Desnutrição

Question 1

Qual o parâmetro utilizado por Gomez para identificar a desnutrição?

Answer 1

Peso X peso p/ idade
Regra de 3: (perncentil 50 para idade - 100%/ peso da criança - X)

X = Adequação do peso em % em relação ao peso ideal

Question 2

Como interpretar a avaliação de Gomez para desnutrição?

Answer 2

Variação peso da criança em relação ao percentil 50 para aquela idade:
- > 90%: Eutrófico
- 89 - 76%: Desnutrição leve (1º grau)
- 75 - 60%: Desnutrição moderada (2º grau)
- < 60%: Desnutrição grave (3º grau)
Presença de edema = desnutrição grave

Question 3

Quais as limitações dos parâmetros de Gomez para desnutrição?

Answer 3

• Precisa saber a idade da criança
• Não considera baixas estaturas
• Não informa duração (agudaXcrônica)

Question 4

Quais os parâmetros utilizados por Wartelow para identificar a desnutrição?

Answer 4

• Peso X Peso/estatura

- Estatura X Estatura/Idade

Question 5

Como identificar baixo peso segundo Waterlow?

Answer 5

Variação peso da criança em relação ao percentil 50 para aquela estatura < ou = 90%

Question 6

Como identificar baixa estatura segundo Waterlow?

Answer 6

Variação peso da criança em relação ao percentil 50 para aquela idade < ou = 95 %

Question 7

Como interpretar os dados de Waterlow para desnutrição?

Answer 7

• Peso e estaturas normais: Eutrófica
• Peso baixo estatura normal: Desnutrição aguda
• Peso baixo estatura baixa: Desnutrição crônica
• Peso normal e estatura baixa: Desnutrição pregressa

Question 8

Quais os parâmetros utilizados pelo MS e SBP para avaliação dos estados nutricionais?

Answer 8

• Curvas da OMS:
  IMC/idade e Estatura/idade: 0 - 19 anos
  Peso/idade: 0- 10 anos
  Peso/estatura: 0 - 05 anos

Question 9

Qual a relação percentil X escore- Z?

Answer 9

Z-escore +3 => P99,9
Z-escore +2 => P97
Z-escore +1 => P85
Z-escore 0  => P50
Z-escore -1  => P15
Z-escore -2 => P3
Z-escore -3 => P0,1

Question 10

Quais as interpretações do Z-escore para estatura/idade?

Answer 10

Z-escore - 2: Baixa estatura

Z-escore -3: Muito baixa estatura

Question 11

Quais as interpretações do Z-escore para peso/idade?

Answer 11

Z-escore - 2: Baixo peso

Z-escore -3: Muito baixo peso

Question 12

Quais as interpretações do Z-escore para IMC/idade ou Peso/estatura?

Answer 12

Z-escore - 2: Magreza (desnutrição moderada)
Z-escore -3: Magreza acentuada (desnutrição grave)

Edema => Desnutrição grave

Question 13

Quais as etiologias das desnutrições graves?

Answer 13

Primárias: Baixo nível socio-econômico (fome)
Secundária: Perda anormal de nutriente
Aumento do gasto energético

Question 14

Quais as formas clínicas da desnutrição?

Answer 14

• Marasmo

- Kwashiokor

Question 15

Quais as características do marasmo?

Answer 15

• Deficiência global de energia e proteínas
• Instalação lenta, no primeiro ano de vida
• Ausência de tecido adiposo
• Fácies senil ou simiesca (ausência de maça do rosto de Bichat)
• Hipotrofia muscular e hipotonia
• NÃO HÁ EDEMA!

Question 16

Quais as características clínicas de Kwashiokor?

Answer 16

• Ingesta calórica normal, deficiência proteica
• Instalação rápida após o desmame
• EDEMA de extremidade/anasarca
• Hepatomegalia (esteatose)
• Subcutâneo preservado
• Alterações de cabelo (sinal da bandeira) e da pele (pavimentação)

Question 17

Quais as alterações laboratoriais da desnutrição?

Answer 17

• Anemia
• Hipoglicemia
• Hiponatremia (Na+ corporal normal)
• Hipocalemia/Hipomagnesemia
• Hipoalbuminemia

Question 18

Como é feito o tratamento da desnutrição grave?

Answer 18

1) Estabilização (01 - 07 dias)
2) Reabilitação (02 - 06 semanas)
3) Follow up

Question 19

Como é feito o tratamento da desnutrição grave na fase de estabilização?

Answer 19

Previnir/tratar:

• Hipoglicemia: Alimentação frequente: VO se consciente/ EV se inconsciente
• Hipotermina: Aquecer/manter aquecido
• Distúrbio hidro- eletrolítico: Água por VO (Não repor NA)
• Infecção: Atb para todos
• Dieta Habitural (não hiperalimentar) baixa lactose?
• Suplementar vit A/ Ácido fólico/ K+/ Mg+/ Zn

Question 20

Como é feito o tratamento da desnutrição grave na fase de reabilitação?

Answer 20

• Marco inicial: Retorno do apetite e s/ edema
• Aumento da ingesta de caloria e proteína (Catch up)
• Suplementar Fe
• Alta para tratamento ambulatorial

Question 21

Como é feito o tratamento da desnutrição grave na fase de follow up?

Answer 21

Pesagem semanal

Question 22

Quais os indicadores clínicos de deficiência de vit A?

Answer 22

• Xeroftalmia
• Manchas de Bitot (placas queratinizadas na pupila)
• Defeito de formação epifisária
• Nictalopia (impossibilidade de enxergar a noite)