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Pediatria > Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) > Flashcards

Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores) Flashcards

1
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Qual é o principal marcador clínico que vou identificar que estou frente a uma Infecção de Vias Respiratórias Inferiores?

A

TAQUIPNEIA (AUMENTO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA)

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Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Valores da Frequência Respiratória - Taquipneia

*****************

A
  • < 2 meses: ≥ 60 irpm (criança de 60 dias a FR vai até 60 irpm)
  • 2 - 12 meses: ≥ 50 irpm
  • 1 - 5 anos: ≥ 40 irpm
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Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

Infecções das vias aéreas inferiores, nada mais é do que uma Pneumonia

A

VERDADEIRO

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4
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

Até 5 anos as pneumonias mais frequentes são de etiologias virais

A

VERDADEIRO

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Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

Pneumonia viral em uma criança abaixo de 2 anos é chamada de Broquiolite viral aguda

A

VERDADEIRO!

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6
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Palavra chave da Pneumonia Bacteriana para acertar a questão na prova:

A

Quadro GRAVE

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7
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Palavra chave da Pneumonia Atípica para acertar a questão na prova:

A

Quadro Insidioso

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8
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Palavra chave da Bronquiolite para acertar a questão na prova:

A

SIBILO

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9
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonia Bacteriana

Etiologia (< 1 - 2 meses)

**************

A
  • Streptococcus agalactiae (grupo B) - GBS
  • Gram - negativos entéricos
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10
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonia Bacteriana

Etiologia (> 1 - 2 meses)

*******************

A
  • Streptococcus pneumonaiae (mais comum)
  • Staphylococcus aureus
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11
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Quando pensar em uma Pneumonia Bacteriana causada pelo Staphylococcus aureus?

********************

A

GRAVE + COMPLICAÇÕES + PORTA DE ENTRADA (Infecções cutâneas, articular)

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12
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonia Bacteriana

  • Quadro clínico*
  • ******************************
A
  • Pródromos catarrais
  • Febre alta e tosse
  • Sinais Clássicos
    • Estertores (acúmulo de exsudato no inferior do alvéolo e na hora que o ar passa nesse alvéolo ocorre o estertor)
    • ↑ FTV; macicez (Consolidação)
    • Broncofonia; Pectorilóquia afônica
  • Sinais de gravidade:
    • Tiragem subcostal
    • Batimento da asa nasal (BAN)
    • Gemência: Som expiratório oriundo da passagem de ar através de uma glote contraída. Seu objetivo é ↑ C.R.F (Capacidade residual funcional) que é o volume de ar que fica no pulmão pós expiração.
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13
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

NÃO É OBRIGATÓRIO FAZER RX NA PNEUMONIA BACTERIANA!!

A

VERDADEIRO!!

NÃO É OBRIGATÓRIO FAZER RX NA PNEUMONIA BACTERIANA!!

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14
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonia Bacteriana

Avaliação Complementar: Quando famos RX de Tórax?

*****

A

Indicar nas hospitalizações

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15
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

O que pode evidenciar na Radiografia de Tórax em um paciente com Pneumonia Bacteriana?

A
  • Consolidações
  • Aerobroncograma
  • Pneumonia redonda
  • Complicações:
    • Derrame
    • Pneumatocele
    • Abscesso
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16
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX de tórax

A

CONSOLIDAÇÕES

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17
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX de Tórax

A

AEROBRONCOGRAMA

(Ar dentro da árvore respiratória (brônquios), contrastando com aquelas regiões do parênquima preenchido por exsudato)

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18
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX

A

Pneumonia Redonda

(É tipico so Streptococcus pneumoniae)

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19
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse Rx

A

Derrame

(É uma complicação da Pneumonia bacteriana)

Pneumo é o agente mais comum!!!

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20
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX

A

Pneumatocele

(Complicação da Pneumonia Bacteriana)

Pensar em ESTÁFILO!

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21
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX

A

Abscesso

(Complicação da Pneumonia bacteriana)

Pensar em Estáfilo e Anaeróbio

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22
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

O que a seta aponta?

A

TIMO

(Criança até por volta de 2 anos o TIMO pode ser visualizado no RX de tórax. Tem o aspecto triangular = SINAL DO BARCO A VELA)

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23
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

A etiologia mais comum do Derrame pleural é causado pelo _____________

A

PNEUMOCOCO

24
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Quando nos depararmos com uma Pneumatocele (complicação da Pneumonia bacteriana) vamos pensar na etiologia pelo _____________

A

ESTÁFILO!

25
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Etiologia do Abscesso (Complicação da Pneumonia Bacteriana):

A
  • Estáfilo
  • Anaeróbio (Aspiração: doença neurológica que prejudica deglutição…)
26
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Indicações de internação em pacientes com Pneumonia Bacteriana

A
  • Idade < 2 meses
  • Comprometimento respiratório
    • Tiragem subcostal
    • Sat < 92%
  • Comprometimento estado geral
    • Incapaz de beber líquido
    • Vomita tudo que ingere
  • Doença de base
  • Complicações radiológicas
27
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Tratamento Ambulatorial da Pneumonia Bacteriana

A
  • > 2 meses:
    • Amoxicilina VO
    • Reavaliar em 48h
28
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Tratamento Hospitalar da Pneumonia Bacteriana

A
  • < 2 meses:
    • AMPICILINA e GENTAMICINA
  • > 2 meses:
    • PENICILINA CRISTALINA IV
29
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Tratamento de uma Pneumonia bacteriana muito grave

A

OXACILINA (cobertura para estáfilo) + Ceftriaxona (Pneumococo e alguns gram -)

30
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Criança > 2 meses que eu atendo em um abulatório que está taquipneica, eu falo que ela tem pneumonia e prescrevo ___________

A

AMOXICILINA e mando para casa e também falo para retornar em 48h

31
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Criança > 2 anos que eu atendo em um ambulatório que está taquipneia + tiragem subcostal eu falo que ela tem uma pneumonia ___________ e a conduta é ___________

A

Pneumonia grave

Vai ser internado e vai receber Penicilina Cristalina IV

32
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Derrame Pleural (Complicação da Pneumonia bacteriana)

Interprete a imagem:

A

Temos um processo inflamatório no parenquima pulmonar, que acomete a pleura e essa pleura inflamada acumula liquido no espaço pleural. É um líquido inflamatório, entao é um EXSUDATO. Em um momento incial é um líquido esteril, ele vai se resolver com o tratamento da pneumonia

Só que eventualmente as bacterias que estão no parenquima pulmonar podem invadir o espaço pleural e na hora isso que acontece:

Temos acumulo de secreção purulenta no espaço plural que é o que chamamos de EMPIEMA (Abscesso na cavidade pleural). Esse Empiema tem que ser drenado, ele não sai espontâneo.

33
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Conduta após 48 -72h (falha no tratamento) na Pneumonia Bacteriana

*********************

A

Radiografia

↓

Derrame?

↓

Sim: Toracocentese

(Líquido purulento, ph < 7,2, glicose < 40 mg/dl ou bactérios)

↓

Drenagem e Manter tratamento

34
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achados na Toracocentese para indicar drenagem (EMPIEMA)

**********************************

A

Basta um achado:

  • Purulento
  • pH < 7,2
  • Glicose < 40 mg/dl
  • Bactérias
35
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Aspctos gerais das Pneumonias Atípicas

A
  • Quadro insidioso
  • Manifestações extrapulmonares
  • Não melhora com penicilina
36
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Quais são as duas formas clínicas das Pneumonias Atípicas

A
  • Pneumonia atípica
    • Mycoplasma (> 5 anos)
  • Pneumonia afebril do lactente*
37
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonias Atípicas: Pneumonia Afebril do Lactente

Agente

************************

A

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

38
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonias Atípicas: Pneumonia Afebril do Lactente

Via de transmissão

************************

A

PARTO VAGINAL!!!

39
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonias Atípicas: Pneumonia Afebril do Lactente

Clínica

************************

A
  • Colonização da conjuntiva
    • Conjuntivite neonatal (mais no final da primeira semana)
  • Nasofaringe (Pneumonia)
    • Incubação tardia (1 - 3 meses)
    • Quadro arrastado
    • Afebril
    • Tosse e taquipneia
    • Eosinofilia
    • Infiltrado Intersticial
40
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonias Atípicas: Pneumonia Afebril do Lactente

Tempo de Incubação da pneumonia

************************

A

TARDIA!! Criança terá a pneumonia 1 - 3 meses após o nascimento

41
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Pneumonias Atípicas: Pneumonia Afebril do Lactente

Tratamento

************************

A

MACROLÍDEOS!!

42
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

O uso de Eritromicina no período neonatal aumenta a chance da criança ter Estenose Hipertrófica do Piloro

***********

A

Verdadeiro!!

43
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Fisiopatologia da Bronquiolite e o por quê chamamos bronquilite apenas crianças menores que 2 anos

A

Quando temos uma infecção viral, o vírus que está na nasofaringe não é aspirado diretamente para o alvéolo (diferente da bacteria), ele vai chegar no alvéolo sendo transmitido de célula para célula vizinha. Então quando a criança tem uma pneumonia (alveolite viral) obrigatoriamente, antes disso, ela ja teve a infecção do bronquíolo. Se meu Alveolo está cheia de vírus, o meu bronquíolo também está cheio de vírus (inflamado). Isso acontece com qualquer indivíduo que tenha pneumonia viral. Nós toleramos bem essa infecção, entretanto, a criança menor que 2 anos tem um bronquiolo de calibre diminuido. Então qualquer criança que tenha um edema na mucosa bronquiolar vai ter muito impacto clinico. É por isso que uma infecção viral do trata inferior em uma criança pequena recebe o nome de BRONQUIOLITE, porque o componente bronquiolar é o que vai predominar no quadro clínico. A partir dos dois anos nós continuamos a ter infecção viral do trato respirátorio inferior, so que não chamamos de bronquiolite e sim de Pneumonia viral

44
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Etiologia da Bronquiolite Viral Aguda

A

VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR)

1ª infecção + Sibilância

45
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Clínica da Bronquiolite Viral Aguda

A
  • < 2 anos
  • Pródromos catarrais
  • Febre e tosse
  • Taquipneia
  • SIBILO
    • ​Obstrução da pequena via aérera
    • Ruído expiratório
    • Na pequena via aérea o calibre é maior na inspiração do que na expiração
46
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Clínica da Bronquiolite Viral Aguda

A
  • Diagnóstico é CLÍNICO!
  • Radiografia de Tórax
    • Hiperinsuflação
    • Atelectasia
47
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Achado desse RX

(Bronquiolite Viral aguda)

A
  • A) Hiperinsuflação (Estiramento dos arcos costais)
  • B) Atelectasia
48
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Tratamento da Bronquiolite Viral aguda

A
  • Avaliar necessidade de internação
  • Tratamento Hospitalar
49
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Tratamento hospitalar da Bronquiolite Viral aguda

A
  • Oxigenoterapia (se SpO2 < 90 %)
    • CNAF**** (Cateter nasal de alto fluxo)
  • HV, se necessário: solução ISOTÔNICA (solução que tem quantidade de sódio semelhante a do plasma - 135 meq/l de sódio)
  • Avaliar NBZ com solução hipertônica (?)
50
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

NÃO DEVEMOS INDICAR NA Bronquiolite Viral aguda:

  • Beta - 2 agonistas; corticoide
  • Fisioterapia respiratória

********************************************************

A

VERDADEIRO!!!

51
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Prevenção (Profilaxia) da Bronquiolite Viral Aguda

*************DECOREBA Q TEM Q DECORAR

A

PALIVIZUMABE (ac específico para o VSR / 1x por mês por 5 meses)

​MINISTÉRIO DA SAÚDE:

  • < 1 ano: PMT < 29 semanas (até 28s e 6 dias)
  • < 2 anos com:
    • Cardiopatia congênita ( com repercussão hemodinâmica)
    • Doença Pulmonar da Prematuridade (Displasia broncopulmonar que tenha recebido tratamento farmacológico nos últimos 6 meses)

SBP

  • Mesmas indicações do MS
  • < 6 meses:
    • PMT entre 29 e < 32 semanas
52
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Etiologia da Coqueluche

A

Bordetella pertussis

53
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Clínica da Coqueluche

A
  • Fase catarral
  • Fase paroxística
    • Acesso de tosse + guincho: paciente que na maioria do tempo ele está bem. Do nada, ele faz um ciclo respiratório normal e quando ele está expirando ele começa a tossir de forma descontrolada e depois faz uma inspiração profunda no qual emite um GUINCHO (uma forma de inspiração)
  • Fase de convalescência
  • Nos menores de 3 meses:
    • APNEIA e CIANOSE
54
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Laboratório da Coqueluche

A

Lucocitose com linfocitose

55
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

Tratamento da Coqueluche

A

AZITROMICINA

56
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

V ou F

TODA GESTANTE RECEBE A VACINA TRÍPLICE BACTERIANA ACELULAR A CADA GESTAÇÃO PARA PRODUZIR MUITO AC PARA BORTADELLA PERTUSSIS PARA A CRIANÇA GRANTIR PRETEÇÃO NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA

A

VERDADEIRO!!

57
Q

Ped: Infecções Respiratórias Agudas (Inferiores)

IMPORTANTISSIMO:

Quando tiver APNEIA na questão vamos pensar em:

******************************

A

COQUELUCHE!!!!!!!!

Pediatria (13 decks)

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