Infecção do trato urinário Flashcards
Quais os mecanismos de ITU?
- Via ascendente
- Via hematogênica
Quais os fatores de risco para ITU?
- Ausência de circuncisão
- Sexo feminino
- CONSTIPAÇÃO
- Obstrução urinária (válvula de uretra posterior)
- Disfunção vesical
- Refluxo vesicoureteral
Quais os picos de incidência das ITU?
1º Pico: 01 ano de via (meninos > meninas)
2º Pico: Controle esfincteriano (meninas > meninos)
3º Pico: Início da vida sexual (meninas > meninos)
Quais as principais etiologias da ITU?
- Escherichia Coli
- Proteus (cálculo renal)
- Klebsiella
- Pseudomonas (se manipulação do trato urinário recente)
- Gram + (Enterococo e S. saprophyticus)
- Vírus: Adenovírus (cistite hemorrágica)
Qual o quadro clínico da cistite?
- Crianças maiores: disúria, polaciúria, estrangúria, dor suprapúbica
- Crianças menores: Incontinência urinária
Qual o quadro clínico da pielonefrite?
- Presença ou não de sintomas de cistite
- Calafrio, dor lombar, manifestações inespecíficas
- FEBRE (pode ser única manifestação)
Quais as características do EAS que sugerem ITU?
Bioquímica:
- Esterase leucocitária (+ sensível)
- Nitrito ( + específico)
Sedimento:
- Leucócitos > ou = 05 por campo/ 10.000/ml
- Bacterioscopia/gram
Como é feito o diagnóstico de ITU?
Urocultura:
- Jato médio > 100.000 UFC/ml
- Saco coletor: maior valor negativo (>100.000 SPB)
- Cateterismo: > 50.000UFC/ml
- Punção supra púbica: Qualquer crescimento (padrão ouro!) ou > 50.000 (Nelson)
Como é feito o tratamento das cistites?
Ambulatorial: - Colher urocultura - Iniciar antibioticoterapia 03-05 dias: Sulfametaxazol-trimetropim ( resistência segundo SBP) Nitrofurotoína
Como é feito o tratamento das pielonefrites?
07 - 14 dias
- Hospitalar: Graves/ < 03 meses
Ceftriaxona/ Ampicilina + aminoglicosídeo
- Ambulatorial:
Ceftriaxona/ Ciprofloxaxino (se risco de pseudomonas)
Segundo o Nelson qual a indicação de investigação de alterações anatômicas urinárias?
Após 1ª pielonefrite ( 02 - 24meses):
- Realizar USG
- UCM se USG alterado
Após 2ª pielonefrite:
- UCM
Segundo a SBP qual a indicação de investigação de alterações anatômicas urinárias?
- ITU confirmada
< 02 anos: USG + UCM
> 02 anos: USG
Qual a utilidade da USG de rim e vias urinárias?
- Identificar alterações grosseiras
Qual a utilidade da cintilografia renal?
Fase aguda: identifica pielonefrite (padrão ouro)
Fase crônica: identifica cicatrizes
Qual a utilidade da uretrocistografia miccional (UCM)?
Diagnóstico de refluxo vesicoureteral
Quais os tipos de refluxo vesicoureteral?
- Primário: alteração na inserção do ureter na bexiga (idiopático)
- Secundário: aumento de pressão vesical
Como é o tratamento do refluxo vesicoureteral?
GRAU I e II: Alta chance de resolução espontânea
GRAU III: acompanhar
GRAU IV: iniciar quimioprofilaxia se acompanhamento
O que é a enurese?
Incontinência urinária durante o sono em > 05 anos de idade
Qual a diferença da enurese primária e secundária?
- Primária: nunca teve o controle
- Secundária: controlou por pelo menos 06 meses
Qual a diferença da enurese monossintomática e não monossintomática?
Não monossintomática acompanhada de incontinência durante o dia
Qual a principal causa de incontinência urinária?
Bexiga neurogênica
Qual a conduta na bexiga neurogênica?
- Sempre avaliar constipação
- Medidas não farmacológicas
- Considerar oxibutina
Qual a principal causa de obstrução urinária?
Válvula de uretra posterior
Qual a clínica da válvula de uretra posterior?
- Hidronefrose fetal (bilateral)
- Distensão vesical
- Jato fraco
