GRAVE + COMPLICAÇÕES + PORTA DE ENTRADA (Infecções cutâneas, articular)

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12
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonia Bacteriana

  • Quadro clínico*
  • ******************************
A
  • Pródromos catarrais
  • Febre alta e tosse
  • Sinais Clássicos
    • Estertores (acúmulo de exsudato no inferior do alvéolo e na hora que o ar passa nesse alvéolo ocorre o estertor)
    • ↑ FTV; macicez (Consolidação)
    • Broncofonia; Pectorilóquia afônica
  • Sinais de gravidade:
    • Tiragem subcostal
    • Batimento da asa nasal (BAN)
    • Gemência: Som expiratório oriundo da passagem de ar através de uma glote contraída. Seu objetivo é ↑ C.R.F (Capacidade residual funcional) que é o volume de ar que fica no pulmão pós expiração.
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13
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

NÃO É OBRIGATÓRIO FAZER RX NA PNEUMONIA BACTERIANA!!

A

VERDADEIRO!!

NÃO É OBRIGATÓRIO FAZER RX NA PNEUMONIA BACTERIANA!!

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14
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonia Bacteriana

Avaliação Complementar: Quando famos RX de Tórax?

*****

A

Indicar nas hospitalizações

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15
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

O que pode evidenciar na Radiografia de Tórax em um paciente com Pneumonia Bacteriana?

A
  • Consolidações
  • Aerobroncograma
  • Pneumonia redonda
  • Complicações:
    • Derrame
    • Pneumatocele
    • Abscesso
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16
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX de tórax

A

CONSOLIDAÇÕES

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17
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX de Tórax

A

AEROBRONCOGRAMA

(Ar dentro da árvore respiratória (brônquios), contrastando com aquelas regiões do parênquima preenchido por exsudato)

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18
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX

A

Pneumonia Redonda

(É tipico so Streptococcus pneumoniae)

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19
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse Rx

A

Derrame

(É uma complicação da Pneumonia bacteriana)

Pneumo é o agente mais comum!!!

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20
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX

A

Pneumatocele

(Complicação da Pneumonia Bacteriana)

Pensar em ESTÁFILO!

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21
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX

A

Abscesso

(Complicação da Pneumonia bacteriana)

Pensar em Estáfilo e Anaeróbio

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22
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

O que a seta aponta?

A

TIMO

(Criança até por volta de 2 anos o TIMO pode ser visualizado no RX de tórax. Tem o aspecto triangular = SINAL DO BARCO A VELA)

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23
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

A etiologia mais comum do Derrame pleural é causado pelo _____________

A

PNEUMOCOCO

24
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Quando nos depararmos com uma Pneumatocele (complicação da Pneumonia bacteriana) vamos pensar na etiologia pelo _____________

A

ESTÁFILO!

25
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Etiologia do **Abscesso** (Complicação da Pneumonia Bacteriana):
* **Estáfilo** * **Anaeróbio** (Aspiração: doença neurológica que prejudica deglutição...)
26
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) **Indicações de internação** em pacientes com Pneumonia Bacteriana
* **Idade \< 2 meses** * **Comprometimento respiratório** * Tiragem subcostal * Sat \< 92% * **Comprometimento estado geral** * Incapaz de beber líquido * Vomita tudo que ingere * **Doença de base** * **Complicações radiológicas**
27
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) **Tratamento Ambulatorial** da *Pneumonia Bacteriana*
* **\> 2 meses:** * _Amoxicilina VO_ * Reavaliar em 48h
28
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) **Tratamento Hospitalar** da *Pneumonia Bacteriana*
* **\< 2 meses:** * AMPICILINA e GENTAMICINA * **\> 2 meses:** * PENICILINA CRISTALINA IV
29
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) **Tratamento** de uma *Pneumonia bacteriana _muito grave_*
**OXACILINA** (cobertura para estáfilo) **+ Ceftriaxona** (Pneumococo e alguns gram -)
30
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Criança \> 2 meses que eu atendo em um abulatório que está taquipneica, eu falo que ela tem pneumonia e prescrevo \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
AMOXICILINA e mando para casa e também falo para retornar em 48h
31
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Criança \> 2 anos que eu atendo em um ambulatório que está taquipneia + tiragem subcostal eu falo que ela tem uma pneumonia ___________ e a conduta é \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Pneumonia grave Vai ser internado e vai receber Penicilina Cristalina IV
32
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) **Derrame Pleural** (Complicação da Pneumonia bacteriana) Interprete a imagem:
Temos um processo inflamatório no parenquima pulmonar, que acomete a pleura e essa pleura inflamada acumula liquido no espaço pleural. É um líquido inflamatório, entao é um **EXSUDATO**. Em um momento incial é um líquido esteril, ele vai se resolver com o tratamento da pneumonia Só que eventualmente as bacterias que estão no parenquima pulmonar podem invadir o espaço pleural e na hora isso que acontece: Temos acumulo de secreção purulenta no espaço plural que é o que chamamos de **EMPIEMA** (Abscesso na cavidade pleural). Esse Empiema tem que ser drenado, ele não sai espontâneo.
33
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) **Conduta após 48 -72h** (falha no tratamento) na Pneumonia Bacteriana \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
**Radiografia** ↓ **Derrame?** ↓ **Sim: Toracocentese** *(Líquido purulento, ph \< 7,2, glicose \< 40 mg/dl ou bactérios)* ↓ **Drenagem e Manter tratamento**
34
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Achados na **Toracocentese** para indicar **drenagem (EMPIEMA)** \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
*Basta um achado:* * **Purulento** * **pH \< 7,2** * **Glicose \< 40 mg/dl** * **Bactérias**
35
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Aspctos gerais das **Pneumonias Atípicas**
* ***Quadro insidioso*** * Manifestações extrapulmonares * Não melhora com penicilina
36
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Quais são as duas formas clínicas das **Pneumonias Atípicas**
* **Pneumonia atípica** * *Mycoplasma* (\> 5 anos) * **Pneumonia afebril do lactente\***
37
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Pneumonias Atípicas: *Pneumonia Afebril do Lactente* ## Footnote ***Agente*** *\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\**
**CHLAMYDIA TRACHOMATIS**
38
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Pneumonias Atípicas: *Pneumonia Afebril do Lactente* *Via de transmissão* \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
**PARTO VAGINAL!!!**
39
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Pneumonias Atípicas: *Pneumonia Afebril do Lactente* *Clínica* \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
* **Colonização da conjuntiva** * _Conjuntivite neonatal_ (mais no final da primeira semana) * **Nasofaringe (Pneumonia)** * **Incubação tardia (1 - 3 meses)** * Quadro arrastado * Afebril * Tosse e taquipneia * Eosinofilia * Infiltrado Intersticial
40
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Pneumonias Atípicas: *Pneumonia Afebril do Lactente* *Tempo de Incubação da pneumonia* \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
**TARDIA**!! Criança terá a pneumonia **1 - 3 meses após o nascimento**
41
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Pneumonias Atípicas: *Pneumonia Afebril do Lactente* *Tratamento* \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
**MACROLÍDEOS!!**
42
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) V ou F O uso de **Eritromicina** no período **neonatal** aumenta a chance da criança ter **Estenose Hipertrófica do Piloro** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
Verdadeiro!!
43
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Fisiopatologia da **Bronquiolite** e o por quê chamamos bronquilite apenas crianças menores que 2 anos
Quando temos uma infecção viral, o vírus que está na nasofaringe não é aspirado diretamente para o alvéolo (diferente da bacteria), ele vai chegar no alvéolo sendo transmitido de célula para célula vizinha. Então quando a criança tem uma pneumonia (alveolite viral) obrigatoriamente, antes disso, ela ja teve a infecção do bronquíolo. Se meu Alveolo está cheia de vírus, o meu bronquíolo também está cheio de vírus (inflamado). Isso acontece com qualquer indivíduo que tenha pneumonia viral. Nós toleramos bem essa infecção, entretanto, a criança menor que 2 anos tem um bronquiolo de calibre diminuido. Então qualquer criança que tenha um edema na mucosa bronquiolar vai ter muito impacto clinico. **É por isso que uma infecção viral do trata inferior em uma criança pequena recebe o nome de BRONQUIOLITE, porque o componente bronquiolar é o que vai predominar no quadro clínico. A partir dos dois anos nós continuamos a ter infecção viral do trato respirátorio inferior, so que não chamamos de bronquiolite e sim de Pneumonia viral**
44
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) *Etiologia* da **Bronquiolite Viral Aguda**
**VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR)** *1ª infecção + Sibilância*
45
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) *Clínica* da **Bronquiolite Viral Aguda**
* **\< 2 anos** * Pródromos catarrais * Febre e tosse * Taquipneia * **SIBILO** * ​Obstrução da pequena via aérera * Ruído expiratório * Na pequena via aérea o calibre é maior na inspiração do que na expiração
46
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) *Clínica* da **Bronquiolite Viral Aguda**
* Diagnóstico é **CLÍNICO**! * Radiografia de Tórax * Hiperinsuflação * Atelectasia
47
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Achado desse RX | (Bronquiolite Viral aguda)
* A) Hiperinsuflação (Estiramento dos arcos costais) * B) Atelectasia
48
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) *Tratamento* da **Bronquiolite Viral aguda**
* Avaliar necessidade de internação * Tratamento Hospitalar
49
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) *Tratamento hospitalar* da **Bronquiolite Viral aguda**
* **Oxigenoterapia (se SpO2 \< 90 %)** * **CNAF**\*\*\*\* (Cateter nasal de alto fluxo) * HV, se necessário: solução ISOTÔNICA (solução que tem quantidade de sódio semelhante a do plasma - *135 meq/l de sódio)* * Avaliar NBZ com solução hipertônica (?)
50
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) V ou F _**NÃO** DEVEMOS INDICAR_ NA *Bronquiolite Viral aguda:* * **Beta - 2 agonistas; corticoide** * **Fisioterapia respiratória** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
VERDADEIRO!!!
51
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) *Prevenção (Profilaxia)* da **Bronquiolite Viral Aguda** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*DECOREBA Q TEM Q DECORAR**
**PALIVIZUMABE** (ac específico para o VSR / 1x por mês por 5 meses) **_​MINISTÉRIO DA SAÚDE:_** * **\< 1 ano**: PMT \< 29 semanas (até 28s e 6 dias) * **\< 2 anos com:** * _Cardiopatia congênita_ ( com repercussão hemodinâmica) * _Doença Pulmonar da Prematuridade_ (Displasia broncopulmonar que tenha recebido tratamento farmacológico nos últimos 6 meses) **_SBP_** * **Mesmas indicações do MS** * **\< 6 meses:** * _PMT entre 29 e \< 32 semanas_
52
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) *Etiologia* da **Coqueluche**
*Bordetella pertussis*
53
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) *Clínica* da **Coqueluche**
* **Fase catarral** * **Fase paroxística** * **Acesso de tosse + guincho**: paciente que na maioria do tempo ele está bem. Do nada, ele faz um ciclo respiratório normal e quando ele está expirando ele começa a tossir de forma descontrolada e depois faz uma inspiração profunda no qual emite um GUINCHO (uma forma de inspiração) * **Fase de convalescência** * **Nos _menores de 3 meses_:** * **APNEIA e CIANOSE**
54
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) *Laboratório* da **Coqueluche**
Lucocitose com linfocitose
55
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) *Tratamento* da **Coqueluche**
AZITROMICINA
56
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) V ou F TODA GESTANTE RECEBE A VACINA TRÍPLICE BACTERIANA ACELULAR A CADA GESTAÇÃO PARA PRODUZIR MUITO AC PARA BORTADELLA PERTUSSIS PARA A CRIANÇA GRANTIR PRETEÇÃO NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA
VERDADEIRO!!
57
# Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) IMPORTANTISSIMO: Quando tiver **APNEIA** na questão vamos pensar em: \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
COQUELUCHE!!!!!!!!

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