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Infecciones urinarias Flashcards

(17 cards)

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1
Q

Definición de ITU

A

Colonización, invasión y multiplicación de microorganismos patógenos en la vía urinaria.

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Q

Mecanismos de defensa del cuerpo ante infección urinaria

A
  1. Ingesta alta de líquidos
  2. Capa de moco
  3. Acción fagocítica
  4. Sust. bactericidas
  5. Acidificación
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3
Q 
Signos de inf. urinaria
RN
1. T°
2. Color
3. Alimentación
4. Infección
5. Vómito
6. Peso- talla
LACTANTES PRE-ESCOLARES
-> Fiebre
-> Diarrea
-> Vómitos
-> Retraso pondo-estatural
ESCOLARES
-> Igual a preescolar
-> Dolor abdominal
-> Poliuria/disuria
-> Urgencia urinaria
-> Enuresis
ADULTOS
-> FIebre
-> Dolor en flanco
-> Poliuria/disuria
-> Urgencia urinaria
A 
RN
1. Hipotermia o fiebre
2. Ictericia tardía
3. Rechazo de vía oral
4. Signos de bacteriemia y sepsis
5. Vómito
6. Retraso pondo-estatural
LACTANTES PRE-ESCOLARES
-> Fiebre
-> Diarrea
-> Vómitos
-> Retraso pondo-estatural
ESCOLARES
-> Igual a preescolar
-> Dolor abdominal
-> Poliuria/disuria
-> Urgencia urinaria
-> Enuresis
ADULTOS
-> FIebre
-> Dolor en flanco
-> Poliuria/disuria
-> Urgencia urinaria
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4
Q

Dx diferencial

  1. Cistitis aguda
  2. Sd. uretral agudo
  3. Pielonefritis aguda
  4. Irritación mecánica
  5. Traumatismo
  6. Irritación química
  7. Alergia
  8. Vulvovaginitis/uretritis
    - > Trichomonas
    - > N. gonorrhoeae
    - > Cándida
    - > Herpes simple
    - > Chlamydea t.
A
  1. Cistitis aguda
  2. Sd. uretral agudo
  3. Pielonefritis aguda
  4. Irritación mecánica
  5. Traumatismo
  6. Irritación química
  7. Alergia
  8. Vulvovaginitis/uretritis
    - > Trichomonas
    - > N. gonorrhoeae
    - > Cándida
    - > Herpes simple
    - > Chlamydea t.
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5
Q

NITRITOS EN ORINA

  1. Valor predictivo negativo en ausencia de nitritos y leucocitos
  2. Nitritos en
    - > En enterobacterias
    - > En enterococos
  3. Falsos positivos de nitritos en orina por:
  4. Nitritos + piuria indicarían
A
  1. 80%
  2. Detecta +10(5) colonias/ml o 10 leuc/campo S/E (75-96/94-98)
    - > Enterococos carece de enzima reductasa, por lo cual no produciría nitritos.
  3. Fenazopiridina
  4. Indicarían SOLO la posibilidad, no confirmarían inf. urinaria
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6
Q

Esterasa leucocitaria en Examen de orina

  1. Se produce por
  2. Esterasa + nitrito S/E
  3. Falsos negativos
A
  1. Lisis de leucocitos y macrófagos
  2. S/E (75/82)
  3. Si la orina está concentrada, disminuye lisis celular
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7
Q 
Se encuentra piuria sin bacteriuria en:
1. Exógeno
2. Obstrucción
3. N 
4. T
Se encuentra bacteriuria sin piuria en:
1. Muestra
A
  1. Presencia de cuerpo extraño (catéter urinario)
  2. Litiasis renal
  3. Neoplasia
  4. TBC
  5. Probable contaminación de muestra
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8
Q

PIURIA EN SEDIMENTO

  1. % en pacientes sintomáticos con bacteriuria
  2. % en pacientes asintomáticos sin bacteriuria
  3. En niños con ITU
A
  1. % en pacientes sintomáticos con bacteriuria > 10(5) UFC
  2. % en pacientes asintomáticos sin bacteriuria
    1%
  3. En niños con ITU
    50%
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9
Q

Técnicas de toma de muestra para urocultivo

  1. Punción
  2. Catéter
  3. Micción
    - > Primer chorro
    - > Orina
    - > Volumen
    - > Almacenamiento
    - > Recipiente
A
  1. Punción suprapúbica
  2. Cateterización vesical
  3. Chorro medio
    - > En el primer chorro (10-15ml) suele eliminarse flora normal de uretra anterior, prepucio y zona bulbo vaginal
    - > Orina retenida por 2-4h (no necesariamente la de la mañana)
    - > Mínimo 3ml, lo ideal: 20-25 ml
    - > Refrigeración a 4°C si no se puede procesar inmediatamente
    - > Estéril (bolsita colectora en lactantes)
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10
Q

Gramm es positivo en n° colonias:

A

Si el número es de 10(5) o mayor

Infecciones por menor n° no son detectados, mayormente se da en niños, varones, muestra suprapúbica

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11
Q

UROCULTIVO

  1. Es
  2. Incubación: 12-24h
  3. % de pacientes sintomáticas con urocultivo positivo
  4. % pacientes asintomáticos con ITU con urocultivo +
  5. Persona sana tiene
A
  1. Gold Standard
  2. Incubación: 12-24h
    - > Si no ha crecido todavía, esperar hasta 48h para decir que es negativo
  3. 32%
  4. 87%
  5. <100 UFC
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12
Q

Criterios mayores para ITU

  1. Clínica
  2. Piuria
  3. Cultivo cuantitativo
    - > Chorro medio
    - > Punción suprapúbica
    - > Catéter en niños
A
  1. Clínica
  2. Piuria
  3. Cultivo cuantitativo
    - > +10(5)-10(6)
    - > +10(3) UFC o 1 colonia
    - > Catéter en niños ≥50,000UFC/ml de un solo agente urinario
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13
Q

Patógenos urinarios no clínicamente relevantes:

  • > Lacto
  • > Cory
A
  • > Lactobacillus spp coagulasa negativo

- > Corynebacterium

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14
Q

Un recuento ≤10(5)/ml representa una infección verdadera si:

  1. Tratamiento
  2. Sexo
  3. Organismos diferentes a
  4. Si usa ____ permanente y el patógeno es:
    - > P
    - > K
    - > E
    - > Se
    - > Mo
A
  1. Paciente tratados con atb
  2. Hombres
  3. Organismos diferentes a E. col y proteus
  4. Si usa catéter vesical permanente y el patógeno es:
    - > Pseudomonas
    - > Klebsiella
    - > Enterobacter
    - > Serratia
    - > Moraxella
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15
Q

FALSO + en urocultivo

  1. Técnica
  2. Higiene
  3. Vagina
  4. Lactantes
  5. Recipiente
  6. Conservación
A
  1. No usó técnica de chorro medio
  2. Mala higiene
  3. Contaminación con secreción bulbovaginal
  4. Heces en lactantes
  5. Recipiente no estéril
  6. Orinas no conservadas (refrigeradas)
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16
Q

FALSO - en urocultivo

  1. Tto
  2. Higiene
  3. Uréter
  4. Lesión renal
  5. pH
  6. Densidad urinaria
  7. Tipo de microorganismo
  8. Retención
  9. Concentración líquida
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A
  1. Tto atb previo
  2. Antiséptico en la higiene
  3. Obstrucción ureteral completa
  4. Lesión renal localizada y no comunicante
  5. Orinas con pH muy bajo <5 o muy alto >8
  6. Baja densidad urinaria <1003
  7. Microorganismos no enteropatógenos (M. Tuberculosis)
  8. Insuficiente retención (<3h)
  9. Ingesta de diuréticos o grandes cantidades de líquidos (poliuria)
17
Q

Si CULTIVO es positivo, piuria negativa y los microorganismos encontrados no son Enterococcus, Klebsiella o P. Aeruginosa, ¿qué harías?

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A

Repetir análisis de orina y cultivo y si sale:

  1. Piuria + bacteriuria: Infección
  2. No piuria ni bacteriuria: Muestra contaminada
  3. Bacteriuria pero no piuria: Bacteriuria asintomática
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