Infecções Congênitas Flashcards
Qual o período que a sífilis é mais trasnsmissível?
- Primária e Secundária
Qual a clínica da sífilis precoce?
Manifestações até 2 anos de vida:
-Rinites (mucosanguinolentas)
-Lesões cutâneas e mucosas:
Placas mucosas
Condiloma plano
Pênfigo palmar/plantar
-Lesões ósseas:
Periostite
Osteocondrite/metafisíte
- Pseudo paralisia de Parrot
- Corioretinite
Quais os sinais da sífilis tardia?
- Cicatriz dos sintomas da sífilis precoce
Como deve ser feita a avaliação do RN com suspeita de sífilis congênita?
- VDRL de sangue periférico
- Hemograma
- Coleta de Líquor
- Rx de ossos longos
- Avaliação hepática e eletrólitos
Como avaliar o tratamento materno, mães devidamente tratadas para sífilis?
- Tratamento com G-benzatina
- Adequado para a fase e dose
- Iniciado até 30 dias antes do parto
- Avaliado o risco de reinfecção
- Queda do VDRL em duas diluições
Se mães indevidamente tratadas, qual a conduta com o RN com sífilis congênita?
- Coletar todos os exames
- Tratar todos os RN
Se LCR +: Penicilina cristalina 50.000UI/kg EV 12/12h na primeira semana 8/8h até completar 10 dias
Se LCR -: Penicilina procaina 50.000Ui/kg IM 1x/dia
2ª escolha: Cristalina
Como avaliar se o LCR é positivo para neurosífilis?
Neonatos: VDRL + ou Celuridade > 25 ou Proteínas > 150
>28 dias: VDRL + ou Celuridade > 5 ou Proteínas > 40
Qual conduta deve ser tomada para RN com mães devidamente tratadas para sífilis
?
- Solicitar VDRL
Qual a conduta se VDRL fetal > que 2 diluições do VDRL materno?
Tratar para sífilis congênita (exames e tratamento)
Qual a conduta se VDRL fetal < que 2 diluições do VDRL materno?
Realizar Exame Físico:
Se normal: acompanhamento
Se alterado:
VDRL foi R: tratar para sífilis congênita
VDRL foi NR: investigar outras TORCHS
Quando é o período de transmissão da rubéola congênita?
Em infecções agudas no primeiro trimestre
Qual o quadro clínico da rubéola congênita?
-Surdez (+ frequente)
-Catarata (+ atípica)
-Cardiopatia congênita (sopro ao exmae físico => estenose da a. aortica PCA)
mancha muffin de blueberry
Qual o tratamento para rubéola congênita?
Manejo das sequelas
Prevenção da transmissão
Vacinar mulheres antes da gestação
Em que situações pode ocorrer a infecção congênita por toxoplasmose?
- Infecção aguda
ou - Reativação em imunocomprometidas
Mais perigoso no 1 trimestre, porém menos transmissível
Qual a clínica da toxoplasmose congênita?
Tríade de Sabin:
Coriorretinite
Calcificação cerebral difusas
Hidrocefalia
Tétrade: ou microcefalia
Qual o tratamento para toxoplasmose congênita?
- Pirimetamida
- Sulfadizaina
- Ácido Folínico
do nascimento ao 1º ano de vida
Adicionar CI se coriorretinite grave ou infecção grave ptn do LCR > 1g/dl
Em quais circunstâncias é possível a infecção congênita por CMV?
- Em infecções agudas ou reativação, sendo mais infeccioso no terceiro trimestre e mais perigosa no primeiro trimestre
Qual o quadro clínico específico da CMV?
- Petéquias
- Microcefalia
- Perda auditiva neurossensorial (principal causa não hereditária em criança)
Qual o principal achado de imagem da infecção congênita por CMV?
- Calcificação periventricular
Qual o marcador definitivo da infecção congênita por CMV?
- Identificação viral na urina/saliva nas primeiras três semanas de vida
Como é feito o tratamento da infecção congênita por CMV?
Pacientes graves ou < 1 mês ao diagnóstico:
Ganciclovir EV 6 semanas (neutropenia)
alternativa: para todos os pacientes: Valganciclovir VO
Qual a principal sequela do CMV?
Surdez
Em quais circunstâncias é possível a infecção congênita por varicela?
Até 20ª semana de gestação (apenas 1%)
Qual o quadro clínico específico da varicela?
Sd. Varicela congênita:
- Lesões cutâneas cicatriciais nos dermátomos
- Hipoplasia de membros
Qual a tríade da infecção congênita por Herpes simples?
- Vesículas cutâneas c/ escaras de cicatrização
- Alterações oculares
- Micro/hidrocefalia
Quais as formas de apresentação da herpes simples congênita?
- Forma localizada: olhos, boca e pele
- Forma Neurológica
- Forma Disseminada
Quais os valores de corte para a microcefalia no RN de 37 semanas?
Meninos: perímetro cefálico < 30,54cm
Meninas: perímetro cefálico < 30,24cm
Qual conduta inicial deve ser feito no parto de uma mãe HIV + para evitar a infecção congênita do RN?
- Realizar se possível o parto empelicado
- Realizar o campleamento inicial do cordão
- Realizar o banho da criança em água corrente ainda na sala de parto
- Iniciar antirretrovirais
- Orientar a não amamentação de qualquer tipo
Como é feito o uso da zidovunida nos RN filhos de mãe HIV +?
Em todos os casos, iniciada o mais precocemente possível ainda nas primeiras 48h de vida (imediato ou até 4h) por 04 semanas
Qual a droga pode ser associada ao AZT na profilaxia da infecção congênita por HIV?
3 doses de Nevirapina
Em quais casos está indicado o uso de nevirapina?
Rn > 1.500g com capacidade de deglutição se:
- Mãe não fez uso de ARV no pré-natal
- Carga viral materna desconhecida ou > 1.000 cópias no 3º trimestre
- História de má-adesão materna a terapia ARV
- Mão portadora de outras IST
- Resultado reagente no momento do parto
Principais diferenças da conjutivite por clamydia e gonocócica
Gonococo:
Inicia geralmente até 4º dia de vida
Clamydia:
Inicia geralmente no final da 1ª semana de vida
Presença de pseudomembrana conjutival
