Infecçao em Cirurgia Flashcards
Qual o conceito ?
Infecções do sítio cirúrgico (ISC) são aquelas que ocorrem em alguma localização ao longo da área de manipulação cirúrgica
Até quanto tempo pode ter instalação do processo infeccioso ?
Pode ocorrer até 30 dias após o procedimento
Até 1 ano (novo 90 dias) se houver próteses. Ex: telas em hérnias, próteses cardíacas, ortopédicas. Em qualquer material inerte pode ficar uma bactéria dormente e levar a uma infecção tardiamente.
Qual a classificação da infecção do sítio cirúrgico ?
ISC superficial- na tela subcutânea, acima da aponeurose, podem aparecer em até 21 dias, deve- se abrir lavar e debridar
ISC profunda- abaixo da aponeurose, abrir, debridar e lavar
ISC órgãos e cavidade, principalmente cavidade abdominal e pleural
Qual a função do cirurgião frente a esses quadros de ISC?
RETIRAR O FOCO INFECCIOSO- abrir, tirar o pus e lavar
DEBRIDAR O FOCO INFECCIOSO- retirar o tecido desvitalizado
IMPEDIR QUE O FOCO SE REFAÇA- curativo
Caracterize a Infecção de Sítio cirúrgico superficial ??
È a primeira causa de infecção em cirurgia
Infecção superficial, é aquela infecção da pele e subcutâneo, você fez um procedimento cirúrgico e ocorreu uma infecção da pele e subcutâneo, geralmente contido por germes da pele (estafilo principalmente, mas pode ter estrepto).
E vocês devem ter na cabeça também que o aspecto da secreção, te fala a favor de qual bactéria é responsável por aquela infecção.
Como diferenciar qual o grupo de bactérias responsáveis de acordo com a secreção ?
Secreção do gram (+): não tem cheiro, parece um leite condensado, é um amarelo espesso e inodoro. Uma infecção por estafilococos é aquela que sai um pus espesso e sem cheiro.
Secreção do gram (-): é mais fluida, mal cheirosa podendo ser amarela ou esverdeada.
Infecção por anaeróbio: infecção escura e de odor pútrido e forte.
Caracterize as infecções de sítio cirúrgico profundas ?
A infecção profunda foi a pele, o subcutâneo e tá na fáscia ou no musculo (aponeurose). Você tem que abrir a pele, lava e deixa drenar, na infecção profunda você tem que tirar, desbridar o material contaminado, se você não tirar a infecção vai se perpetuar.
Quais as variáveis que levam a infecção ?
Fatores Bacterianos
Fatores relacionado a ferida
Fatores relacionados ao paciente
Quais os fatores bacterianos envolvidos ?
Virulência bacteriana
Resistência bacterianaa atb, que você faz empiricamente.
N0 de bactérias introduzidas no seu meio.
Quais fatores estão relacionados a ferida?
HEMATOMAS- esse sangue funciona como um meio de cultura e vai proliferar bactérias
SEROMA- è um acumulo de liquido, por exemplo, se você faz uma mastectomia, a linfa acumula e vai ser um fator de crescimento bacteriano. Muito comum também em obesos a produção exagerada de linfa, por isso, em obesos tem um maior risco de infecção.
NECROSE- tem necrose tem que desbridar. Se você deixar vai infeccionar pois é um tecido desvitalizado que serve de meio de cultura.
SUTURAS- qualquer sutura que você faça em uma cavidade ou no paciente aumenta o risco. Se você lesou uma alça mesmo que não tenha aberto e você deixou um fio categute dentro
suturando o risco de infecção é maior.
DRENOS - eles são para evitar infecção, mas se não tiver realmente indicação ele aumenta o risco.
CORPOS ESTRANHOS- corpo estranho que você deixa inadivertidamente ou de proposito na cavidade aumenta o risco de infecção. (elas, malhas, válvula, material ortopédico, dreno)
Quais fatores estão relacionados ao paciente ?
◆ Idade
Os extremos de idade estão relacionados a um maior indice de infecção.
◆ Obesidade
leva a um indice maior de infecção, o tecido adiposo é menos vascularizado, secreta muita linfa portanto, é um meio de cultura.
◆ Diabetes
A diabetes, todos sabem que altera o SI, fora que a glicemia elevada aumenta a proliferação bacteriana.
◆ Desnutrição
desnutrição abala o sistema de defesa do organismo, SI inadequado.
◆ Tabagismo
diminui a oxigenação dos tecidos, todo tabagistatem indice maior de infecção.
◆ Oxigenação
pacientes que por algum motivo estão com a oxigenação prejudicada, aumenta tambem.
◆ Controle glicemia
a glicemia nutrição parenteral a glicemia fica sempre em niveis elevados pois você ta injetando 24h alimento na corrente sanguinea.
◆ Imunosupressão
Seja ela por doença ou por remedio.
◆ Malignidade
Pacientes com neoplasias malignas tem um maior indice de infecção.
Esses, basicamente são os fatores que dependem do paciente.
Quais infecções são mais comum em Cirurgia ?
ISC superficial
INFECÇÃO URINÁRIA
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA
O que pode mimetizar derrame pleural ou PNM em base ?
Abscesso subfrenico, causado por afcções abdominais como peritonite ou cirurgia abdominal
Quais as recomendações pré operatórias ?
◆ Estadia pré-operatória:Se eu vou internar o paciente hoje, eu interno ele hoje.
◆ Tricotomia
Dever ser realizada por máquinas elétricas
Suspender tabagismo 30 dias antes.
◆ Banho anti-séptico pré-operatório
◆ Controlar Glicemia
◆ Tratar Infecções pré-
Dever ser realizada por máquinas elétricas – para não escarificar a pele.
Suspender tabagismo 30 dias antes, para oxigenar os tecidos.
Explicação
◆ Banho antisséptico pré-operatório – é contra-indicada a maioria das vezes.
◆ Controlar Glicemia – glicemia alta favorece a proliferação bacteriana. Atrapalha o sistema imunológico.
◆ Tratar Infecções pré-existentes – não é concebível fazer cirurgia eletiva com paciente com infecção pré-existente. Só se faz em paciente em urgência/emergência.
Qual a classificação da ferida de acordo com a contaminação ?
Limpas
Potencialmente limpas
Contaminadas
Infectadas
