Aleitamento Materno Flashcards
Ped - Aleitamento materno
Recomendações atuais do aleitamento materno
- Aleitamento materno exclusivo por 6 meses- Aos 6 meses: alimentação complementar
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Conceito de Aleitamento Materno
- Leite materno ou leite humano (banco de leite) e nada mais!
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O que pode dar no aleitamento materno exclusivo?
Vitaminas, medicações, minerais
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Conceito de Aleitamento materno PREDOMINANTE
LM + líquidos (chá, agua, suco…)
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Conceito de aleitamento complementado
Leite humano + sólidos/semissolidos
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Até quando manter o aleitamento materno?
Até 2 anos (no minimo)
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Características do leite humano
- Menos proteína- Menor % de caseína (maior % de proteina do soro)- Proteína do soro: alfa-lactoalbumina- Menos eletrólitos- Mais lactose (fezes amolecidas)- Mais gorduras: rico em colesterol e LC-PUFA (retina e mielinização do SNC)- Ferro: MAIOR BIODISPONIBILIDADE devido a LACTOFERRINA
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Fatores protetores do leite humano
- Lactoferrina
- Imunoglobulinas (IgA secretória)
- Lisozima
- Fator bífido (evita proliferação flora patogênica)
- Lactoperoxidase
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Característica do colostro
- 3º ao 5º dia de vida- Mais proteinas e eletrolitos- VIT A (deixa o leite com aspecto amarelado)
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Característica do Leite materno Maduro
- A partir do 10º dia de lactação- Mais lactose- Mais gordura
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Diferença do Leite anterior para o posterior
Leite Anterior: produzido entre 1 mamada e outraLeite Posterior: Produzido na mamada. Mais Gordura e maior saciedade e ganho de peso
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Como é o leite de mães de prematuros?
- Rico em proteínas
- Maiores fatores de proteção
- IgA, Lactoferrina, Lisozima
- Rico em gordura
- Rico em Eletrólitos
- Rico em Vit A e E
- Menos lactose e Vit C
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Modo de armazenamento do Leite Humano ordenhado
- 12 horas na geladeira- 15 dias no freezer
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Opções de aleitamento na impossibilidade de aleitamento materno
- Formula infantil- Sem condições para Formula: Leite de vaca* < 4meses: diluido (acrescentar óleo)> 4 meses: puro
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Quem faz produção dos alvéolos mamários?
Progesterona
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Quem faz produção dos ductos mamários?
Estrogênio
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Prolactina é inibida durante a gestação? V ou F
Verdadeiro
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Estágio I da fisiologia da lactação
- Durante a gestação- Estrogênio e Progesterona para o preparo da mama- Prolactina inibida
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Estágio II da fisiologia da Lactação
- Após o nascimento- Fim da inibição da prolactina- Apojadura: produção láctea INDEPENDE do estímulo
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Estágio III da fisiologia da lactação
- Sucção- Esvaziamento
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Esquema do Estágio III da fisiologia da lactação
-Succção -> Hipofise Anterior -> Prolactina -> produção do leite-Sucção -> Hipofise Posterior -> Ocitocina -> Ejeção do leiteOBS: ADRENALINA bloqueia produção de ocitocina
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Técnica de Posicionamento na amamentação
- Criança bem apoiada2. Cabeça e tronco no mesmo eixo3. Corpo prox ao ao da mãe4. Rosto de frente para a mama
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Técnica de PEGA na amamentação
- Boca bem aberta2. Labio inferior evertido3. Areola mais visivel acima da boca4. Queixo toca a mama
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Fissura da mama, o que fazer?
- Ver a tecnica- Mudar posição- Ordenhar antes da mamada (para ter reflexo da ejeção)
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Característica do Ingurgitamento mamário
- Mama aumeta, difusamente hiperemiada e pele brilhosa
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O que fazer no Ingurgitamento mamário
- Livre demanda- Ordenhar Antes-Esvaziar as mamas- Compressa fria (crioterapia)
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O que fazer na Mastite?
- Esvaziar as mamas (pelo RN)- Atb (S. aureus)- Abscesso (drenar)
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O que fazer com queixa de Leite fraco?
- Avaliação objetiva: Ver o ganho ponderal- MANTER ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO - Ver se a técnica correta
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Contraindicação de aleitamento materno ABSOLUTA (doenças maternas)
HIV e HTLV
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Contraindicação de aleitamento materno RELATIVA (doenças maternas)
Herpes simples e CMV
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Não há contraindicação de aleitamento materno (doenças maternas)
- Tuberculose (o RN recebe quimioprofilaxia primária)- Hepatite B
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Contraindicação de aleitamento materno ABSOLUTA (doenças do lactante)
- Galactosemia (dar formula s/ lactose, base de soja)
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Contraindicação de aleitamento materno RELATIVA(doenças do lactante)
- Fenilcetonúria (LM + fórmula sem FAL)
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Contraindicação de aleitamento materno ABSOLUTAS (uso de medicações)
- AMIODARONA**- Imunossupressores e citotóxico- Radiofármacos- Linezolida e Ganciclovir
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Profilaxia contra Anemia ferropriva (SBP)
I) IG > 37 semanas e PN>2,5 kg- <3m: manter em AME ou FI: não recebe fe- >3m: 1mg/kd/dia de Fe até 2a (exceto se >500 ml/dia FI)II) <2,5 Kg ou PMT-Recebe Fe 30 dias até 2 anos -> 1º ano: <1000 g(4g) / <1500 g (3g) / <2500g (2g) -> 2º ano: 1g
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Profilaxia VIT D (SBP)
Iniciar na primeira semana de vida- até 12 meses: 400U/dia- 12 a 24 meses: 600U/dia
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Principal fator específico do leite materno
IMUNOGLOBULINAS (IgA, IgM, IgG)
- IgA é a mais importante
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Vantagens do aleitamento materno para a criança
- Redução da mortalidade infantil
- Diminuição da incidencia das doenças respiratórias e diarreicas
- Diminuição de alergias: sibilância recorrente, asma, dermatite atópica
- Diminuição de doenças crônicas e outras (neoplasias, DM 1/2, sobrepeso, cardiovascular..)
- Melhor desenvolvimento cognitivo
- Desenvolvimento da cavidade oral
- Fortalecimento do vinculo afetivo mãe-filho
Ped - Aleitamento materno
Vantagens do aleitamento materno para a mãe
- Prevenção da hemorragia pós parto
- Método contraceptivo
- Até 6 meses após o parto
- Remineralização óssea
- Reduz risco de Ca de Mama e ovário
- Proteção contra DM2
- Economia e eficácia
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O que a progesterona faz na fase I da lactação
Estimula crescimento dos alvéolos e lóbulos
Ped - Aleitamento materno
O que o estrogênio faz na Fase I da lactação
Estimula proliferação dos ductos lactíferos e ramificações
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Por que apesar dos niveis de prolactina estarem altos na gravidez a mulher nao secreta leite?
Devido a inibição pelo hormonio lactogênico placentário e da progesterona
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V ou F
quando o leite ordenhado for encaminhado para adoção, deve ser armazenado conegelado por no máx 15 dias
FALSOL
No máximo 10 dias
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O que são fórmulas de partida e Fórmulas de seguimento?
-
Fórmulas de partida
- para crianças ATÉ 6 meses
-
Fórmulas de seguimento
- Para crianças de 6 a 12 meses
Ped - Aleitamento materno
Característica do Leite de Cabra
Similar ao leite de vaca porém:
- Alto teor de potássio, cloro, ácido linoleico
- Baixas concentrações de Vit D, ferro e Ácido fólico
- obs: risco de desenvolver anemia megaloblástica
Ped - Aleitamento materno
O que é Galactocele, diagnóstico e tto
Cistos presentes em meio ao tecido mamário
- Dx: exame clínico + USG mama
- Tto: excisão cirurgica pois pode causar recidiva
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V ou F
Mãe com mama infectada por bactérias (S. aureus) em mastite não pode amamentar
FALSO.
A amamentação é segura mesmo na presença das bactérias
obs: Abscesso se for na aréola nao recomenda a amamentação
Ped - Aleitamento materno
Candidíase mamária
- Pele hiperemiada, brilhante e com fina descamação
- Prevenção e tto recomenda-se deixar os mamilos ventilados e expostos ao sol e recomenda fervura por 20 minutos ao dia de chupetas e bicos
- Tto farmacológico:
- Uso local de nistatina, miconazol ou cetaconazol por 14 dias e tto da criança simultaneamente, mesmo sem sintomas
- Se nao responder: fluconazol VO por 14-18 dias para a mãe
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V ou F
RN pode perder 10% do seu peso nos primeiros dias de vida e recupera-la em torno do 14º dia
VERDADEIRO
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Tuberculose pulmonar e amamentação. Pode ou não pode amamentar? Explique
Pode!
- Se tuberculose pulmonar ativada -> amamentar de mascara e medicação profilática para o RN (Isoniazida 10 mg/kg/dia) e nao precisa vacinar BCG imediatamente.
- Com 3 meses de vida -> faz o teste:
- Não infectado: interrompe medicação e vacina BCG
- Infectado: Continua com medicação até 6 meses
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Qual é a única doença que contraindica o aleitamento materno?
GALACTOSEMIA
Ped - Aleitamento materno
O que é a galactosemia?
- Deficiência da enzima GALT
- Acúmulo de lactose no sangue e tecidos
- Clínica:
- baixo ganho ponderal
- Icterícia colestática
- Hepatomegalia com evolução para cirrose hepática
- Deficiência intelectual
- Catarata
- Aumento susceptibilidade por E.coli
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O que é a Fenilcetonúria?
- Doença caracterizada pela deficiência na conversão de fenilalanina em tirosina
- Podem receber leite materno controlado até 6 meses se os niveis séricos de Fenilalanina estejam controlados.
Ped - Aleitamento materno
Criança prematura ou peso < 2,5 Kg, recebe suplementação de ferro a partir de qual dia?
A partir do 30º dia até 2 anos de vida
Ped - Aleitamento materno
Quando iniciar a suplementação de Vit D no recem nascido?
Na primeira semana de vida!
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V ou F
A retirada do leite pode ser feita ao mesmo tempo nas das mamas. Não é obrigatorio esvaziar uma mama para depois esvaziar a outra para o processo de armazenamento
VERDADEIRO
Ped - Aleitamento materno
V ou F
Aleitamento materno predominante, a criança recebe, além do leite materno, outros tipos de Leite
FALSO
Ped - Aleitamento materno
V ou F
Em relação as vantagens do inicio da amamentação durante a primeira hora de vida: Reduz o risco de hemorragia pós-parto por liberar prolactina
FALSO
Por liberar OCITOCINA
