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Pediatria > Crescimento e Desenvolvimento > Flashcards

Crescimento e Desenvolvimento Flashcards

1
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Fases do crescimento

A
  1. Intrauterina
    1. Ambiente
  2. Lactente
    1. Fatores extrinsecos: nutrição
    2. Primeiros 2 anos: Crescimento INTENSO e DESACELERADO
  3. Infantil:
    1. Pontencial genético
    2. Estável
  4. Puberal
    1. Esteroides sexual
    2. Aceleração (Pico do estirão) e Desaceleração (pós o pico)
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2
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Relação do PESO no primeiro ano de vida

A

1ª Trim: 700g/mês

2º Trim: 600 g/mês

3º Trim: 500 g/mês

4º trim: 400 g/mêS

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3
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Relação da ESTATURA no primeiro ano de vida

A

1º semestre: 15 cm

2º semestre: 10 cm

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4
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Cite quais sao os tipos

A
  • Pontilhado: Linfoide
  • Traços: Neural
  • Contínuo: geral
  • Traço/ponto: genital
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5
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Como avaliar o Crescimento

A
  • Obtemos valores
    • Parâmetros
      • Peso
      • Estatura
      • Perimetro cefálico
  • Interpretamos os valores
    • Comparo com outras crianças: graficos percentil e escore-Z
    • Ascendente e paralela
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6
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Como avaliar estatura

A
  • Comprimento: < 2 anos
  • Altura: > 2 anos
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7
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Valores perímetro cefálico

A

1º Trimestre: 2 cm/mês

2º Trimestre: 1 cm/mês

2º Semestre: 0,5 cm/mês

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8
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Classificação de Adolescência de acordo com a OMS e ECA

A
  • OMS
    • 10 a 20 anos
  • ECA
    • 12 - 18 anos
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9
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Característica da Puberdade

A
  • Caracteres sexuais secundários

+

  • Aceleração do crescimento
  • Gonadarca (GnRh pulsatil -> LH/FSH -> esteroides e gonadas) e Adrenarca
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10
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Idade de início Puberdade

A
  • Sexo Feminino:
    • 8 - 13 anos
  • Sexo Masculino:
    • 9 - 14 anos
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11
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

1º Sinal feminino do início da puberdade

A
  • M2: TELARCA (broto mamário, tecido mamário sub-areolar)
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12
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

1º Sinal masculino da puberdade

A
  • G2: Aumento testicular (≥ 4 mL ou > 3 mL)
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13
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Escala de Tanner Feminina em relação a MAMA

A
  • M1: pré-puberal (infantil)
  • M2: TELARCA (Broto-mamário)
  • M3:Aumento da mama e aréola
    • Pico do crescimento: 8-9 cm/ano
  • M4: Duplo contorno aréola
    • Menarca: 2 - 2,5 anos após Telarca
  • M5: mama madura
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14
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Escala de Tanner Feminina em relação aos pêlos

A
  • P1: Pré-puberal (infantil)
  • P2: Pubarca (pêlos nos grandes lábios)
  • P3: Sínfise púbica
  • P4: Grande quantidade
  • P5: Raiz da coxa
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15
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Escala de Tanner masculino em relação a Genitália

A
  • G1: Pré-puberal
  • G2: Aumento testicular ≥ 4cm ou > 3 mL
    • Orquidômetro de Prader
  • G3: Aumento do pênis (comprimento)
  • G4: Aumeto do pênis (Diâmetro/duplo contorno da glande)
    • Pico do crescimento: 9 - 10 cm/ano
  • G5: Genitália Adulta
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16
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Escala de Tanner masculino em relação aos Pêlos

A
  • P1: Pré-puberal (sem pelos)
  • P2: Pubarca
  • P3: Sínfise púbica
  • P4: Grande quantidade
  • P5: Raíz das coxas

obs: igual das meninas

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17
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Conceito de Puberdade precoce

A
  • Puberdade antes dos 8 anos em meninas e 9 anos em meninos
  • Lembrar que tem que haver CARACTER SECUNDÁRIO + ACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO AO MESMO TEMPO
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18
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Causas de Puberdade Precoce

A
  • Central: GnRH dependente (Verdadeira) - maior em meninas
    • Idiopática: principal em meninas
    • Lesão SNC: principal em meninos
  • Periférica: GnRH independente (Pseudopuberdade)
    • Doença Gonodal
    • Doença Adrenal
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19
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Diferenciação clínica da Puberdade Precoce Central para periférica

A
  • Central
    • Meninas: desenvolvimento de mamas, aumeno do volume uterino
    • Meninos: Aumento da virilização (dois testiculos grandes)
  • Periférico
    • Meninas: Doença da Adrenal (sinal de virilização)
    • Meninos: Volume testicular:
      • Dois testiculos Diminuidos: Periférico
      • Um Testiculo diminuido: Tumor gonadal (causa periférica)
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20
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

V ou F

Nos primeiros dois anos de vida os principais fatores determinantes para o crescimento da criança são os FATORES EXTRÍNSECOS (ambiente,alimentação, saúde geral)

A

VERDADEIRO

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21
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Quais são os primeiros dentes a surgir na dentição primária?

A

Incisivos centrais e inferiores

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22
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Os eventos puberais são determinados por dois processos. Quais são?

A

Adrenarca e Gonadarca

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23
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

O que é a ADRENARCA?

A
  • Adrenarca estimula o eixo hipotálamo-hipófisário-central.
  • Crescimento da camada reticular adrenal e aumento da produção de androgênios
    • Odores corporais, oleosidade da pele, pilificação axilar e pubiana
24
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

O que é a Gonardarca?

A
  • Ativação do eixo hipotálamo-hipofisário-gônada
  • Aumento dos pulsos de GnRh hipotalamico sobre a hipofise estimulando a produção de LH e FSH
    • Aumento das mamas nas meninas
    • Aumento dos testículos nos meninos
25
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

V ou F

Ginecomastia puberal no sexo masculino é um fenômeno normal na puberdade, acometendo cerca de 40-65% dos meninos devido a um excesso de estimulação estrogênica durante estágio 2-3 de Tanner

A

VERDADEIRO

26
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

V ou F

Ginecomastia puberal no sexo masculino é geralmente bilataral e se menor de 4 cm de diametro tem 90% de chance de resolução espontânea. E aumento maior que 4 cm podem necessitar de tratamento hormonal ou cirúrgico

A

VERDADEIRO

27
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Reflexo de moro

A
  • Posição supina eleva-se o bebe pelo tronco acima do plano da mesa e solta.
  • Objetivo:
    • EXTENSÃO RÁPIDA DO PESCOÇO E CABEÇA
    • ABDUÇÃO SEGUIDA DE ADUÇÃO E FLEXÃO DAS EXTREMIDADES SUPERIORES, FLEXÃO DO PESCOÇO E CHORO
28
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Quando o reflexo de Moro desaparece?

A
  • Aos 3 meses desaparece de forma típica ou completa
  • Aos 6 meses desaparece definitivamente
29
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Reflexo tonico cervical assimétrico (Magnus Kleijn)

A
  • Bebe na posição supina sofre rotação da cabeça para um lado por 5 segundos.
  • Resposta
    • extensão das extremidades do lado do queixo
    • flexão das extremidades do lado occipital
30
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Desaparecimento do Reflexo tonico cervical assimétrico (Magnus Kleijn)

A

3-4 meses

31
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Reflexo da preensão palmar

A
  • Dedo na face palmar do bebe
  • Resposta:
    • Flexão dos dedos e fechamento das mãos
32
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Surgimento e desaparecimento do Reflexo da preensão palmar

A
  • Surgimento: 27 semanas de IG
  • Desaparece: 4 meses
33
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Reflexo cutâneo plantar

A
  • Estimula sola do pé fazendo risco do calcanhar a base do quinto dedo.
    • Até 4 meses: 100% dos RN tem resposta de extensão do hálux com ou sem abertura em leque dos dedos
    • No 12º mês: flexão dos dedos que permanece a vida toda
    • Se Extensão do Halux após o periodo = Sinal de Babinski = PATOLÓGICO (sds piramidais)
34
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Qual é o dado isoladamente de maior sensibilidade para identificar qualquer desequilibrio no estado de saude de uma criança?

A

PESO

  • Porque sempre que a criança é agudamente eferma seu peso pode ser afetado e é a primeira que se modifica.
35
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

V ou F

O crescimento estatural só será afetado quando o processo de adoecimento se prolongar (crônico)

A

VERDADEIRO

36
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Pico de Crescimento nos meninos

A

Em G4

9-10 cm/ano

37
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Pico de Crescimento nas meninas

A

M2 para M3

8 - 9 cm/ano

38
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Em qual momento da escala de Tanner ocorre a TELARCA?

A

M2

39
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Em qual momento da escala de Tanner que ocorre a menarca?

A

M4

(+/- 2-2,5 anos após a telarca)

40
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Sequência correta do desenvolvimento da maturação do sexo feminino

A

TELARCA -> PUBARCA -> MENARCA

41
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Qual o tecido ou sistema que primeiro para de crescer?

A

Tecido Nervoso

42
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Nas meninas, é esperado o estirão de crescimento e a menarca em..

A
  • Estirão: M2
  • Menarca: M4
43
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Nos meninos, é esperado o estirão de crescimento e a aumento testicular em..

A
  • Estirão: G4
  • Aumento testicular: G2
44
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

V ou F

Ao nascer, a termo, o menino mede em torno de 50 cm e a menina 49 cm de comprimento, com uma variação de mais ou menos 2 cm

A

VERDADEIRO

45
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

V ou F

Pico de velocidade de crescimento em comprimento durante o período intrauterino acontece no segundo trimestre da gravidez, e o do peso, no último trimestre

A

VERDADEIRO

46
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Sexo feminino com sinais de virilização (pilificação, hipertrofia de clitóris),puberdade precoce e massa palpável temos que pensar doença da….

A

Adrenal! (carcinoma suprarrenal)

  • Pois está secretando androgênios e vai ter origem na glandula adrenal.
47
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

V ou F

O lactente ao final do primeiro ano cresce em média 25 cm

A

VERDADEIRO

48
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

V ou F

No início do desenvolvimento puberal o desenvolvimento mamário é sempre simetrico e bilateral

A

FALSO

Pode ser unilateral, resultando em assimetria mamária temporária

49
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento (Tumores do córtex suparrenal

Manifestação clínica dos Tumores do córtex suparrenal

A

Síndrome Virilizante

50
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Após estabelecido diagnóstico de Tumor do córtex suparrenal, o que solicitar?

A
  • Concentrações séricas de DHEA-S que estará elevado
  • Cortisol
  • Exame de imagem da cavidade abd (USG ou TC/RM de abd)
51
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Tratamento dos Tumores do córtex suparrenal

A
  • Ressecção cirúrgica
  • Quimio adjuvante (após a ressecção) pode ser empregada nos casos em que não é possivel a ressecção total ou se houver mtx
52
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

V ou F

Tumores do córtex suparrenal são raros, mas no SUL e sudeste do Brasil há uma incidência aumentada (15x maior do que nas demais regiões do mundo)

A

VERDADEIRO

53
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

V ou F

Tumores do córtex suparrenal durante tratamento com MITOTANO, deve-se estar atento para crises de insuficiência adrenal

A

VERDADEIRO

54
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

O que é a Reviravolta fisiológica do tônus

A

Observado no segundo trimestre de vida, e é a troca do estado inicial da hipertonia dos membros e da hipotonia do tronco, para uma modificação que permita ao bebê sentar-se, com aumento do tônus do tronco e hipotonia dos membros

55
Q

Ped: Crescimento e Desenvolvimento

Durante a puberdade, o ganho de peso e estatura, respectivamente, em relação ao peso e estatura final é de, aproximadamente:

A

50% e 20%

Pediatria (13 decks)

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