Infecciones urinarias Flashcards
1
Q
Definición de ITU
A
Colonización, invasión y multiplicación de microorganismos patógenos en la vía urinaria.
2
Q
Mecanismos de defensa del cuerpo ante infección urinaria
A
- Ingesta alta de líquidos
- Capa de moco
- Acción fagocítica
- Sust. bactericidas
- Acidificación
3
Q
Signos de inf. urinaria RN 1. T° 2. Color 3. Alimentación 4. Infección 5. Vómito 6. Peso- talla LACTANTES PRE-ESCOLARES -> Fiebre -> Diarrea -> Vómitos -> Retraso pondo-estatural ESCOLARES -> Igual a preescolar -> Dolor abdominal -> Poliuria/disuria -> Urgencia urinaria -> Enuresis ADULTOS -> FIebre -> Dolor en flanco -> Poliuria/disuria -> Urgencia urinaria
A
RN 1. Hipotermia o fiebre 2. Ictericia tardía 3. Rechazo de vía oral 4. Signos de bacteriemia y sepsis 5. Vómito 6. Retraso pondo-estatural LACTANTES PRE-ESCOLARES -> Fiebre -> Diarrea -> Vómitos -> Retraso pondo-estatural ESCOLARES -> Igual a preescolar -> Dolor abdominal -> Poliuria/disuria -> Urgencia urinaria -> Enuresis ADULTOS -> FIebre -> Dolor en flanco -> Poliuria/disuria -> Urgencia urinaria
4
Q
Dx diferencial
- Cistitis aguda
- Sd. uretral agudo
- Pielonefritis aguda
- Irritación mecánica
- Traumatismo
- Irritación química
- Alergia
- Vulvovaginitis/uretritis
- > Trichomonas
- > N. gonorrhoeae
- > Cándida
- > Herpes simple
- > Chlamydea t.
A
- Cistitis aguda
- Sd. uretral agudo
- Pielonefritis aguda
- Irritación mecánica
- Traumatismo
- Irritación química
- Alergia
- Vulvovaginitis/uretritis
- > Trichomonas
- > N. gonorrhoeae
- > Cándida
- > Herpes simple
- > Chlamydea t.
5
Q
NITRITOS EN ORINA
- Valor predictivo negativo en ausencia de nitritos y leucocitos
- Nitritos en
- > En enterobacterias
- > En enterococos - Falsos positivos de nitritos en orina por:
- Nitritos + piuria indicarían
A
- 80%
- Detecta +10(5) colonias/ml o 10 leuc/campo S/E (75-96/94-98)
- > Enterococos carece de enzima reductasa, por lo cual no produciría nitritos. - Fenazopiridina
- Indicarían SOLO la posibilidad, no confirmarían inf. urinaria
6
Q
Esterasa leucocitaria en Examen de orina
- Se produce por
- Esterasa + nitrito S/E
- Falsos negativos
A
- Lisis de leucocitos y macrófagos
- S/E (75/82)
- Si la orina está concentrada, disminuye lisis celular
7
Q
Se encuentra piuria sin bacteriuria en: 1. Exógeno 2. Obstrucción 3. N 4. T Se encuentra bacteriuria sin piuria en: 1. Muestra
A
- Presencia de cuerpo extraño (catéter urinario)
- Litiasis renal
- Neoplasia
- TBC
- Probable contaminación de muestra
8
Q
PIURIA EN SEDIMENTO
- % en pacientes sintomáticos con bacteriuria
- % en pacientes asintomáticos sin bacteriuria
- En niños con ITU
A
- % en pacientes sintomáticos con bacteriuria > 10(5) UFC
- % en pacientes asintomáticos sin bacteriuria
1% - En niños con ITU
50%
9
Q
Técnicas de toma de muestra para urocultivo
- Punción
- Catéter
- Micción
- > Primer chorro
- > Orina
- > Volumen
- > Almacenamiento
- > Recipiente
A
- Punción suprapúbica
- Cateterización vesical
- Chorro medio
- > En el primer chorro (10-15ml) suele eliminarse flora normal de uretra anterior, prepucio y zona bulbo vaginal
- > Orina retenida por 2-4h (no necesariamente la de la mañana)
- > Mínimo 3ml, lo ideal: 20-25 ml
- > Refrigeración a 4°C si no se puede procesar inmediatamente
- > Estéril (bolsita colectora en lactantes)
10
Q
Gramm es positivo en n° colonias:
A
Si el número es de 10(5) o mayor
Infecciones por menor n° no son detectados, mayormente se da en niños, varones, muestra suprapúbica
11
Q
UROCULTIVO
- Es
- Incubación: 12-24h
- % de pacientes sintomáticas con urocultivo positivo
- % pacientes asintomáticos con ITU con urocultivo +
- Persona sana tiene
A
- Gold Standard
- Incubación: 12-24h
- > Si no ha crecido todavía, esperar hasta 48h para decir que es negativo - 32%
- 87%
- <100 UFC
12
Q
Criterios mayores para ITU
- Clínica
- Piuria
- Cultivo cuantitativo
- > Chorro medio
- > Punción suprapúbica
- > Catéter en niños
A
- Clínica
- Piuria
- Cultivo cuantitativo
- > +10(5)-10(6)
- > +10(3) UFC o 1 colonia
- > Catéter en niños ≥50,000UFC/ml de un solo agente urinario
13
Q
Patógenos urinarios no clínicamente relevantes:
- > Lacto
- > Cory
A
- > Lactobacillus spp coagulasa negativo
- > Corynebacterium
14
Q
Un recuento ≤10(5)/ml representa una infección verdadera si:
- Tratamiento
- Sexo
- Organismos diferentes a
- Si usa ____ permanente y el patógeno es:
- > P
- > K
- > E
- > Se
- > Mo
A
- Paciente tratados con atb
- Hombres
- Organismos diferentes a E. col y proteus
- Si usa catéter vesical permanente y el patógeno es:
- > Pseudomonas
- > Klebsiella
- > Enterobacter
- > Serratia
- > Moraxella
15
Q
FALSO + en urocultivo
- Técnica
- Higiene
- Vagina
- Lactantes
- Recipiente
- Conservación
A
- No usó técnica de chorro medio
- Mala higiene
- Contaminación con secreción bulbovaginal
- Heces en lactantes
- Recipiente no estéril
- Orinas no conservadas (refrigeradas)
16
Q
FALSO - en urocultivo
- Tto
- Higiene
- Uréter
- Lesión renal
- pH
- Densidad urinaria
- Tipo de microorganismo
- Retención
- Concentración líquida
A
- Tto atb previo
- Antiséptico en la higiene
- Obstrucción ureteral completa
- Lesión renal localizada y no comunicante
- Orinas con pH muy bajo <5 o muy alto >8
- Baja densidad urinaria <1003
- Microorganismos no enteropatógenos (M. Tuberculosis)
- Insuficiente retención (<3h)
- Ingesta de diuréticos o grandes cantidades de líquidos (poliuria)
17
Q
Si CULTIVO es positivo, piuria negativa y los microorganismos encontrados no son Enterococcus, Klebsiella o P. Aeruginosa, ¿qué harías?
A
Repetir análisis de orina y cultivo y si sale:
- Piuria + bacteriuria: Infección
- No piuria ni bacteriuria: Muestra contaminada
- Bacteriuria pero no piuria: Bacteriuria asintomática
