Alimentação na infância Flashcards
Definição de aleitamento materno exclusivo.
Somente leito materno / leite humano.
Medicamentos, SRO, etc, não desconfiguram o aleitamento materno exclusivo.
Definição de aleitamento materno predominante.
Leite materno / leite humano + água ou bebidas à base de água.
NÃO é recomendado em nenhum momento!
Aleitamento materno misto ou parcial.
Leite materno / Leite humano + outros tipos de leite (fórmula, leite de vaca…).
NÃO é recomendado!
Aleitamento materno complementado.
Leite materno / Leite humano + sólidos e semissólidos.
Recomendado a partir dos seis meses até dois anos de idade ou mais.
Diferenças entre o leite humano e o leite de vaca.
O leite humano possui:
• Menos proteína (até 3× menos): menos sobrecarga renal.
- menor sobrecarga de caseína, que tem a digestão mais difícil (40% vs 80 do leite de vaca) - a proteína do soro é a alfa-lactoalbumina (a do leite de vaca é a beta-lactoglobulina).
- Menos eletrólitos, especialmente sódio, o qual precisa ser eliminado com a água e por isso, existe maior risco de desidratação.
- Mais lactose: as fezes ficam mais amolecidas (facilitam a evacuação, já que o bebê evacua deitado e não tem prensa abdominal) e o pH fica mais ácido (facilita a absorção de cálcio e diminui a proliferação de bactérias patogênicas).
- Mais gorduras:
- PUFA (ARA/DHA): importantes para a mielinização e formação da retina.
- colesterol: menor risco de dislipidemia na vida adulta.
• Ferro: mais biodisponível devido à lactoferrina.
Propriedades imunológicas do leite humano.
- Imunoglobulinas, especialmente IgA secretória
- Fator bífido (glicoproteína que estimula a flora saprófita).
- Lactoferrina, que o disponibiliza o ferro para flora patogênica (assume função bacteriostática).
- Lisozima, que é bactericida.
** Parte dessas propriedades é perdida já fervura do leite! **
Modificações do leite durante a lactação.
- Colostro: mais proteína, mais eletrólito, mais vitamina lipossolúvel (especialmente A).
- Leite de transição
- Leite maduro: mais gordura, mais lactose.
Modificações do leite durante a mamada.
- Leite anterior
* Leite posterior: mais gordura.
Modificações do leite durante o dia.
Mais gordura ao anoitecer.
O que fazer com o aleitamento diante de uma mãe com tuberculose?
Não existe contraindicação ao aleitamento!
A criança não recebe BCG e recebe profilaxia com isoniazida ou rifampicina. A mãe deve amamentar em local arejado e de máscara.
Contraindicações absolutas ao aleitamento materno.
- HIV
- HTLV
- Psicose puerperal (existe a possibilidade de aleitamento sob supervisão)
Mãe com quase de herpes pode amamentar?
Sim, desde que a criança não tenha contato com e lesão.
CMV é contraindicação ao aleitamento materno?
Apenas se a criança for < 30/32 semanas.
Doença do lactente que contraindica o aleitamento materno.
Galactosemia (icterícia com hepatomegalia / sepse por E. coli) → deve ser dada a fórmula sem lactose.
Como proceder em relação ao aleitamento materno diante de um lactente com fenilcetonúria?
O aleitamento pode ser feito de forma restrita e a dieta, complementada com fórmula sem fenilalanina.
** Na fenilcetonúria, o organismo não consegue converter a fenilalanina em tirosina, podendo gerar deficiência intelectual grave. **
Medicamentos que não podem ser utilizados juntamente com o aleitamento materno.
Linezolida Imunossupressor / citotóxico Ganciclovir Amiodarona Radioativos
Profilaxia de anemia ferropriva.
• > 37 semanas e > 2,5 ao nascer kg: 1 mg/kg/dia de ferro elementar dos 3 meses aos dois 2 anos (exceto se > 500 mL/dia de fórmula infantil).
• < 2,5 kg ao nascer ou pré-termo: dos 30 dias de vida aos 2 anos.
Primeiro ano:
- < 2500 kg: 2 mg/kg/dia
- < 1500 kg: 3 mg/kg/dia
- < 1000 kg: 4 mg/kg/dia
Segundo ano: 1 mg/kg/dia
Como avaliar o suprimento lácteo?
Através do ganho de peso e da diurese (6-8 vezes/dia).
Choro não é um bom parâmetro!!
Técnica adequada de amamentação.
• Posicionamento:
- Criança bem apoiada - Cabeça a tronco no mesmo eixo - Corpo próximo ao da mãe (barriga com barriga) - Rosto de frente para a mama.
• Pega:
- Boca bem aberta - Lábio inferior evertido - Aréola mais visível acima da boca - Queixo toca a mama.
Orientações diante de um quadro de fissura.
- Ordenhar antes da amamentação para desencadear o reflexo de ejeção
- Mudar a posição
- Não precisa passar nada na ferida
- Adequar a técnica e manter aleitamento!!
Orientações diante de um quadro de ingurgitamento.
- Ordenhar antes e após a amamentação
- Compressas frias para aliviar
- Manter o aleitamento!!
Orientações diante de quadro de mastite.
- Esvaziamento regular das mamas (através da amamentação!!)
* Antibioticoterapia se componente infeccioso.
