Distúrbios Resp RN

Question 1

Clínica de desconforto respiratório

Answer 1

Taquipneia, tiragem subcostal e intercostal, batimento de asa nasal, gemidos, cianose

Question 2

Distúrbios respiratórios do RN: o que avaliar no RX?

Answer 2

Padrão do infiltrado + expansibilidade pulmonar

Question 3

Sd do desconforto respiratório: Fisiopatologia

Answer 3

Diminuição de produção do surfactante (há menos pneumócitos tipo II), causando colapso dos alvéolos na expiração

Question 4

Sd desconforto respiratório: fatores de risco

Answer 4

Prematuros

Diabetes (insulina retarda maturação pulmonar)

Question 5

Sd desconforto respiratório: fatores protetores

Answer 5

Ruptura prolongada de membrana

Estresse crônico (libera cortisol, que acelera maturação pulmonar)

Question 6

Sd desconforto respiratório RN: apresentação clínica

Answer 6

Início nas primeiras horas de vida; desconforto respiratório clássico

Question 7

Sd desconforto respiratório: RX tórax

Answer 7

Infiltrado retículo granular difuso (“vidro moído”), com aerobroncograma; volume pulmonar reduzido

Question 8

Sd desconforto respiratório: principal tratamento

Answer 8

CPAP nasal (mantém a estabilidade alveolar, evitando seu colapso). Outros: surfactante exógeno, antibióticos, VM

Question 9

Sd desconforto respiratório: indicações de ventilação mecânica

Answer 9

1. Acidose respiratória
2. Hipoxemia com CPAP
3. Apneia persistente

Question 10

Sd desconforto respiratório: prevenção

Answer 10

Corticoide antenatal. Obs.: CPAP no pós natal

Question 11

Sd desconforto respiratório: quando as alterações no RX se desenvolvem?

Answer 11

Quando as microatelectasias se estabelecem

Question 12

Sepse neonatal precoce: agentes etiológicos

Answer 12

Streptococcus grupo B (GBS; S. agalactiae), enterobacterias (E. coli)

Question 13

Sepse neonatal tardia: agentes etiológicos

Answer 13

Estafilococos coagulase negativos e S. aureus, outros Gram -

Question 14

Sepse neonatal: classificação

Answer 14

• precoce (<48hv):ascendente ou intraparto

- tardia (>7dv): nosocomial ou comunitária

Question 15

Sepse neonatal: fatores de risco

Answer 15

Bolsa rota >18h, corioamnionite, colonização materna por GBS, prematuridade

Question 16

Sepse neonatal: clínica

Answer 16

Pode haver período assintomático. Desconforto respiratório. Doença sistêmica (hipotermia, alteração CV…)

Question 17

Sepse neonatal: RX tórax

Answer 17

Infiltrado retículo granuloso difuso

Question 18

Sepse neonatal: exames complementares

Answer 18

• Hemograma: neutropenia e relação I/T >=0,2
• PCR: para seguimento (não diagnóstico)
• hemocultura, LCR, urocultura

Question 19

Sepse neonatal precoce: tratamento

Answer 19

Ampicilina + aminoglicosídeo

Question 20

Sepse neonatal tardia: tratamento

Answer 20

Depende do hospital

Question 21

Conduta no RN>35 semanas assintomático com corioamnionite materna

Answer 21

Cultura do RN + antibiótico

Question 22

Conduta no RN>35 semanas assintomático cuja mãe teve profilaxia intrapartidário indicada

Answer 22

• inadequada: observar o RN 36-48h

- adequada: rotina neonatal

Question 23

Taquipneia transitória do RN: fisiopatologia

Answer 23

Retardo da absorção do líquido pulmonar

Question 24

Taquipneia transitória do RN: fatores de risco

Answer 24

Cesárea eletiva (pela ausência do trabalho de parto); a termo ou pré termo tardio

Question 25

Taquipneia transitória do RN: clínica

Answer 25

Início nas 1as hv; desconforto leve/ moderado; rápida resolução (<72h)

Question 26

Taquipneia transitória do RN: RX de tórax

Answer 26

Congestão hilar; aumento da trama vascular; líquido cisuras; derrame
Pode haver cardiomegalia
Hiperinsuflação

Question 27

Taquipneia transitória do RN: tratamento

Answer 27

Oxigenoterapia (FiO2<40%), suporte

* NAO fazer diuréticos

Question 28

Taquipneia transitória do RN: prevenção

Answer 28

Evitar cesáreas eletivas

Question 29

Sd de aspiração meconial: fisiopatologia

Answer 29

1. Asfixia: aumenta movimentos respiratórios e facilita eliminação do mecônio (relaxa esfíncter anal)
2. Mecônio na traqueia
3. Aspiração nas vias aéreas inferiores
4. Obstrução EXPIRATORIA, pneumonite química, infecção secundária

Question 30

Sd de aspiração meconial: fatores de risco

Answer 30

Líquido amniótico meconial; sofrimento fetal; termo e pós termo

Question 31

Sd de aspiração meconial: clínica

Answer 31

Início nas 1as hv; desconforto GRAVE

Question 32

Sd de aspiração meconial: RX tórax

Answer 32

Infiltrado GROSSEIRO; pneumotórax, volume pulmonar aumentado

Question 33

Sd de aspiração meconial: tratamento

Answer 33

Suporte ventilatório + surfactante

Question 34

Sd de aspiração meconial: complicação

Answer 34

Hipertensão pulmonar persistente

Question 35

Hipertensão pulmonar persistente: tratamento

Answer 35

Óxido nítrico inalatorio

Question 36

Sd de aspiração meconial: como se desenvolve a hipertensão pulmonar persistente?

Answer 36

1. Resistência vascular pulmonar permanece alta após o nascimento
2. Mantém shunt D -> E (ducto arterioso)
3. Cianose; diferença de satO2 pré e pós ductal

Question 37

Teste do coraçãozinho: quando realizar

Answer 37

Entre 24-48 hv

Question 38

Teste do coraçãozinho: parâmetros normais

Answer 38

SatO2 em MSD e MI >95% + diferença entre eles <3%

Question 39

Teste do coraçãozinho: como proceder se for alterado?

Answer 39

1. Repetir em 1h

2. Alteração confirmada: ecocardiograma

Question 40

Doenças detectadas pelo teste do pezinho (7)

Answer 40

Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonúria
Hemoglobinopatias
Fibrose cística 
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
Toxoplasmose congênita