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.► FARMACOLOGIA CLÍNICA - JP > Antibioticoterapia > Flashcards

Antibioticoterapia Flashcards

1
Q

O que significa PBP?

A

Proteína de ligação à penicilina (penicilin binding proteins)

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2
Q

Como se classificam as penicilinas?

A

1 - naturais

2 - sintéticas

3 - aminopenicilinas

4 - ureidopenicilinas

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3
Q

Quais locais a penicilina cristalina melhor se concentra?

A

1 - Partes moles (exceto osso)

2 - músculo

3 - LCR

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4
Q

Qual o espectro de ação da penicilina cristalina?

A

Gram + e Gram -

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5
Q

Usos da penicilina cristalina?

A

Partes moles, escarlatina, faringite, tonsilite, celulite infecciosa, meningococo, leptospirose, sífilis terciária, tétano, difteria, infecções de partes moles relacionadas à mordedura de animal, endocardite

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6
Q

Droga de escolha para tratar abscesso de pele

A

Oxacilina

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7
Q

Por que a penicilina G benzatina não serve para tratar infecções graves?

A

Porque tem baixa [] sérica (é de depósito)

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8
Q

Usos da penicilina G benzatina

A

1 - sífilis

2 - profilaxia febre reumática

3 - profilaxia de erisipela em insuf. vasc. periférica

4 - profilaxia em erisipela de repetição

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9
Q

Quais são as penicilinas antiestafilocócicas?

A

1 - Meticilina

2 - nafcilina

3 - oxacilina

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10
Q

Oxacilina - posologia?

A

1g de 6/6h a 2g de 4/4h

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11
Q

Droga de escolha para MSSA

A

Oxacilina

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12
Q

Oxacilina - usos?

A

1 - Infecções de partes moles

2 - abscessos

3 - osteomielites agudas

4 - pneumonias por Staphylo

5 - sd. da pele escaldada

6 - pneumatocele

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13
Q

Quando a oxacilina não é indicada?

A

Para tto empírico de infecções hospitalares

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14
Q

Opções para tratar MRSA?

A

1 - Vancomicina

2 - teicoplamina

3 - linezolida

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15
Q

Sobre o CA-MRSA (comunity acquired)

A

Causa infecções de pele e partes moles. Transmissão pessoa-pessoa (comum nos EUA)

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16
Q

Droga de escolha para Enterococcus e meningite por Listeria (nos extremos de idade)?

A

Ampicilina (se sensível)

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17
Q

Usos da ampicilina?

A

1 - infecções orais

2 - endocardites

3 - infecções abdominais

4 - Salmonella typhi

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18
Q

Droga de escolha para tratar IVAS?

A

Amoxicilina

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19
Q

Locais com melhor [] de amoxicilina

A

1 - secreção biliar

2 - secreção brônquica

3 - seios paranasais

4 - ouvido médio

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20
Q

Tratamento de escolha para H. pylori?

A

Amoxicilina 1g + claritromicina 500mg + Omeprazol de 12/12h por 14 dias

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21
Q

Qual o espectro de ação de amoxicilina + clavulanato?

A

Aumenta o espectro para gram negativos produtores de batalactamase

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22
Q

Usos de amoxicilina + clavulanato?

A

1 - Haemophyllus

2 - Moraxella

3 - mordedura de animal e humana (Pasteurella multocida) e acidente ofídico (Morganella morganii)

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23
Q

Pipetazo: usos?

A

1 - Infecções abdominais

2 - neutropenia febril (1º opção)

3 - Klebsiella produtora de betalactamase de espectro estendido (ESBL) *Espetro ampliado para gram -

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24
Q

Pipetazo: posologia?

A

4g + 500mg de 8/8h EV

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25
Q

Reações adversas mais comuns às penicilinas?

A

1 - Hipersensibilidade

2 - Sd. de Stevens-Johnson

3 - diarreia

4 - reação cruzada com cefalosporina se alergia

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26
Q

Cefalosporinas: espectro de ação?

A

1ºG: gram +

2ºG: gram + e alguns gram -

3ºG: gram + e gram -

4ºG: espectro grande para gram + e gram -

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27
Q

Quais as cefalosporinas de 1º geração?

A

1 - Cefalexina e cefadroxil VO

2 - Cefazolina e cefalotina EV

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28
Q

Quais as cefalosporinas de 2º geração?

A

1 - Cefaclor, cefprozil VO

2 - Cefuroxima, cefoxitina EV

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29
Q

Quais as cefalosporinas de 3º geração?

A

1 - Ceftriaxona

2 - cefotaxima

3 - ceftazidima

(todas somente EV)

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30
Q

Excreção das cefalosporinas?

A

Renal (exceto ceftriaxona - excreção hepática)

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31
Q

Qual gram negativo é sensível às cefalosporinas de 1º geração?

A

E. coli

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32
Q

Quais gram negativos são sensíveis as cefalosporinas de 2º geração?

A

H. influenza e M. catarrhalis

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33
Q

Qual a única cefalosporina de 3º geração com espectro para pseudomonas?

A

Ceftazidima

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34
Q

Cefalosporina com espectro para enterobactérias (gram neg)

A

Cefoxitima

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35
Q

Principais agentes resistentes a cefalosporinas

A

Atípicos (Legionella, Chlamydia, Mycoplasma) e Enterococo (usar ampicilina)

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36
Q

Mecanismos de resistência a cefalosporinas

A

1 - Alteração de PBP

2 - diminuição da permeabilidade da memb. externa por alteração das porinas

3 - Aumento do efluxo da droga por mecanismo ativo (a bactéria joga o atb p/ fora)

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37
Q

O que significa ESBL?

A

Betalactamase de espectro estendido

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38
Q

O que usar para tratar ESBL?

A

Carbapenêmico

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39
Q

O que usar para tratar AmpC?

A

Cefepima

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40
Q

Principais usos de cefalosporinas de 1º geração?

A

1 - Staphylo e Strepto

2 - infecções de partes moles e osteoarticulares

3 - amigdalites purulentas

4 - ITU em gestantes

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41
Q

Principal uso da cefazolina?

A

Profilaxia cirúrgica em cirurgias limpas e sítios estereis

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42
Q

Dose de cefalexina para tratar infecções

A

1g (2 cp.) de 6/6h

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43
Q

Espectro de ação das cefalosporinas de 2º geração?

A

Mesmo que as de 1º + Haemophyllus e Moraxella

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44
Q

Principais usos das cefalosporinas de 2º geração?

A

1 - Otite

2 - sinusite

3 - amigdalites

4 - faringites

5 - epiglotites

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45
Q

Uso da cefuroxima em profilaxia cirúrgica

A

Em sítios ontem também têm anaeróbios (mucosa, otorrino)

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46
Q

Principais usos das cefalosporinas de 3º geração?

A

1 - PAC

2 - Pneumonia grave (associar macrolídeo)

3 - Meningite (tem boa penetração em SNC)

4 - PBE (associar metronidazol)

5 - Infecções de pele com flora polimicrobiana (associar clinda) 6 - Uretrite, gonorreia

7 - Febre tifoide, Salmonella, Shiguella

8 - ITU

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47
Q

Pseudomonas é um agente comum em qual tipo de paciente?

A

Ptes com fibrose cística e uso crônico de corticoides

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48
Q

Principais usos da cefepima?

A

1 - Infecções hospitalares

2 - PNM associada a VM

3 - Neutropenia febril

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49
Q

Principais usos da ceftarolina?

A

Tem atividade anti MRSA e trata Enterococo

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50
Q

Reações mais comuns às cefalosporinas?

A

1 - Hipersensibilidade

2 - Colite pseudomembranosa

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51
Q

Qual carbapenêmico não trata pseudomonas?

A

Ertapenem

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52
Q

Carbapenêmicos são inativos contra quais agentes?

A

Stenotrophomonas maltophila e Burkholderia capaciae

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53
Q

Posologia dos carbapenêmicos?

A

1 - Imipenem 6/6h

2 - Meropenem 8/8h

3 - Ertapenem 24/24h

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54
Q

Nome do teste feito para identificar KPC

A

Teste de Hodge

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55
Q

Quais são os glicopeptídeos?

A

Vancomicina e Teicoplanina

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56
Q

Mecanismo de ação dos glicopeptídeos?

A

Inibição da síntese da parece celular

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57
Q

Uso dos glicopeptídeos?

A

Staphylo resistente a beatalactâmicos

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58
Q

O que significa VISA? E VRSA?

A

VISA - S. aureus intermediário à vancomicina

VRSA - S. aureus resistente à vancomicina

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59
Q

Como deve ser a infusão da vancomicina?

A

Lenta

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60
Q

Qual a via de eliminação da vancomicina?

A

Renal

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61
Q

Usos da vancimicina?

A

1 - Infecções graves por MRSA ou CA-MRSA

2 - Infecções associadas a dispositivos invasivos: CVC, DVP, marcapassos, próteses (associar rifampicina)

3 - Peritonites em ptes em diálise peritonial

4 - Tromboflebites relacionadas a acesso venoso

5 - Colite pseudomembranosa sem resposta ao metronidazol VO

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62
Q

Posologia da vancomicina?

A

Dose de ataque (30 mg/Kg/dia) em 2 ou 3 tomadas Manutenção: 1g de 12/12h

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63
Q

[] plasmática terapêutica da vancomicina?

A

Entre 10 - 20 mg/L

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64
Q

Efeito colateral da infusão rápida de vancomicina?

A

Síndrome do homem do pescoço vermelho

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65
Q

O que siginifica VRE?

A

Enterococo resistente à vancomicina

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66
Q

Como tratar VRE?

A

1 - Ampicilina (se sensível)

2 - linezolida

3 - aminoglicosídeo

4 - daptomicina

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67
Q

Características da teicoplanina

A

1 - Espectro de ação muito semelhante à vanco

2 - meia vida longa

3 - [] tecidual prolongada

4 - dose única diária

5 - Usada para tratar osteomielite crônica por MRSA

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68
Q

Lipopeotídeo - representante da classe?

A

Daptomicina

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69
Q

Daptomicina - usos

A

1 - Cocos gram positivos

2 - Staphylo resistente à oxacilina

3 - Enterococos resistentes à vancomicina

4 - Strepto resistente a betalactâmicos

5 - Infecções de pele e partes moles

6 - endocardite

7 - infecção de corrente sanguínea por MRSA

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70
Q

Efelito colateral comum da daptomicina?

A

Miopatia (dosar CPK)

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71
Q

Local de ação das quinolonas

A

Topoisomerase

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72
Q

Quinolonas: usos?

A

1 - Gram negativos e positivos

2 - atípicos

3 - cólera

4 - ITU

5 - pele e partes moles

6 - infecção do TGI

7 - PAC

8 - infecções de corrente sanguínea

9 - prostatite

10 - DSTs

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73
Q

Principais usos do ciprofloxacino?

A

1 - Cancro mole (Haemophylus ducreyi)

2 - Neisseria

3 - Profilaxia de meningite (não penetra BHE)

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74
Q

Ofloxacino: usos?

A

1 - Reservada para ptes com tuberculose que fazem hepatotoxicidade

2 - Colírio

* Não tem para comprar na farmácia

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75
Q

Levofloxacino: usos?

A

1 - Exacerbações agudas de bronquite crônica

2 - rinossinusites agudas e crônicas

3 - ITU complicada

4 - pele e subcutâneo

5 - infecções de TGI por Shiguella, Campylobacter e Yersinia

(dose única diária)

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76
Q

Principal efeito colateral do moxifloxacino?

A

Prolongamento de intervalo QT (cuidados em idosos)

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77
Q

Gemifloxacina: usos?

A

PAC e DPOC

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78
Q

Efeitos adversos das quinolonas?

A

1 - Intolerância gastrointestinal

2 - Colite pseudomembranosa

3 - Neurotoxicidade (delirium e alteração do nível de consciência)

4 - Tendinite do tendão calcâneo

5 - Não pode utilizar em gestantes

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79
Q

Sulfas: mecanismo de ação?

A

Competem com PABA e impedem a formação de ácidos nucleicos

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80
Q

Resistência a um tipo de sulfa = resistência a todas as sulfas

verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

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81
Q

Sulfametoxazol + trimetropim.

Usos?

A

1 - H. influenzae, M. catarrhalis, Nocardia, Stenotrephomonas maltophilia (intrinsicamente resistente a carbapenêmicos)

2 - Donovanose, E. coli, Yersinia, Samonela, Shiguella, Listeria

3 - Paracoco, Pneumocystis jiroveci, Isospora belli

4 - Osteomielite crônica por MRSA

5 - Profilaxia primária em ptes com HIV (CD4 < 200) e ptes oncológicos

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82
Q

Droga de escolha para toxoplasmose? Dose?

A

Sulfadiazina

Dose: 4 a 6g/dia

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83
Q

Por que adicionar ácido folínico ao tratamento com sulfadiazina?

A

Para evitar anemia por deficiência de folato

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84
Q

Dapsona: usos?

A

P. jiroveci

Hanseníase

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85
Q

Efeitos adversos dos sulfas?

A

1 - Hipersensibilidade (lesões de pele)

2 - Mielotoxicidade

3 - Toxicidade hepática

4 - IRA

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86
Q

Tetraciclinas: quem são?

A

Minociclina e doxiciclina

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87
Q

Tetraciclinas: mecanismo de ação?

A

Inibição da síntese proteica

ação bacteriostática

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88
Q

Doxiciclina: usos?

A

1 - Acne

2 - cólera

3 - Brucelose (em associação com estreptomicina)

4 - DST’s: donovanose, linfogranuloma venéreo, DIP, uretrite, sífilis em alérgicos à penicilina

5 - Malária

6 - Febre maculosa (Rickettsia)

7 - Leptospirose (profilaxia 1 cp./dia por 5 dias) *tto com penicilina cristlina

89
Q

Tigeciclina: usos?

A

1 - Infecções complicadas de pele e partes moles

2 - Infecções intra abdominais

3 - Opção em associação com outras drogas (evitar uso como monoterapia em infecções graves)

* Não age contra P. aeruginosa

90
Q

Tetraciclinas: efeitos adversos?

A

1 - intolerância gastrintestinal

2 - Hipersensibilidade

3 - Febre, mal estar, linfadenomegalia

4 - Acúmulo em dentina e esmalte dentário - pigmentação irreversível (contraindicada em crianças e gestantes)

91
Q

Azitromicina: usos?

A

1 - Atividade contra Strepto e Staphylo

2 - Atividade superior: atípicos e Haemophilus

3 - PAC grave (em associação com ceftrixona)

4 - Uretrite e cancro mole

5 - H. pylori

6 - Profilaxia de micobacteriose atípica em HIV (CD4 < 50)

92
Q

Tempo de ação nos pulmões após última dose da azitromicina?

A

Até 4 dias

93
Q

Disponibilidade VO da azitromicina?

A

Baixa - não usar próximo a alimentos

94
Q

Claritromicina: usos?

A

1 - Muito semelhante à azitromicina com atividade adicional para Mycobacterium

2 - Ptes com HIV com Avium intracellulare

95
Q

Efeitos adversos dos macrolídeos?

A

1 - Intolerância gástrica

2 - Alteração de intervalo QT em idosos (torsades de pointes)

3 - Flebite

96
Q

Linezolida: usos?

A

1 - Cocos gram +

2 - Pulmões e pele

3 - PNM nosocomial

4 - Infecções relacionas a CVC, sítio cirúrgico

5 - VRE, VISA, VRSA

97
Q

Efeitos adversos da linezolida?

A

1 - Mielotoxicidade - plaquetopenia

2 - náusea

3 - diarreia

4 - cefaleia

98
Q

Claritromicina: usos?

A

1 - Cobertura para aeróbios gram +, S. aureus, S. epidermidis, pneumococos, anaeróbios gram +

2 - Sd. da pele escaldada

3 - Piodermite, erisipela, celulite, furunculose, linfangite, abscesso, osteomielite, gangrena

4 - Infecções graves de pele: fasceíte e miosite (em associação com ceftriaxona)

5 - Infecções de cavidade oral

6 - PNM aspirativa (Peptoestreptococo) - em associação com ceftriaxona ou cefepima

7 - Abscesso pulmonar e hepático

8 - Neurotoxoplasmose

9 - Malária (P. falciparum)

99
Q

Claranfenicol: usos?

A

1 - Meningite em crianças (associada à ampicilina)

2 - Riquetioses em < 8 anos

3 - Febre tifoide, brucelose, sífilis latente, linfogranuloma venéreo

4 - Infecções mistas contendo anaeróbios

5 - Abscessos cerebrais e abdominais

6 - Celulite, epiglotite, artrite séptica, osteomielite

7 - Aplicação ocular

*Muito pouco utilizada

100
Q

Efeitos adversos do cloranfenicol?

A

Aplasia medular (pancitopenia periférica)

Síndrome do bebê cinzento (muito raro)

101
Q

Aminoglicosídeos (quem são)?

A

1 - Estreptomicina

2 - Gentamicina

3 - Amicacina

4 - Neomicina

5 - Tobramicina

102
Q

Aminoglicosídeos: espetro de ação?

A

1 - Gram negativos aeróbios: enterobactérias, pseudomonas

2 - gram +: S. viridans, Staphylo, Enterococos

3 - Infecções polimicrobianas: abdominais e partes moles relacionadas a úlceras crônicas

4 - Micobactérias (TB) - associação com amicacina e estreptomicina

103
Q

Estreptomicina: usos?

A

1 - Ação contra TB (junto com amicacina) - esquema p/ multirresistência - falência de esquema básico

2 - Peste bubônica (Yersinia pestis)

3 - Brucelose (com doxiciclina)

104
Q

Neomicina: usos?

A

1 - Apresentações tópicas: infecções cutâneas leves e superficiais, queimaduras, feridas operatórias

2 - Descolonização da flora intestinal em ptes pré-cirúrgicos

3 - Baixa absorção VO, extremamente nefro o ototóxica

105
Q

Gentamicina: usos?

A

1 - Endocardite

2 - S. viridans: penicilina + genta

3 - S. aureus: oxa + genta

4 - Enterococcus: ampi + genta

5 - Empírico em próteses: vanco + genta

6 - ITU

106
Q

Amicacina: usos?

A

1 - Infecções graves por gram negativos

2 - sepse

3 - PNM

4 - pielonefrite

5 - osteomielites

6 - infecções intra-abdominais

7 - TB MDR (resistente a 2 drogas do esquema inicial)

107
Q

Tobramicina: usos?

A

1 - Conjuntivites

2 - Pseudomonas

3 - gram negativos e gram positivos

108
Q

Efeitos adversos dos aminoglicosídeos?

A

1 - Nefrotoxicidade: necrose tubular por toxicidade direta (15% a 25% dos ptes): minimizado com dose única diária

2 - Ototoxicidade: lesão direta das células cocleares e vestibulares (irreversível)

109
Q

Polimixinas: quais são utilizadas atualmente?

A

Polimixina B e colistina (polimixina E)

110
Q

Onde agem as polimixinas?

A

Nas membranas celulares - formam poros e geram alterações osmóticas (bactericida)

111
Q

Polimixinas: espectro de ação?

A

1 - Gram negativos

2 - P. aeruginosa

3 - K. pneumoniae

4 - KPC (se não houver outra opção menos tóxica)

* Não podem ser utilizados empiricamente

112
Q

Polimixinas são utiizadas em quais tipos de infecção?

A

1 - Infecção de corrente sanguínea

2 - Pneumonia

3 - ITU

4 - Partes moles

* Possuem baixa penetração liquórica

113
Q

Polimixina B: posologia?

A

Fazer dose de ataque (25.000 U/Kg)

Após: 20.000 U/Kg/dia de 12/12h

Diluir em 500 ml de S.G 5%

114
Q

Efeitos adversos das polimixinas?

A

1 - Nefrotoxicidade

2 - Neuropatia periférica

3 - Bloqueio de placa neuromuscular

115
Q

Fungos: como são classificados conforme a morfologia?

A

1 - Levedura

2 - Filamentosos

3 - Dimórficos (leveduriforme no ambiente e filamentoso no parasitismo)

116
Q

Principais exemplos de cada tipo de fungo

A

1 - Leveduras: Candida, Cryptococcus, Malassezia

2 - Filamentosos: Aspergillus, Penicillium, Sporathrix

3 - Dimórficos: Coccidioides, Histoplasma, Loboa, Paracoco

117
Q

Quais as classes de antifúngicos?

A

1 - Poliênicos

2 - Azólicos

3 - Equinocandinas

4 - Pirimidinas fluoradas (sem fabricante no Brasil)

118
Q

Quais são os antifúngicos poliênicos?

A

Anfotericina B e nistatina

119
Q

Quais são os antifúngicos azólicos?

A

1 - cetoconazol

2 - miconazol

3 - itraconazol

4 - fluconazol

5 - variconazol

6 - posaconazol

120
Q

Quais são as equinocandinas? E a pirimidina fluorada?

A

1 - anidulafungina

2 - caspofungina

3 - micafungina

4 - pirimidina fluorada: 5 fluocitocina

121
Q

Anfotericina B: usos?

A

Droga de escolha para tratar micoses sistêmicas

Amplo espectro contra levedura e filamentosos

122
Q

Como é penetração liquórica da anfotericina B? E a tecidual?

A

Baixa penetração liquórica e boa penetração tecidual

123
Q

Qual o mecanismo de ação da anfotericina B?

A

Liga-se à molécula de ergosterol na membrana celular e forma poros na membrana plasmática

124
Q

Como é o mecanismo de resistência dos fungos em relação à anfotericina B?

A

O fungo troca o ergosterol por outros tipos de esterois

125
Q

Quais as vantagens da formulação lipídica da anfotericina B em relação à lipossomal?

A

Tem menor nefrotoxicidade, e a penetração tecidual é mais rápida, porém é mais cara $$$

126
Q

Anfotericina B: usos?

A

1 - Micoses sistêmicas: candidíase invasiva, paracoco

2 - terapia empírica na neutropenia febril

3 - infecções refratárias ou de difícil resposta clínica

127
Q

Reação adversas da anfotericina B?

A

1 - febre e calafrios

2 - dor toráxica

3 - nefrotoxicidade

4 - hipocalemia (K+ não é reabsorvidos - pode chegar de 1,8 a 2 de K+ e o efeitos pode levar até 7 dias para passar depois que a droga é suspensa)

128
Q

Cetoconazol: usos?

A

Uso apenas tópico

Não se usa mais VO devido à alta hepatotoxicidade

129
Q

Quais as apresentações do fluconazol?

130
Q

Usos do fluconazol?

A

1 - atividade contra leveduras - boa penetração no SNC

2 - Infecções por cândida em pacientes não críticos

3 - Fase de consolidação no tto da criptococose

4 - Profilaxina em neutropênicos

5 - Infecções abdominais relacionadas ao TGI

131
Q

Usos do itraconazol?

A

1 - atividade contra leveduras, dimórficos e filamentosos

2 - formas crônicas de paracoco

3 - formas pulmonares de histoplasmose

4 - dermatofitoses disseminadas (HIV)

132
Q

Usos do voriconazol?

A

1 - Leveduras, dimorfos e filamentosos (amplo espectro)

2 - Excelente contra Aspergillus, sem ação contra zigomicetos

3 - Penetra SNC

133
Q

Posaconazol: usos?

A

1 - Semelhante ao voriconazol em potência e custo

2 - droga de escolha no transplante de medula óssea

134
Q

Equinocandinas: mecanismo de ação?

A

Inibem a síntese de glicanos na parede celular

135
Q

Equinocandinas: usos?

A

1 - Candida e Aspergillus

2 - 1º opção no tto de candidemias em neutropênicos febris

136
Q

Qual a única equinocandina que pode ser usada em RN?

A

Micafungina

137
Q

Locais que as equinocandinas não se concentram bem?

A

1 - líquor

2 - urina

3 - olho

138
Q

Macrolídeos: representantes?

A

1 - Eritromicina

2 - claritromicina

3 - azitromicina

4 - espiramicina

139
Q

Eritromicina: usos?

A

Strepto, MSSA, difeteria, coqueluche, C. jejuni, clamídia, tétano, psitacose, Legionela, Moraxella, Mycoplasma, Neisseria meningitidis, H. ducreyi, T. pallidum, Ureaplasma

Faringoamigdalite, impetigo, erisipela, escarlatina

140
Q

Espiramicina: usos?

A

1 - Espetro semelhante ao da eritromicina

2 - Ação contra Toxoplasma gondii durante a gestação - não penetra a placenta! - pode ser usada no RN

3 - Toxoplasmose no adulto muito sintomática (alérgico à sulfa)

141
Q

Onde ocorre a metabolização do albendazol?

A

Hepática - no citocromo P450

142
Q

Albendazol pode ser utilizado em crianças menos de 2 anos?

143
Q

Com qual tipo de alimento o albendazol é melhor absorvido?

A

Alimentos gordurosos

144
Q

Albendazol pode ser utilizado durante a gestação?

145
Q

Dose máxima diária do albendazol?

146
Q

Esquema de tto para neurocisticercose por T. solium?

A

400 mg VO 2x/dia, com as refeições por 8 a 30 dias.

Associado a corticoides durante a 1º semana

147
Q

Usos do mebendazol?

A

1 - Muito parecido com o albendazol, com efeito ovicida

2 - Pode usar em > 1 ano de idade

3 - Se abaixo de 1 ano de idade: apenas se desnutrição importante relacioanda a algum helminto

4 - Ancilostomíase (melhor ação com mebendazol que com albendazol)

5 - Não usar para tratar neurocisticercose (baixa penetração em SNC)

148
Q

Tiabendazol: usos?

A

1 - Formulação tópica para tto de larva migrans cutânea

2 - Larva migrans visceral (Toxocara canis)

3 - Nematódeos

149
Q

Quando não utilizar nitazoxanida (Annita®)?

A

Na insuficiência renal e em crianças menores de 1 ano

150
Q

Espectro da nitazoxanida (Annita®)?

A

1 - Protozoários, helmintos, nematódeos, trematódeos e cestódeos

2 - Cryptosporidium em ptes com HIV (por 4 a 6 semanas)

3 - Gastroenterites virais causadas por rotavírus e noravírus

4 - Preferencialmente para giardia e criptosporídeos

151
Q

Ivermectina: usos?

A

1 - Oncocercose

2 - estrongiloidíase

3 - larva migrans cutânea

4 - escabiose

5 - pediculose (droga de escolha) - mais efetivo se associar a uma loção externa para tratar lêndeas

5 - Antes do pulso de corticoide e QT

152
Q

Efeitos colaterais da ivermectina?

A

Hepatite

Conjuntivite hemorrágica

153
Q

Qual a dose da ivermectina conforme o peso?

A

15 - 24 Kg: 3 mg

25 - 35 Kg: 6 mg

36 - 50 Kg: 9 mg

51 - 65 Kg: 12 mg

66 - 79 Kg: 15 mg

> 80 Kg: 200 mcg/Kg

154
Q

Praziquantel: usos?

A

1 - Feito para tratar tênia

2 - Única droga para Schistossoma mansoni

3 - Difilobotríase (tênia do peixe)

155
Q

Quem são o nitroimidazólicos?

A

1 - Tinidazol

2 - Metronidazol

3 - Secnidazol

156
Q

Tinidazol: espectro e posologia?

A

1 - Amebíase: 2g VO - 1x/dia por 3 dias

2 - Abscesso hepático: 2g VO 1x/dia por 3 a 5 dias

3 - Giardíase: 2g VO - dose única

4 - Tricomoníase: 2g VO - dose única

5 - Vaginose bacteriana: 2g VO - 1x/dia por 2 dias

157
Q

Como tomar tinidazol?

A

Com alimento

158
Q

Metronidazol: espectro?

A

1 - Tem ação contra os mesmos parasitos que o tinidazol + ação contra anaeróbios

2 - C. difficille (1º opção), B. fragilis, F. necrophorum (boca)

3 - Doença de Chron,

4 - DIP

5 - H. pylori

6 - amebíse extra intestinal

7 - tto tópico da acne rosácea

8 - gel vaginal contra Giardia lamblia

159
Q

Com qual outro antiparasitário o metronidazol pode ser associado para aumentar o espectro?

A

Albendazol

160
Q

Efeitos colaterais do metronidazol?

A

1 - Gosto metálico na boca

2 - Efeito dissulfiram like

161
Q

Secnidazol é a droga de escolha para quais infecções?

A

Giardíase e amebíase

162
Q

Quais são os antivirais com espectro contra herpes?

A

1 - Aciclovir

2 - Valaciclovir

3 - Fanciclovir

163
Q

Aciclovir: mecanismo de ação?

A

Faz uma inibição competitiva com o DNA polimerase viral

164
Q

Por onde o aciclovir é excretado?

A

Excreção renal (Fazer hidratação vigorosa junto com aciclovir)

165
Q

Qual a forma de apresentação e posologia dos antivirais da família do aciclovir para tratar HSV e VZV?

A

1 - Aciclovir: HSV: 400 mg de 8/8h VO ou 10mg/Kg/dose de 8/8h EV

VZV: 800 mg 5x/dia VO

2 - Valaciclovir e fanciclovir: HSV: 500 mg de 12/12h VO

VZV: 500 mg de 8/8h VO

166
Q

Herpes genital: prescisa de lesão ativa para ocorrer transmissão?

167
Q

Medicamentos com espectro para CMV?

A

Ganciclovir (EV) e valganciclovir (VO)

* Não tem sensibilidade ao aciclovir e seus derivados

168
Q

Quando tratar CMV agudo?

A

1 - HIV ou imunodepressão

2 - CMV congênito no RN

3 - CMV esofágico

4 - Retinite por CMV (causa importante de amaurose por HIV)

169
Q

Efeito colateral mais importante do ganciclovir?

A

Mielotoxicidade (cuidados pós TMO - pancitopenia)

170
Q

Quais são os antivirais contra influenza?

A

Oseltamivir e Zanamivir

171
Q

O que siginifica o H e o N do H1N1?

A

H - hemaglutininas

N - neuroaminidases

A mutação é conforme o número. Ex: H1N1, H3N2, H5N7

172
Q

Quando prescrever oseltamivir?

A

1 - Na síndrome gripal: febre de início súbito com tosse ou dor de garganta e pelo menos um dos sintomas: cefaleia, mialgia/artralgia

2 - Grávidas/puérperas até 2 sem

3 - Idosos

4 - Indígenas sem contato com população

5 - Pneumopatas (asma) e TB

6 - CMV, neufropata, hepatopata, doenças hematológicas

7 - DM, transtornos neurológicos do desenvolvimento

8 - Obesidade, imunidepressão, HIV, neoplasia

173
Q

Qual a forma de apresentação do zanamivir? E quando usar?

A

Apenas apresentação inalatória

Reservado apenas para quem não condegue tomar oseltamivir ou teve reação

174
Q

Por que não se pode utilizar antivirais nas síndromes gripais sem fator de risco?

A

Porque causa resistência

175
Q

Antiretrovirais: quais são os análogos de nucleosídeos?

A

1 - zidovudina (AZT)

2 - lamivudina

3 - abacavir

4 - didanosina

5 - tenofovir

6 - estavudina

176
Q

Antiretrovirais: quais são os não análogos de nucleosídeos?

A

1 - efavirenz

2 - nevirapina

3 - etravirina

177
Q

Antiretrovirais: quais são os inibidores de protease?

A

1 - lopinavir

2 - atazanivir

3 - ritonavir

4 - darunavir

5 - fosamprenavir

178
Q

Antiretrovirais: inibidor de fusão?

A

Enfuvirtida

179
Q

Antiretrovirais: inibidores de integrase?

A

1 - Raltegravir

2 - Dolutegravir

180
Q

Antiretrovirais: inibidor de correceptor?

A

Maraviroque

181
Q

Qual a droga de escolha na coinfecção de HIV com TB?

182
Q

Efeito colateral mais importante do tenofovir?

A

Toxicidade renal

183
Q

Efeitos colaterais do AZT?

A

Toxicidade mitocondrial/ mielotoxicidade

aumento de ácido láctico

hipertrigliciridemia

lipodistrofia

184
Q

Esquema RIPE - doses?

A

Rifampicina 150 mg

Isoniazida 75 mg

Pirazinamida 400 mg

Etambutol 275 mg

* Nome comercial: coxcip-4

185
Q

Rifampicina - mecanismo de ação?

A

Inibe a ação da RNA polimerase e síntese proteica da micobactéria. Trata bacilos latentes presentes nos focos necróticos

186
Q

Efeitos colaterais da rifampicina?

A

1 - hepatite aguda/ hepatotoxicidade hepatocelular e/ou colestática

2 - urina e suor alaranjado

3 - síndrome flu like

4 - rabdomiólise

187
Q

Medicamentos que interagem com rifampicina?

A

Varfarina

ACOH

188
Q

Qual classe de antirretroviral não pode ser utilizada em associação com a rifampicina no paciente com HIV?

Utilizar qual medicação no lugar?

A

Inibidores de protease. Utilizar rifabutina

189
Q

Qual a ação da isoniazida?

A

Bactericida contra bacilos em replicação ativa

Bacteriostática contra bacilos latentes

190
Q

Qual a medicação de escolha para tratar TB latente?

A

Isoniazida (tem que ter certeza que o pte não tem TB ativa)

191
Q

Isoniazida: efeitos colaterais?

A

1 - Hepatotoxicidade

2 - aumento de TGO e TGP de 10% a 20% (reversão com suspensão)

3 - psicose

4 - neuropatia periférica - dormência de mãos e pés. Ocorre por excreção aumentada de vit. B6 (suplementar piridoxina 50 a 100 mg/dia)

192
Q

Pirazinamida: melhor espectro de ação?

A

Contra bacilos semi latentes

193
Q

Efeitos colaterais da pirazinamida?

A

1 - Poliartralgia (melhora após retirada)

2 - Elevação de ácido úrico (pode causar crise de gota)

194
Q

Etambutol: local de ação?

A

Atinge bacilos no interior dos macrófagos

195
Q

Principal efeito colateral do etambutol

A

Neurite ótica - dificuldade em distinguir cores (verde e vermelho) - é reversível

196
Q

Qual medicamento é acrescentado no lugar da rifampicina, se precisar tirar esse medicamento?

A

Estreptomicina - e o tratamento se extende por 1 ano

197
Q

Como as cirurgias são classificadas em relação ao potencial de contaminação?

A

1 - limpas

2 - potencialmente contaminadas

3 - contaminadas

4 - infectadas

198
Q

Exemplo de cirurgia limpa

A

Herniorrafia e safenectomia (sítios não infectados e não colonizados)

199
Q

Exemplo de cirurgia potencialmente contaminada

A

Penetração no trato digestivo, urinário, respiratório e orofaringe

200
Q

Exemplo de cirurgia contaminada

A

Ferida traumática recente aberta,

Processo inflamatório, mas não purulento

201
Q

Exemplo de cirurgia infectada?

A

1 - Presença de secreção purulenta

2 - tecido desvitalizado

3 - corpos estranhos

4 - contaminação fecal

5 - feridas traumáticas com atraso de tratamento

202
Q

Por quanto tempo manter o antibiótico profilático?

A

24h no máximo 48h

203
Q

Qual a classe de escolha para profilaxia na cirurgia limpa?

A

Cefalosporinas

204
Q

Pontos a se considerar para escolher o antibiótico profilático?

A

1 - Avalie o tipo de cirurgia

2 - Avalie o local da cirurgia - lembre qual é a bactéria daquele sítio

3 - Avalie a condição do paciente

205
Q

Droga de escolha para profilaxia na cirurgia cardíaca?

A

Cefuroxima

206
Q

Droga de escolha para profilaxia na cirurgia gastroduodenal?

A

Cefoxitina

Cefuroxima + metronidazol

207
Q

Droga de escolha para profilaxia na cirurgia das vias biliares?

A

Cefoxitima

ou

ceftriaxona + metronidazol

208
Q

Droga de escolha para profilaxia na cirurgia de cabeça e pescoço?

A

Ceftriaxona + metronidazol

cefazolina se limpa

209
Q

Droga de escolha para profilaxia nas neurocirurgias?

A

Cefuroxima

210
Q

Droga de escolha para profilaxia na cirurgia urológica?

A

1 - Ciprofloxacino

2 - Ceftriaxona

3 - Gentamicina + ampicilina

211
Q

Droga de escolha para profilaxia na cirurgia de fraturas expostas?

A

Gentamicina + clindamicina

215
Q

Após a cura da pneumonia a imagem do raio X de tórax persiste por quanto tempo?

A

6 a 8 semanas depois de ter acabado o tratamento

216
Q

Qual o achado mais comum na pneumonia?

A

Broncopneumonia

218
Q

Quais bactérias produtoras de betalactamases AmpC?

A

“AMPCES”
Acinetobacter
Morganella
Proteus/Providencia
Citrobacter
Enterobacter
Serratia

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