Análisis de gases arteriales

Question 1

Para tomar la muestra, se necesita un equilibrio ventilatorio:

1. Posición
2. Si ventila espontáneamente
3. Si ventila en VM

Y valorar la circulación de arteria cubital colateral con:

Answer 1

1. Decúbito supino (Buena ventilación)
2. Reposo 15 min
3. En VM: No cambios en 30 min

Y valorar la circulación de arteria cubital colateral con:
Test de Allen

Question 2

Anticoagulante de elección:
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. Forma
2. Concentración
3. % de muestra
4. Nunca

Anticoagulantes contraindicados:

• > H
• > Oxa
• > Ci
• > ED

Answer 2

Anticoagulante de elección:
Heparina de Na o Li
1. Liofilizada o líquida
2. 1000 U/ml
3. 5% del VT de la muestra
4. Nunca >10%

Anticoagulantes contraindicados:

• > Heparin 500 o 10 000 UI/ml
• > Oxalato
• > Citrato
• > EDTA

Question 3

Errores por el anticoagulante

1. Di
   - > +10%
   - > +35%
2. Que
   - > Ca++
3. Coa
   - > Medición
   - > Equipo

Answer 3

1. Dilución
   - > +10% produce disminución de pCO2 y de HCO3
   - > +35% produce aumento de pO2
2. Quelación
   - > Disminución de Ca
3. Coagulación
   - > Mediciones inexactas
   - > Inutilización del equipo

Question 4

TIPOS DE MUESTRA

1. Arterial o capilar arterializada
   - >
   - > Mide
2. Venosa
   - > Mide
   - > O2 y lactato

Answer 4

1. Arterial o capilar arterializada
   - > De elección
   - > Estado ac. base y gases sistémicos
2. Venosa
   - > Estado ac. base en extremidad
   - > Anoxia: Acidemia y aumento de lactato

Question 5

Conservación de la muestra

1. T°
2. Duración

Answer 5

1. Con hielo seco, a 0-4°C
2. <1h

(Congelamiento causa cambio de presión en gases como pO2)

Question 6

Valores normales

1. pCO2
2. HCO3
3. Na
4. K
5. Cl
6. Anión gap (AG)
7. Delta-delta (Δ-Δ)
8. HCO3 corregido
9. Exceso-Déficit de bases

Answer 6

1. pCO2 40 +/-4
2. HCO3 24 +/-2
3. Na 130 +/-5
4. K 3.5 - 5
5. Cl 98-106
6. Anión GAP 12 +/-2
7. 0
8. 22-26
9. 0 +/- 2

Question 7

1. Fórmula para obtener Anion GAP
   Na - (Cl+HCO3)
2. Si hubiera hipoalbuminemia

Answer 7

1. Na - (Cl+HCO3)

2. Cada gr de Albúmina por debajo de 4 equivale a 2.5 mEq/L menos de AG

Question 8

Fórmula de (Δ-Δ)
____________

1-2
<1
>2

Answer 8

(AGmedido - AGnormal)
____________________
(HCO3normal - HCO3 obtenido)

1-2: Acidosis met. AG elevado
<1: Acidosis met. no AG elevado
>2: Alcalosis met. asociada

Question 9

Fórmula HCO3 corregido

> 26
<22

Answer 9

HCO3 medido + Δgap

> 26 Alc. metab. asociada
<22 Acid. metab. AG normal asociada

Question 10

Equilibrio ac-base mantiene estable la [C] de H+ en:
1. Extracelular
2. Intracelular
Porque____________

Answer 10

1. 40nmol/L
2. 100 nmol/L
   Porque los H+ reaccionan con enlaces intramoleculares proteicos, llevando a muerte celular.

Question 11

Producción de ácidos:
VOLÁTILES
1. Derivan de
2. Producción diaria: 
3. Eliminados
FIJOS
1. Carga ácida
2. Derivan de
3. Producción diaria:
4. Eliminados por
ORGÁNICOS
1. Más comunes
2. Eliminación

Answer 11

1. Derivan del metabolismo de glucosa y AG
2. Producción diaria: 15000 - 20 000 mmol/d
3. Eliminados por pulmones
   FIJOS
4. Carga ácida
5. Derivan del metabolismo de AA
6. Producción diaria: 50 - 100 mmol/día
7. Eliminados por riñones
   ORGÁNICOS
8. Láctato, piruvato, acetoacetato, ß-hidroxibutirato
9. La mayoría se reutiliza

Question 12

Pasos para leer un AGA

1. pH
2. Identificar trastorno primario
3. Secundario
4. Anion
5. Asociado

Answer 12

1. pH (Acidemia, Eudremia, Alcalemia?)
2. Identificar trastorno primario (Metabólica, respiratoria?)
3. Identificar compensación
4. Anion GAP
5. Buscar si hay otro trastorno metabólico asociado