INFECÇÕES DO TRATO GASTRINTESTINAL Flashcards
Diarreia adquirida na comunidade ou diarreia do viajante
Principais patógenos (5)
- Salmonella;
- Shigella;
- Campylobacter;
- E. coli O157:H7;
- Clostridium difficile.
Diarreia adquirida na comunidade ou diarreia do viajante
Condutas
Quinolona na suspeita deshigelose em adultos; macrolídeo para Campylobacter resistente; evitar inibidores da motilidade ou antimicrobianos se houver suspeita de E. coli produtora de toxina Shiga.
Diarreia nosocomial
Principais patógenos
Clostridium difficile (pesquisa de toxinas A e B)
Diarreia nosocomial
Condutas
Descontinuar o uso de antimicrobianos se possível; considerar o uso empírico de metronidazol oral em caso de piora ou persistência da diarreia.
Diarreia persistente >7 dias
Principais patógenos
Além dos agentes de diarreia de comunidade, consideração de parasitas como Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora e Isospora belli; em pacientes com infecção/doença pelo HIV, Microsporidia e complexo M. avium
Diarreia persistente >7 dias
Condutas
Tratar de acordo com patógenos específicos.
Apendicite perfurada ou abscesso ou, ainda, peritonite
Tratamentos
Cefazolina, cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima, ciprofloxacino ou levofloxacino; associação de metronidazol ao antimicrobiano indicado
Colecistite aguda leve a moderada
Tratamentos
Cefazolina, cefuroxima ou ceftriaxona
Colecistite aguda grave, em idosos ou imunodeprimidos
Tratamentos
Imipeném, meropeném, piperacilina-tazobactam, ciprofloxacino, levofloxacino ou cefepima; associação
de metronidazol
Colangite aguda
Tratamentos
Imipeném, meropeném, piperacilina-tazobactam, ciprofloxacino, levofloxacino ou cefepima; associação
de metronidazol
Pancreatite aguda grave
Tratamentos
Imipeném, meropeném ou ciprofloxacino associado a metronidazol, por 14 a 21 dias
Peritonite bacteriana espontânea
Tratamentos
Cefotaxima 2g, IV, a cada 8 horas, 5 a 14 dias
Shigella spp.
Sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP) 800/160mg, VO, a cada 12 horas, por 3 dias, ou
norfloxacino 400mg, VO, a cada 12 horas, por 3 dias, ou
ciprofloxacino 500mg, VO, a cada 12 horas, por 3 dias
Salmonella spp. não typhi
Recomendado somente a casos graves, pacientes com menos de 6 meses ou mais de 50 anos ou doença cardíaca valvar, aterosclerose avançada, neoplasia ou uremia; SMX-TMP ou ciprofloxacino, de 5 a 7 dias
Campylobacter spp.
Eritromicina 500mg, VO, a cada 12 horas por 5 dias
Escherichia coli spp.
- Enterotoxigênica: SMX-TMP ou quinolona por 3 dias;
- Enteropatogênica: SMX-TMP ou quinolona por 3 dias;
- Enteroinvasiva: SMX-TMP ou quinolona por 3 dias;
- Enteroagregativa: desconhecido;
- Êntero-hemorrágica: evitar drogas antimotilidade e administração de antimicrobianos (risco de SHU).
Vibrio cholerae O1 ou O139
- Doxiciclina 300mg, dose única; ou
- Tetraciclina 500mg, a cada 6 horas, por 3 dias; ou
- SMX-TMP 800/160mg, a cada 12 horas, por 3 dias; ou
- Fluoroquinolona em dose única.
Clostridium difficile toxigênico
Metronidazol 250mg, a cada 6 horas, ou 500mg, a cada 8 horas, por 10 dias
Giardia
Metronidazol 250 a 750mg, a cada 8 horas, por 7 a 10 dias
Cryptosporidium spp.
- Paromomicina 500mg, a cada 8 horas, por 7 dias;
- Nitazoxanida 7,5mg/kg, a cada 12 horas, por 3 dias.
Se imunodeprimido, uso prolongado por, no mínimo, 14 dias.
Isospora spp.
SMX-TMP 800/160mg, a cada 12 horas, 7 a 10 dias
Cyclospora spp.
SMX-TMP 800/160mg, a cada 12 horas, por 7 dias
Microsporidium spp.
Albendazol 400mg, a cada 12 horas, por 21 dias
Entamoeba hystolitica
Metronidazol 750mg, a cada 8 horas, por 5 a 10 dias + paromomicina 500mg, a cada 8 horas, por 7 dias
