Infecção do trato urinário

Question 1

QUAL ETIOLOGIA MAIS FREQUENTE DE INF?ECÇÃO URINÁRIA EM PEDIATRIA?

Answer 1

• MENINAS: E. COLI
• MENINOS: PROTEUS e E. COLI
• Cistite hemorrágica: ADENOVIRUS

Question 2

ITU DE RECORRÊNCIA NÃO TRATADA PODE EVOLUIR PARA…..

Answer 2

INSUFICIÊNCIA RENAL CRONICA

Question 3

QUAL CLINICA DE PIELONEFRITE?

Answer 3

FEBRE

NÁUSEAS

VÔMITOS

DOR ABDOMINAL

obs: pode causar cicatrizes pielonefríticas e evoluir para insuficiência renal

Question 4

QUAL A CLINICA DE CISTITE?

Answer 4

DISÚRIA

ESTRANGÚRIA

DOR SUPRAPÚBICA

URINA COM MAU CHEIRO

Obs: não causa febre nem lesão renal

Question 5

BACTERIURIA ASSINTOMÁRICA…..

Answer 5

• Urinocultura +
• Sem manifestações clinicas

obs: não há necessidade de tratar, em excessão de GESTANTES

Question 6

QUAIS EXAMES UTILIZADOS PARA O DIAGNÓSTICO DE INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO?

Answer 6

EXAME PARCIAL DE URINA (EAS) + URINOCULTURA

• NITRITO +
• LEUCOCITOS +
• CILINDROS +

Em PIELONEFRITE além do EAS + URINOCULTURA, vamos solicitar o HEMOCULTURA

obs: cultura em criança mostrando no mínimo 50.000 UFC/ml de um único patógeno em urina colhida por cateterismo ou punção supra-púbica já é o suficiente para o diagnóstico

Question 7

QUAL A FORMA DE COLETA DA URINOCULTURA EM PEDIATRIA?

Answer 7

> 2 ANOS: jato médio

LACTENTE: punção supra-púbica ou cateterismo vesical

Question 8

EXAMES PARA ESTUDO DE IMAGEM NA PIELONEFRITE

Answer 8

• USG: Se utiliza na 1^a infecção renal
• CINTILOGRAFIA RENAL COM DMSA: Também pode ser utilizado na primeira infecção, principalmente em infecção renal com febre de repetição. É o melhor exame para evidenciar cicatrizes pielonefriticas
• URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL: utiliza-se apenas quando a USG mostra alteração renal ou a partir de uma 2^a infecção renal com febre.

Question 9

QUAL O TRATAMENTO PARA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO EM PEDIATRIA?

Answer 9

CISTITE (antibioticos que pegam bem E.Coli)

• Nitrofuratoina
• Fosfomicina
• SMX-TMP
• Cefalexina
• Amoxicilina

PIELONEFRITE (quinolonas)

• Ciprofloxacino
• Levofloxacino
• Norfloxacino

obs: não utilizar Nitrofuratoina porque não fixa bem nos tecidos, mas sim na urina
obs2: o tratamento deve durar de 7 a 14 dias
obs3: internação (antibiotico IV) somente para RN e criança muito debilitadas

Question 10

ESTÁ INDICADO PROFILAXIA COM ANTIBIÓTICOS PARA CRIANÇAS COM ITU?

Answer 10

NÃO ESTÁ INDICADO,

pois não diminui a incidência de novos episódios e pode selecionar a flora para recorrência de ITU