Infecções Congênitas Flashcards
Meio de transmissão das infecções congênitas
Via hematogênica transplacentária
Infecções congênitas: quando suspeitar?
- RN assintomático: doença ou sorologia materna
2. RN sintomático: quadro antenatal; quadro inespecífico ou específico; sequelas
Significado de IgM e IgG no RN
IgM: infecção fetal
IgG: pode ser materna
Sífilis: em que formas há maior risco de transmissão?
Sífilis primária e secundária
Clínica da sífilis congênita precoce (<2 anos)
- Rinite sanguinolenta
- placas mucosas
- condiloma plano
- lesões cutâneas (pênfigo palmo plantar)
- lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)
Clínica da sífilis congênita tardia (>2 anos)
Sequelas:
- nariz em sela
- rágades (sulco cutâneos)
- fronte olímpica
- tíbia em sabre
- alterações dentárias (Hutchinson e molar em amora)
Como investigar sífilis congênita?
Na suspeita sempre VDRL do sangue periférico (NÃO do cordão)
Exames complementares completo para sífilis congênita
VDRL, Hemograma, liquor, RX ossos longos e tórax, avaliação auditiva e visual, avaliação hepática/ eletrólitos
Achados de neurossífilis congênita
Liquor: VDRL+ ou células >25 ou proteinorraquia >150
Sifilis: critérios para considerar tratamento da gestante adequado
Penicilina benzatina adequado para a fase (doses e intervalos); iniciados em até 30 dias antes do parto; avaliado risco de reinfecção e queda de VDRL documentada
Sifilis: tratamento de RN com liquor alterado
Penicilina cristalina IV 10 dias
Sifilis: tratamento se liquor normal e outra alteração presente
Penicilina PROCAÍNA IM 10 dias ou penicilina cristalina IV 10 dias
Sifilis: tratamento em RN assintomático e todos os exames normais (VDRL-), com mãe não tratada
Penicilina benzatina dose única
Em que situação se faz penicilina em RN com mãe adequadamente tratada?
VDRL maior que o materno em >=2 diluições
Sifilis: como proceder em RN de mãe adequadamente tratada, com exame físico anormal?
Se VDRL reagente: sifilis (tratar 10 dias com penicilina)
VDRL não reagente: outras infecções
Testes para acompanhamento de sífilis congênita
- VDRL: 1,3,6,12 e 18 meses
- LCR: 6/6 meses (se houve alteração)
- Avaliação auditiva, visual e neurológica: 6/6 meses nos <2 anos de vida
Toxoplasmose: como proceder se no 1o trim gestante apresentar IgM+ e IgG+?
Pedir índice de avidez IgG: avidez elevada significa que infecção foi há mais de 3/4 meses
Toxoplasmose: tratamento da gestante no momento do diagnóstico
Espiramicina (evita a infecção fetal) + avaliar infecção fetal (USG/ PCR líquido amniótico)
Toxoplasmose: tratamento da gestante se infecção fetal
Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folinico (após 1o trim)
Toxoplasmose: clínica
Tríade de SABIN: CALCIFICAÇÕES DIFUSAS, hidrocefalia, coriorretinite
Em que fase da gestação há maior risco de transmissão da toxoplasmose?
3o trimestre (muitos RN assintomáticos)
Toxoplasmose congênita: investigação
Sorologia, neuroimagem + LCR, fundoscopia
Toxoplasmose congênita: quem tratar?
TODOS os RN infectados
Toxoplasmose congênita: esquema de tratamento do RN
Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folínico por 1 ano
+ corticoide se: coriorretinite grave ou proteína LCR >1g/dL
