Infecção do Trato Urinário na Infância Flashcards
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
V ou F
O paciente apresenta proliferação/multiplicação de algum agente infeccioso em alguma região do trato urinário que habitualmente é para ser mantida estéril e causa um processo inflamatório
VERDADEIRO
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Mais frequentes em __________ (meninos/meninas)
- Meninas: 1-3%
- Meninos: 1%
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Infecção do trato urinário na infância se não tratada adequadamente pode evoluir para infecções recorrentes e apresentar sequelas. Quais são as sequelas?
HAS e Doença Renal Crônica
(Devido a cicatrizes no parênquima renal)
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Principal mecanismo ITU na infância
(ascendente/descendente)
ASCENDENTE
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Mecanismo de ITU no RN é mais comum por via _______
HEMATOGÊNICA
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Fatores de Risco
- Ausência de circuncisão
- Sexo feminino (uretra feminina é mais curta/meato da uretra mais próximo do períneo)
-
Obstrução urinária
-
Válvula uretra posterior (só no sexo masculino):
- Hidronefrose fetal
- Distensão vesical
- Jato fraco
-
Válvula uretra posterior (só no sexo masculino):
- Disfunção vesical
- CONSTIPAÇÃO (maior risco para ITU/o bolo fecal no reto pode comprometer o esvaziamento vesical)
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Causa congênita de ITU no sexo masculino devido a obstrução urinária
VÁLVULA URETRA POSTERIOR
(Mal formação congênita que apresenta desde a vida uterina um folheto membranoso na porção da uretra prostática - obstrução parcial)
- Hidronefrose fetal
- Distensão vesical
- Jato fraco
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Picos de Incidência
(1º,2º E 3º)
- 1º Pico (1º ano): meninos -> anomalias
- 2º Pico: meninas -> controle esfincteriano
- 3º Pico: -> meninas -> atividade sexual
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Etiologia
- Escherichia coli (gram -)
-
Proteus (gram -)
- Cálculos de estruvita (alcaliniza a urina)
-
Outros Gram - negativos:
- Klebsiella
- Pseudomonas (pensar quando houve manipulação do trato urinário)
-
Gram - positivos:
- Enterococos
- S. saproyticus (mulheres jovens sexualmente ativas)
-
Vírus
- Cistite hemorrágica -> ADENOVÍRUS
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Quando questão falar que mulher/jovem está com ITU e é sexualmente ativa temos que pensar em qual agente etiológico além do e. coli?
S. Saprophyticus
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Qual agente etiológico está relacionado com a CISTITE HEMORRÁGICA?
ADENOVÍRUS
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Quadro clínico
Cistite
Em crianças maiores:
- Disúria, polaciúria, estrangúria
- Dor suprapúbica
- Incontinência urinária
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Quadro clínico
Pielonefrite
- Com ou sem sintomas de cistite
- Calafriom, dor lombar, manifestações inespecíficas
- FEBRE
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
V ou F
A FEBRE pode ser a única manifestação de pielonefrite!
ITU: Principal causa de febre sem sinal localizatório em LACTENTES
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VERDADEIRO DEMAIS
Ped: Infecção do Trato Urinário na Infância
Diagnóstico
EAS (Urina I; Sumário…)
-
Bioquímica
- Esterase leucócitária (Sensível)
- Nitrito (Específico)
- NITRATO -> NITRITO : nitrato vira nitrito pelas gram - e em contato com o nitrato por 4 horas
-
Sedimento:
- Leucócitos (≥ 5 p/ campo ou ≥ 10.000/ml)