Infecções respiratórias agudas Flashcards
Definição do sítio anatômico da infecção.
- Com estridor (ruído inspiratório): doença periglótica.
- Com taquipneia sem estridor: doença das vias aéreas inferiores (pneumonia).
- Sem estridor e sem taquipneia: IVAS.
Etiologias do resfriado comum.
Rinovírus.
Quadro clínico do resfriado comum.
- Coriza: começa hialina e torna-se mucopurulenta.
- Obstrução nasal: roncos à ausculta pulmonar.
- Tosse predominantemente noturna (gotejamento pós-nasal).
- Febre: se alta, considerar vírus Influenza.
Tratamento do resfriado comum.
- Soro nasal
- ↑ Ingesta de líquidos (secreções mais fluidas)
- Antipiréticos (NÃO fazer AAS → risco de síndrome de Reye).
NÃO USAR:
• Antitussígenos
• Descongestionantes
• Mucolíticos
Complicações do resfriado comum.
- Otite média aguda
* Sinusite bacteriana aguda.
Quadro clínico na sinusite bacteriana aguda.
- Quadro arrastado: sintomas por mais de 10 dias, tosse diurna.
- Quadro grave: 3 ou mais dias de febre ≥ 39°, secreção purulenta e tosse intensa.
- Quadro que piora: paciente estava melhorando e então piora.
Diagnóstico da sinusite bacteriana aguda.
É clínico!! Não necessita de nenhum método de imagem (radiografia, TC…).
Principais etiologias da sinusite bacteriana aguda.
- Streptococcus pneumoniae
- H. influenzae não tipável
- Moraxella catarrhalis.
Tratamento da sinusite bacteriana aguda.
Amoxicilina (não cobre metade dos hemófilos e moraxela, mas ainda assim, cobre a maior parte dos casos).
Individualizar a duração: + 7 dias após melhora.
Complicação da sinusite bacteriana aguda.
• Celulite orbitária (SBA dos seios etmoidais): inflamação da pálpebra, proptose, edema na conjuntiva, dor à movimentação ocular.
Não confundir com celulite periorbitária, que é pré-septal!!
Rinite fétida, que pode ser sanguinolenta, unilateral.
Corpo estranho!!
Achado da otoscopia mais específico para otite média aguda.
Membrana timpânica abaulada.
Tratamento da otite média aguda.
• Analgésico / Antipirético (não usar AAS!)
• Antibióticos ou observação
- primeira escolha: amoxicilina
- falha terapêutica: amoxicilina + clavulanato (hemófilo e moraxela produtor de lactamase)
• Tratamento, em geral, por 10 dias, mas não há consenso!
Situações de OMA em que a prescrição de antibiótico é obrigatória.
- < 6 meses
- 6 meses a 2 anos: bilateral
- Qualquer idade: otorreia ou doença grave (dor moderada a grave, febre ≥ 39°C, dor > 48h).
Principais etiologias da OMA.
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae não tipável
- Moraxella catarrhalis.
O que pensar diante de um quadro de OMA + conjuntivite.
Hemófilo → iniciar direto amoxicilina + clavulanato.
Eyemófilo!!!
Complicação da OMA.
Mastoidite aguda (periostite no mastoide): gera edema retroauricular → deslocamento do pavilhão.
O tratamento deve ser feito com internação e uso de atb parenteral.
Herpangina.
- Lesões ulceradas / vesículas em região posterior da cavidade oral.
- Causada pelo Coxsackie A.
- Diferenciar de mão-pé-boca: nesta, as lesões são por toda a cavidade oral, além de mão, pé e nádegas.
Adenovirose.
Febre faringo-conjuntival: presença de faringite e conjuntivite. É autolimitada!
Mononucleose.
Presença de faringite com linfadenopatia, esplenomegalia, linfocitose com a atipia e exantema pós uso de amoxicilina.
PFAPA.
- Febre periódica; estomatite aftosa; faringite; adenite.
- Episódios recorrentes de faringite (8-12/ano) e autolimitados (1 semana) desde os primeiros 2 anos de vida.
- Tratamento: corticoide para manejo agudo.
Na prova: quadros recorrentes + aftas + culturas negativas.
Teste rápido × cultura para SBA em caso de amigdalite.
Têm especificidade semelhante, mas a cultura é mais sensível.
Quadro sugestivo
↓
Teste rápido
↓ ↓
Pos Neg
↓ ↓
Tto Cultura
↓ ↓
Pos Neg
↓ ↓
Tto Reavaliar em 48h
Tratamento inciado em até 9 dias do início do quadro é eficaz na prevenção de febre reumática.
Quadro clínico da faringite aguda bacteriana.
- 5 a 15 anos
- < 3 anos não é faringite bacteriana, pois o receptor necessário ainda não está desenvolvido!
- Febre alta e dor de garganta.
- Exsudato amigdaliano (não é obrigatório nem exclusivo).
- Petéquias no palato (não é obrigatório nem exclusivo, porém é a alteração que mais se relaciona com a presença do estreptococo).
- Adenomegalia cervical.
- Não tem coriza ou tosse!
Quadro clínico da faringite bacteriana aguda.
- 5 a 15 anos.
- < 3 anos não é faringite estreptococócica! O receptor necessário ainda não está desenvolvido.
- Febre alta e dor de garganta
- Exsudato amigdaliano (não é obrigatório nem exclusivo).
- Petéquias no palato (não é obrigatório nem exclusivo, porém é a alteração que mais se relaciona com a presença do estreptoco).
- Adenomegalia cervical.
- Não tem coriza ou tosse!!
