Infecções Congênitas

Question 1

Meio de transmissão das infecções congênitas

Answer 1

Via hematogênica transplacentária

Question 2

Infecções congênitas: quando suspeitar?

Answer 2

1. RN assintomático: doença ou sorologia materna

2. RN sintomático: quadro antenatal; quadro inespecífico ou específico; sequelas

Question 3

Significado de IgM e IgG no RN

Answer 3

IgM: infecção fetal
IgG: pode ser materna

Question 4

Sífilis: em que formas há maior risco de transmissão?

Answer 4

Sífilis primária e secundária

Question 5

Clínica da sífilis congênita precoce (<2 anos)

Answer 5

• Rinite sanguinolenta
• placas mucosas
• condiloma plano
• lesões cutâneas (pênfigo palmo plantar)
• lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)

Question 6

Clínica da sífilis congênita tardia (>2 anos)

Answer 6

Sequelas:

• nariz em sela
• rágades (sulco cutâneos)
• fronte olímpica
• tíbia em sabre
• alterações dentárias (Hutchinson e molar em amora)

Question 7

Como investigar sífilis congênita?

Answer 7

Na suspeita sempre VDRL do sangue periférico (NÃO do cordão)

Question 8

Exames complementares completo para sífilis congênita

Answer 8

VDRL, Hemograma, liquor, RX ossos longos e tórax, avaliação auditiva e visual, avaliação hepática/ eletrólitos

Question 9

Achados de neurossífilis congênita

Answer 9

Liquor: VDRL+ ou células >25 ou proteinorraquia >150

Question 10

Sifilis: critérios para considerar tratamento da gestante adequado

Answer 10

Penicilina benzatina adequado para a fase (doses e intervalos); iniciados em até 30 dias antes do parto; avaliado risco de reinfecção e queda de VDRL documentada

Question 11

Sifilis: tratamento de RN com liquor alterado

Answer 11

Penicilina cristalina IV 10 dias

Question 12

Sifilis: tratamento se liquor normal e outra alteração presente

Answer 12

Penicilina PROCAÍNA IM 10 dias ou penicilina cristalina IV 10 dias

Question 13

Sifilis: tratamento em RN assintomático e todos os exames normais (VDRL-), com mãe não tratada

Answer 13

Penicilina benzatina dose única

Question 14

Em que situação se faz penicilina em RN com mãe adequadamente tratada?

Answer 14

VDRL maior que o materno em >=2 diluições

Question 15

Sifilis: como proceder em RN de mãe adequadamente tratada, com exame físico anormal?

Answer 15

Se VDRL reagente: sifilis (tratar 10 dias com penicilina)

VDRL não reagente: outras infecções

Question 16

Testes para acompanhamento de sífilis congênita

Answer 16

1. VDRL: 1,3,6,12 e 18 meses
2. LCR: 6/6 meses (se houve alteração)
3. Avaliação auditiva, visual e neurológica: 6/6 meses nos <2 anos de vida

Question 17

Toxoplasmose: como proceder se no 1o trim gestante apresentar IgM+ e IgG+?

Answer 17

Pedir índice de avidez IgG: avidez elevada significa que infecção foi há mais de 3/4 meses

Question 18

Toxoplasmose: tratamento da gestante no momento do diagnóstico

Answer 18

Espiramicina (evita a infecção fetal) + avaliar infecção fetal (USG/ PCR líquido amniótico)

Question 19

Toxoplasmose: tratamento da gestante se infecção fetal

Answer 19

Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folinico (após 1o trim)

Question 20

Toxoplasmose: clínica

Answer 20

Tríade de SABIN: CALCIFICAÇÕES DIFUSAS, hidrocefalia, coriorretinite

Question 21

Em que fase da gestação há maior risco de transmissão da toxoplasmose?

Answer 21

3o trimestre (muitos RN assintomáticos)

Question 22

Toxoplasmose congênita: investigação

Answer 22

Sorologia, neuroimagem + LCR, fundoscopia

Question 23

Toxoplasmose congênita: quem tratar?

Answer 23

TODOS os RN infectados

Question 24

Toxoplasmose congênita: esquema de tratamento do RN

Answer 24

Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folínico por 1 ano

+ corticoide se: coriorretinite grave ou proteína LCR >1g/dL

Question 25

Citomegalovirose: transmissão

Answer 25

Infecção materna AGUDA, REINFECÇÃO ou REATIVAÇÃO

Question 26

Citomegalovirose: clínica

Answer 26

Microcefalia, rash petequial/ purpúrico, calcificação PERIVENTRICULAR

Question 27

Citomegalovirose: investigação do RN

Answer 27

Vírus na urina ou na salina (<3 semanas de vida)

Question 28

Citomegalovirose: tratamento

Answer 28

Ganciclovir IV por 6 meses ou Valganciclovir VO por 6 meses

Question 29

Principal sequela do CMV congênito

Answer 29

SURDEZ (é a principal causa de surdez não hereditária)

Question 30

Rubéola congênita: transmissão

Answer 30

Gestante com infecção aguda nas <12-16 semanas de gestação

Question 31

Rubéola congênita: clínica

Answer 31

Surdez, catarata, coriorretinite em sal e pimenta, cardiopática (persistência do canal arterial, estenose A pulmonar)

Question 32

Varicela congênita: transmissão

Answer 32

Ocorre em gestantes <20 sem com varicela aguda

Question 33

Varicela congênita: clínica

Answer 33

Lesões cicatriciais (caminho do dermátomo), hipoplasia dos membros, doença neurológica

Question 34

Enterocolite necrosante: clínica

Answer 34

Distensão abdominal, dificuldade de progressão da dieta

Question 35

Enterocolite necrosante: RX

Answer 35

Pneumatose intestinal (acúmulo de gás na parede intestinal)

Question 36

Icterícia colestática + calcificações periventriculares + coriorretinite

Answer 36

Citomegalovirose congênita

Question 37

Lactente 2 meses + ganho de peso inadequado + adenomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia, palidez cutâneo mucosa

Answer 37

Sífilis congênita