Alimentação na infância

Question 1

Definição de aleitamento materno exclusivo.

Answer 1

Somente leito materno / leite humano.

Medicamentos, SRO, etc, não desconfiguram o aleitamento materno exclusivo.

Question 2

Definição de aleitamento materno predominante.

Answer 2

Leite materno / leite humano + água ou bebidas à base de água.

NÃO é recomendado em nenhum momento!

Question 3

Aleitamento materno misto ou parcial.

Answer 3

Leite materno / Leite humano + outros tipos de leite (fórmula, leite de vaca…).

NÃO é recomendado!

Question 4

Aleitamento materno complementado.

Answer 4

Leite materno / Leite humano + sólidos e semissólidos.

Recomendado a partir dos seis meses até dois anos de idade ou mais.

Question 5

Diferenças entre o leite humano e o leite de vaca.

Answer 5

O leite humano possui:

• Menos proteína (até 3× menos): menos sobrecarga renal.

- menor sobrecarga de caseína, que tem a digestão mais difícil (40% vs 80 do leite de vaca)
- a proteína do soro é a alfa-lactoalbumina (a do leite de vaca é a beta-lactoglobulina).

• Menos eletrólitos, especialmente sódio, o qual precisa ser eliminado com a água e por isso, existe maior risco de desidratação.
• Mais lactose: as fezes ficam mais amolecidas (facilitam a evacuação, já que o bebê evacua deitado e não tem prensa abdominal) e o pH fica mais ácido (facilita a absorção de cálcio e diminui a proliferação de bactérias patogênicas).
• Mais gorduras:
  • PUFA (ARA/DHA): importantes para a mielinização e formação da retina.
  • colesterol: menor risco de dislipidemia na vida adulta.

• Ferro: mais biodisponível devido à lactoferrina.

Question 6

Propriedades imunológicas do leite humano.

Answer 6

• Imunoglobulinas, especialmente IgA secretória
• Fator bífido (glicoproteína que estimula a flora saprófita).
• Lactoferrina, que o disponibiliza o ferro para flora patogênica (assume função bacteriostática).
• Lisozima, que é bactericida.

** Parte dessas propriedades é perdida já fervura do leite! **

Question 7

Modificações do leite durante a lactação.

Answer 7

• Colostro: mais proteína, mais eletrólito, mais vitamina lipossolúvel (especialmente A).
• Leite de transição
• Leite maduro: mais gordura, mais lactose.

Question 8

Modificações do leite durante a mamada.

Answer 8

• Leite anterior

* Leite posterior: mais gordura.

Question 9

Modificações do leite durante o dia.

Answer 9

Mais gordura ao anoitecer.

Question 10

O que fazer com o aleitamento diante de uma mãe com tuberculose?

Answer 10

Não existe contraindicação ao aleitamento!

A criança não recebe BCG e recebe profilaxia com isoniazida ou rifampicina. A mãe deve amamentar em local arejado e de máscara.

Question 11

Contraindicações absolutas ao aleitamento materno.

Answer 11

• HIV
• HTLV
• Psicose puerperal (existe a possibilidade de aleitamento sob supervisão)

Question 12

Mãe com quase de herpes pode amamentar?

Answer 12

Sim, desde que a criança não tenha contato com e lesão.

Question 13

CMV é contraindicação ao aleitamento materno?

Answer 13

Apenas se a criança for < 30/32 semanas.

Question 14

Doença do lactente que contraindica o aleitamento materno.

Answer 14

Galactosemia (icterícia com hepatomegalia / sepse por E. coli) → deve ser dada a fórmula sem lactose.

Question 15

Como proceder em relação ao aleitamento materno diante de um lactente com fenilcetonúria?

Answer 15

O aleitamento pode ser feito de forma restrita e a dieta, complementada com fórmula sem fenilalanina.

** Na fenilcetonúria, o organismo não consegue converter a fenilalanina em tirosina, podendo gerar deficiência intelectual grave. **

Question 16

Medicamentos que não podem ser utilizados juntamente com o aleitamento materno.

Answer 16

Linezolida
Imunossupressor / citotóxico
Ganciclovir
Amiodarona
Radioativos

Question 17

Profilaxia de anemia ferropriva.

Answer 17

• > 37 semanas e > 2,5 ao nascer kg: 1 mg/kg/dia de ferro elementar dos 3 meses aos dois 2 anos (exceto se > 500 mL/dia de fórmula infantil).

• < 2,5 kg ao nascer ou pré-termo: dos 30 dias de vida aos 2 anos.
   Primeiro ano:
    - < 2500 kg: 2 mg/kg/dia
    - < 1500 kg: 3 mg/kg/dia
    - < 1000 kg: 4 mg/kg/dia
   Segundo ano: 1 mg/kg/dia

Question 18

Como avaliar o suprimento lácteo?

Answer 18

Através do ganho de peso e da diurese (6-8 vezes/dia).

Choro não é um bom parâmetro!!

Question 19

Técnica adequada de amamentação.

Answer 19

• Posicionamento:

- Criança bem apoiada
- Cabeça a tronco no mesmo eixo
- Corpo próximo ao da mãe (barriga com barriga)
- Rosto de frente para a mama.

• Pega:

- Boca bem aberta
- Lábio inferior evertido
- Aréola mais visível acima da boca
- Queixo toca a mama.

Question 20

Orientações diante de um quadro de fissura.

Answer 20

• Ordenhar antes da amamentação para desencadear o reflexo de ejeção
• Mudar a posição
• Não precisa passar nada na ferida
• Adequar a técnica e manter aleitamento!!

Question 21

Orientações diante de um quadro de ingurgitamento.

Answer 21

• Ordenhar antes e após a amamentação
• Compressas frias para aliviar
• Manter o aleitamento!!

Question 22

Orientações diante de quadro de mastite.

Answer 22

• Esvaziamento regular das mamas (através da amamentação!!)

* Antibioticoterapia se componente infeccioso.