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Desnutrição e Obesidade Flashcards

1
Q

Tipos de desnutrição grave

A

Kwashiorkor, marasmo, combinado

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2
Q

Kwashiorkor: fisiopatologia

A

Deficiência proteica, ingestão energética normal

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Q

Kwashiorkor: clínica

A
  • EDEMA de extremidades, anasarca
  • subcutâneo preservado
  • hepatomegalia
  • alterações cabelo e pele
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4
Q

Kwashiorkor: fisiopatologia da anasarca

A
  1. Hipoalbuminemia

2. Maior permeabilidade vascular

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5
Q

Kwashiorkor: alterações no cabelo e pele

A

Cabelo: alteração da cor e sinal da bandeira
Pele: áreas hiperpigmentadas em regiões cobertas (roupa)

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6
Q

Marasmo: fisiopatologia

A

Deficiência global de proteína e energia

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7
Q

Marasmo: clínica

A
  • não há edema, nem alterações de cabelo e pele
  • ausência de tecido adiposo
  • fácies senil ou simiesca
  • hipotrofia muscular e hipotonia
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8
Q

Desnutrição grave: fases do tratamento

A
  1. Estabilização (1-7 dias)
  2. Reabilitação (2-6 semanas)
  3. Acompanhamento
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9
Q

Desnutrição grave: na fase de estabilização, quais condições devo prevenir e tratar?

A
  • hipotermia
  • hipoglicemia
  • distúrbios eletrolíticas
  • infecção
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10
Q

Desnutrição grave: cuidados na fase de estabilização

A
  • reidratar por via ORAL
  • não tratar hipoNa
  • antibiótico mesmo que assintomático
  • alimentação para a idade
  • micronutrientes
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11
Q

Desnutrição grave: quais micronutrientes oferecer na fase de estabilização?

A

K, Mg, Zn, vitaminas (principalmente A)

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12
Q

Desnutrição grave: qual micronutriente NÃO oferecer na fase de estabilização?

A

Ferro

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13
Q

Desnutrição grave: consequência de hiperalimentação

A

Síndrome da realimentação: leva ao aumento de insulina -> anabolismo -> diminui fosfato, K, Mg

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14
Q

Desnutrição grave: conduta na fase de reabilitação

A
  • dieta hiperproteica e hipercalórica (catch up)

- ferro

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15
Q

Desnutrição grave: conduta na fase de acompanhamento

A

Pesagem regular

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16
Q

Obesidade: etiologias

A

Primária (>95%), secundária (<5%)

17
Q

Obesidade: classificação segundo MS e CDC

A

MS: > Z +2 ou +3
CDC: p85-p95 sobrepeso; >=p95 obesidade

18
Q

Obesidade infantil: comorbidades que devem ser investigadas

A

HAS, dislipidemia, resistência insulinica (DM), síndrome metabólica

19
Q

Obesidade infantil: exames complementares que devem ser solicitados

A
  • colesterol total e frações, HDL, LDL, TG
  • ALT (+ USG): esteatose hepática
  • glicemia de jejum
20
Q

Parâmetros para síndrome metabólica em 10-16 anos

A

Circunferência abdominal >=p90 +2:

  • TG >=150
  • HDL-c <40
  • HAS (>130x85)
  • glicemia (>100 ou DM2)
21
Q

Obesidade: tratamento

A
  • planejamento dietético: esclarecimento, comportamento, quantidade, qualidade
  • atividade física regular
  • medicamento (não é terapia inicial!)
22
Q

Vitaminas lipossoluveis

A

A, D, E, K

23
Q

Vitaminas hidrossolúveis

24
Q

Clínica de hipovitamonose A

A
  • alterações oculares: cegueira noturna, xerose córnea e conjuntiva, manchas de Bitot, ceratomalácia
  • alteração queratinização dos epitélios: hiperceratose folicular, xerodermia
25
Q

Clínica de hipovitamonose D

A

Raquitismo na infância (adulto: osteomalácia): craniotabes, Rosário raquítico, sulcos de Harrison, alargamento dos punhos e tornozelos

26
Q

Clínica de hipovitamonose E

A

Anemia hemolítica em crianças prematuras

27
Q

Clínica de hipovitamonose K

A

RN: doença hemorrágica do recém nascido

28
Q

Clínica de hipovitamonose C

A

Escorbuto:

  • dor nos membros com pseudoparalisia
  • alterações gengivais
  • sangramentos diversos
  • atraso na cicatrização de feridas
29
Q

Clínica de hipovitamonose B1 (tiamina)

A

Encefalopatia de Wernicke: ataxia, alteração oculomotora, confusão mental

30
Q

Clínica de hipovitamonose B3 (niacina)

A

Pelagra: demência, diarreia, dermatite (áreas expostas)
Trat: nicotinamida

31
Q

Clínica de hipovitamonose B6 (piridoxina)

A

Convulsão

32
Q

Clínica de hipovitamonose B9 (ácido fólico)

A

Anemia megaloblastica

33
Q

Clínica de hipovitamonose B12 (cobalamina)

A

Anemia megaloblástica

34
Q

Prevenção de hipovitaminose K (forma clássica/ fisiológica)

A

Administrar vitamina K logo ao nascer

35
Q

Desnutrição: imunidade mais comprometida

A

Imunidade CELULAR (principalmente)/ humoral relativamente preservada

36
Q

Desnutrição: alterações hidroeletrolíticas mais comuns

A

HipoK, hipoNa, hipoMg

37
Q

Desnutrição: nutrientes fornecidos na fase de reabilitação

A

Vitamina A, zinco, cobre, ácido fólico, ferro

38
Q

Síndrome da realimentação: principal distúrbio eletrolítico

A

HIPOFOSFATEMIA (P <0,5 mMol/L): fraqueza, rabdomiólise, disfunção de neutrófilos, arritmias, convulsões e morte súbita

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