Crescimento e Desenvolvimento Flashcards
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Fases do crescimento
-
Intrauterina
- Ambiente
-
Lactente
- Fatores extrinsecos: nutrição
- Primeiros 2 anos: Crescimento INTENSO e DESACELERADO
-
Infantil:
- Pontencial genético
- Estável
-
Puberal
- Esteroides sexual
- Aceleração (Pico do estirão) e Desaceleração (pós o pico)
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Relação do PESO no primeiro ano de vida
1ª Trim: 700g/mês
2º Trim: 600 g/mês
3º Trim: 500 g/mês
4º trim: 400 g/mêS
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Relação da ESTATURA no primeiro ano de vida
1º semestre: 15 cm
2º semestre: 10 cm
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Cite quais sao os tipos
- Pontilhado: Linfoide
- Traços: Neural
- Contínuo: geral
- Traço/ponto: genital
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Como avaliar o Crescimento
- Obtemos valores
- Parâmetros
- Peso
- Estatura
- Perimetro cefálico
- Parâmetros
- Interpretamos os valores
- Comparo com outras crianças: graficos percentil e escore-Z
- Ascendente e paralela
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Como avaliar estatura
- Comprimento: < 2 anos
- Altura: > 2 anos
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Valores perímetro cefálico
1º Trimestre: 2 cm/mês
2º Trimestre: 1 cm/mês
2º Semestre: 0,5 cm/mês
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Classificação de Adolescência de acordo com a OMS e ECA
- OMS
- 10 a 20 anos
- ECA
- 12 - 18 anos
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Característica da Puberdade
- Caracteres sexuais secundários
+
- Aceleração do crescimento
- Gonadarca (GnRh pulsatil -> LH/FSH -> esteroides e gonadas) e Adrenarca
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Idade de início Puberdade
- Sexo Feminino:
- 8 - 13 anos
- Sexo Masculino:
- 9 - 14 anos
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
1º Sinal feminino do início da puberdade
- M2: TELARCA (broto mamário, tecido mamário sub-areolar)
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
1º Sinal masculino da puberdade
- G2: Aumento testicular (≥ 4 mL ou > 3 mL)
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Escala de Tanner Feminina em relação a MAMA
- M1: pré-puberal (infantil)
- M2: TELARCA (Broto-mamário)
- M3:Aumento da mama e aréola
- Pico do crescimento: 8-9 cm/ano
- M4: Duplo contorno aréola
- Menarca: 2 - 2,5 anos após Telarca
- M5: mama madura
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Escala de Tanner Feminina em relação aos pêlos
- P1: Pré-puberal (infantil)
- P2: Pubarca (pêlos nos grandes lábios)
- P3: Sínfise púbica
- P4: Grande quantidade
- P5: Raiz da coxa
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Escala de Tanner masculino em relação a Genitália
- G1: Pré-puberal
- G2: Aumento testicular ≥ 4cm ou > 3 mL
- Orquidômetro de Prader
- G3: Aumento do pênis (comprimento)
- G4: Aumeto do pênis (Diâmetro/duplo contorno da glande)
- Pico do crescimento: 9 - 10 cm/ano
- G5: Genitália Adulta
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Escala de Tanner masculino em relação aos Pêlos
- P1: Pré-puberal (sem pelos)
- P2: Pubarca
- P3: Sínfise púbica
- P4: Grande quantidade
- P5: Raíz das coxas
obs: igual das meninas
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Conceito de Puberdade precoce
- Puberdade antes dos 8 anos em meninas e 9 anos em meninos
- Lembrar que tem que haver CARACTER SECUNDÁRIO + ACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO AO MESMO TEMPO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Causas de Puberdade Precoce
-
Central: GnRH dependente (Verdadeira) - maior em meninas
- Idiopática: principal em meninas
- Lesão SNC: principal em meninos
-
Periférica: GnRH independente (Pseudopuberdade)
- Doença Gonodal
- Doença Adrenal
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Diferenciação clínica da Puberdade Precoce Central para periférica
-
Central
- Meninas: desenvolvimento de mamas, aumeno do volume uterino
- Meninos: Aumento da virilização (dois testiculos grandes)
-
Periférico
- Meninas: Doença da Adrenal (sinal de virilização)
-
Meninos: Volume testicular:
- Dois testiculos Diminuidos: Periférico
- Um Testiculo diminuido: Tumor gonadal (causa periférica)
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
V ou F
Nos primeiros dois anos de vida os principais fatores determinantes para o crescimento da criança são os FATORES EXTRÍNSECOS (ambiente,alimentação, saúde geral)
VERDADEIRO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Quais são os primeiros dentes a surgir na dentição primária?
Incisivos centrais e inferiores
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Os eventos puberais são determinados por dois processos. Quais são?
Adrenarca e Gonadarca
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
O que é a ADRENARCA?
- Adrenarca estimula o eixo hipotálamo-hipófisário-central.
- Crescimento da camada reticular adrenal e aumento da produção de androgênios
- Odores corporais, oleosidade da pele, pilificação axilar e pubiana
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
O que é a Gonardarca?
- Ativação do eixo hipotálamo-hipofisário-gônada
- Aumento dos pulsos de GnRh hipotalamico sobre a hipofise estimulando a produção de LH e FSH
- Aumento das mamas nas meninas
- Aumento dos testículos nos meninos
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
V ou F
Ginecomastia puberal no sexo masculino é um fenômeno normal na puberdade, acometendo cerca de 40-65% dos meninos devido a um excesso de estimulação estrogênica durante estágio 2-3 de Tanner
VERDADEIRO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
V ou F
Ginecomastia puberal no sexo masculino é geralmente bilataral e se menor de 4 cm de diametro tem 90% de chance de resolução espontânea. E aumento maior que 4 cm podem necessitar de tratamento hormonal ou cirúrgico
VERDADEIRO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Reflexo de moro
- Posição supina eleva-se o bebe pelo tronco acima do plano da mesa e solta.
- Objetivo:
- EXTENSÃO RÁPIDA DO PESCOÇO E CABEÇA
- ABDUÇÃO SEGUIDA DE ADUÇÃO E FLEXÃO DAS EXTREMIDADES SUPERIORES, FLEXÃO DO PESCOÇO E CHORO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Quando o reflexo de Moro desaparece?
- Aos 3 meses desaparece de forma típica ou completa
- Aos 6 meses desaparece definitivamente
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Reflexo tonico cervical assimétrico (Magnus Kleijn)
- Bebe na posição supina sofre rotação da cabeça para um lado por 5 segundos.
- Resposta
- extensão das extremidades do lado do queixo
- flexão das extremidades do lado occipital
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Desaparecimento do Reflexo tonico cervical assimétrico (Magnus Kleijn)
3-4 meses
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Reflexo da preensão palmar
- Dedo na face palmar do bebe
- Resposta:
- Flexão dos dedos e fechamento das mãos
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Surgimento e desaparecimento do Reflexo da preensão palmar
- Surgimento: 27 semanas de IG
- Desaparece: 4 meses
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Reflexo cutâneo plantar
- Estimula sola do pé fazendo risco do calcanhar a base do quinto dedo.
- Até 4 meses: 100% dos RN tem resposta de extensão do hálux com ou sem abertura em leque dos dedos
- No 12º mês: flexão dos dedos que permanece a vida toda
- Se Extensão do Halux após o periodo = Sinal de Babinski = PATOLÓGICO (sds piramidais)
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Qual é o dado isoladamente de maior sensibilidade para identificar qualquer desequilibrio no estado de saude de uma criança?
PESO
- Porque sempre que a criança é agudamente eferma seu peso pode ser afetado e é a primeira que se modifica.
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
V ou F
O crescimento estatural só será afetado quando o processo de adoecimento se prolongar (crônico)
VERDADEIRO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Pico de Crescimento nos meninos
Em G4
9-10 cm/ano
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Pico de Crescimento nas meninas
M2 para M3
8 - 9 cm/ano
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Em qual momento da escala de Tanner ocorre a TELARCA?
M2
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Em qual momento da escala de Tanner que ocorre a menarca?
M4
(+/- 2-2,5 anos após a telarca)
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Sequência correta do desenvolvimento da maturação do sexo feminino
TELARCA -> PUBARCA -> MENARCA
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Qual o tecido ou sistema que primeiro para de crescer?
Tecido Nervoso
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Nas meninas, é esperado o estirão de crescimento e a menarca em..
- Estirão: M2
- Menarca: M4
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Nos meninos, é esperado o estirão de crescimento e a aumento testicular em..
- Estirão: G4
- Aumento testicular: G2
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
V ou F
Ao nascer, a termo, o menino mede em torno de 50 cm e a menina 49 cm de comprimento, com uma variação de mais ou menos 2 cm
VERDADEIRO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
V ou F
Pico de velocidade de crescimento em comprimento durante o período intrauterino acontece no segundo trimestre da gravidez, e o do peso, no último trimestre
VERDADEIRO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Sexo feminino com sinais de virilização (pilificação, hipertrofia de clitóris),puberdade precoce e massa palpável temos que pensar doença da….
Adrenal! (carcinoma suprarrenal)
- Pois está secretando androgênios e vai ter origem na glandula adrenal.
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
V ou F
O lactente ao final do primeiro ano cresce em média 25 cm
VERDADEIRO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
V ou F
No início do desenvolvimento puberal o desenvolvimento mamário é sempre simetrico e bilateral
FALSO
Pode ser unilateral, resultando em assimetria mamária temporária
Ped: Crescimento e Desenvolvimento (Tumores do córtex suparrenal
Manifestação clínica dos Tumores do córtex suparrenal
Síndrome Virilizante
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Após estabelecido diagnóstico de Tumor do córtex suparrenal, o que solicitar?
- Concentrações séricas de DHEA-S que estará elevado
- Cortisol
- Exame de imagem da cavidade abd (USG ou TC/RM de abd)
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Tratamento dos Tumores do córtex suparrenal
- Ressecção cirúrgica
- Quimio adjuvante (após a ressecção) pode ser empregada nos casos em que não é possivel a ressecção total ou se houver mtx
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
V ou F
Tumores do córtex suparrenal são raros, mas no SUL e sudeste do Brasil há uma incidência aumentada (15x maior do que nas demais regiões do mundo)
VERDADEIRO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
V ou F
Tumores do córtex suparrenal durante tratamento com MITOTANO, deve-se estar atento para crises de insuficiência adrenal
VERDADEIRO
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
O que é a Reviravolta fisiológica do tônus
Observado no segundo trimestre de vida, e é a troca do estado inicial da hipertonia dos membros e da hipotonia do tronco, para uma modificação que permita ao bebê sentar-se, com aumento do tônus do tronco e hipotonia dos membros
Ped: Crescimento e Desenvolvimento
Durante a puberdade, o ganho de peso e estatura, respectivamente, em relação ao peso e estatura final é de, aproximadamente:
50% e 20%
