Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

Meio de transmissão das infecções congênitas

A

Via hematogênica transplacentária

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2
Q

Infecções congênitas: quando suspeitar?

A
  1. RN assintomático: doença ou sorologia materna

2. RN sintomático: quadro antenatal; quadro inespecífico ou específico; sequelas

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3
Q

Significado de IgM e IgG no RN

A

IgM: infecção fetal
IgG: pode ser materna

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4
Q

Sífilis: em que formas há maior risco de transmissão?

A

Sífilis primária e secundária

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5
Q

Clínica da sífilis congênita precoce (<2 anos)

A
  • Rinite sanguinolenta
  • placas mucosas
  • condiloma plano
  • lesões cutâneas (pênfigo palmo plantar)
  • lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)
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6
Q

Clínica da sífilis congênita tardia (>2 anos)

A

Sequelas:

  • nariz em sela
  • rágades (sulco cutâneos)
  • fronte olímpica
  • tíbia em sabre
  • alterações dentárias (Hutchinson e molar em amora)
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7
Q

Como investigar sífilis congênita?

A

Na suspeita sempre VDRL do sangue periférico (NÃO do cordão)

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8
Q

Exames complementares completo para sífilis congênita

A

VDRL, Hemograma, liquor, RX ossos longos e tórax, avaliação auditiva e visual, avaliação hepática/ eletrólitos

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9
Q

Achados de neurossífilis congênita

A

Liquor: VDRL+ ou células >25 ou proteinorraquia >150

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10
Q

Sifilis: critérios para considerar tratamento da gestante adequado

A

Penicilina benzatina adequado para a fase (doses e intervalos); iniciados em até 30 dias antes do parto; avaliado risco de reinfecção e queda de VDRL documentada

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11
Q

Sifilis: tratamento de RN com liquor alterado

A

Penicilina cristalina IV 10 dias

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12
Q

Sifilis: tratamento se liquor normal e outra alteração presente

A

Penicilina PROCAÍNA IM 10 dias ou penicilina cristalina IV 10 dias

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13
Q

Sifilis: tratamento em RN assintomático e todos os exames normais (VDRL-), com mãe não tratada

A

Penicilina benzatina dose única

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14
Q

Em que situação se faz penicilina em RN com mãe adequadamente tratada?

A

VDRL maior que o materno em >=2 diluições

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15
Q

Sifilis: como proceder em RN de mãe adequadamente tratada, com exame físico anormal?

A

Se VDRL reagente: sifilis (tratar 10 dias com penicilina)

VDRL não reagente: outras infecções

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16
Q

Testes para acompanhamento de sífilis congênita

A
  1. VDRL: 1,3,6,12 e 18 meses
  2. LCR: 6/6 meses (se houve alteração)
  3. Avaliação auditiva, visual e neurológica: 6/6 meses nos <2 anos de vida
17
Q

Toxoplasmose: como proceder se no 1o trim gestante apresentar IgM+ e IgG+?

A

Pedir índice de avidez IgG: avidez elevada significa que infecção foi há mais de 3/4 meses

18
Q

Toxoplasmose: tratamento da gestante no momento do diagnóstico

A

Espiramicina (evita a infecção fetal) + avaliar infecção fetal (USG/ PCR líquido amniótico)

19
Q

Toxoplasmose: tratamento da gestante se infecção fetal

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folinico (após 1o trim)

20
Q

Toxoplasmose: clínica

A

Tríade de SABIN: CALCIFICAÇÕES DIFUSAS, hidrocefalia, coriorretinite

21
Q

Em que fase da gestação há maior risco de transmissão da toxoplasmose?

A

3o trimestre (muitos RN assintomáticos)

22
Q

Toxoplasmose congênita: investigação

A

Sorologia, neuroimagem + LCR, fundoscopia

23
Q

Toxoplasmose congênita: quem tratar?

A

TODOS os RN infectados

24
Q

Toxoplasmose congênita: esquema de tratamento do RN

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folínico por 1 ano

+ corticoide se: coriorretinite grave ou proteína LCR >1g/dL

25
Citomegalovirose: transmissão
Infecção materna AGUDA, REINFECÇÃO ou REATIVAÇÃO
26
Citomegalovirose: clínica
Microcefalia, rash petequial/ purpúrico, calcificação PERIVENTRICULAR
27
Citomegalovirose: investigação do RN
Vírus na urina ou na salina (<3 semanas de vida)
28
Citomegalovirose: tratamento
Ganciclovir IV por 6 meses ou Valganciclovir VO por 6 meses
29
Principal sequela do CMV congênito
SURDEZ (é a principal causa de surdez não hereditária)
30
Rubéola congênita: transmissão
Gestante com infecção aguda nas <12-16 semanas de gestação
31
Rubéola congênita: clínica
Surdez, catarata, coriorretinite em sal e pimenta, cardiopática (persistência do canal arterial, estenose A pulmonar)
32
Varicela congênita: transmissão
Ocorre em gestantes <20 sem com varicela aguda
33
Varicela congênita: clínica
Lesões cicatriciais (caminho do dermátomo), hipoplasia dos membros, doença neurológica
34
Enterocolite necrosante: clínica
Distensão abdominal, dificuldade de progressão da dieta
35
Enterocolite necrosante: RX
Pneumatose intestinal (acúmulo de gás na parede intestinal)
36
Icterícia colestática + calcificações periventriculares + coriorretinite
Citomegalovirose congênita
37
Lactente 2 meses + ganho de peso inadequado + adenomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia, palidez cutâneo mucosa
Sífilis congênita