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Doenças exantemáticas Flashcards

1
Q

AS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS….

A

VIRAIS COM VESÍCULAS

  • VARICELA
  • HERPES ZOOSTER
  • HERPANGINA (pé-mão-boca)

VIRAIS SEM VESÍCULAS

  • SARAMPO
  • RUBÉOLA
  • ERITEMA INFECCIOSO
  • EXANTEMA SÚBITO (Roséola)
  • MONONUCLEOSE INFECCIOSA

BACTERIANA

  • ESCARLATINA

DESCONHECIDA

  • DOENÇA DE KAWAZAKI
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Q

SARAMPO

Pródromos….

A
  • Manchas de Koplik (surge na mucosa da bochecha e dura menos de 24 horas)
  • Conjuntivite com fotofobia
  • Rash cutâneo (crânio-caudal que surge no momento de maior febre)
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3
Q

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE SARAMPO?

A
  • CLINICO
  • ANTICORPOS DETECTÁVEIS NA FASE DE RASH ►IgM PARA SARAMPO
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4
Q

SARAMPO

COMPLICAÇÃO…

A

ENCEFALITE

“das doenças exantemáticas, sarampo é a que mais causa encefalite”

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5
Q

COMO É FEITO A PROFILAXIA PARA SARAMPO?

A
  • Se é maior que 12 meses e ja tomou a vacina nos 12 e 15 meses, não precisa profilaxia
  • Se tem entre 6 meses e 12 meses, faz a vacina até 72 horas da exposição

obs: mesmo após essa profilaxia será necessário a vacina dos 12 e 15 meses

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6
Q

SARAMPO

VITAMINA A ?????

A

DIMINUI A MORTALIDADE EM CRIANÇAS DESNUTRIDAS COM SARAMPO

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7
Q

RUBÉOLA

QUAL A CLINICA?

A
  • Exantema cranio-caudal de rápida evolução
  • Conjuntivite SEM fotofobia
  • Adenopatia retroauricular, pós-ocipital e cervical posterior
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8
Q

COMO DIFERENCIAR RUBÉOLA DE SARAMPO?

A
  • RUBÉOLA APRESENTA O AUMENTO DE LINFONODO RETROAURICULAR, PÓS-OCIPITAL E CERVICAL POSTERIOR ENQUANTO QUE NO SARAMPO NÃO APRESENTA ADENOPATIA
  • NA RUBÉOLA A CONJUNTIVITE É SEM FOTOFOBIA
  • NO SARAMPO A CONJUNTIVITE É COM FOTOFOBIA
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9
Q

RUBÉOLA

MARCA REGISTRADA….

A

AUMENTO DE LINFONODO RETROAURICULAR, PÓS-OCIPITAL E CERVICAL POSTERIOR

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10
Q

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE RUBÉOLA?

A

IgM PARA RUBÉOLA

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11
Q

RUBÉOLA

COMPLICAÇÃO….

A

SÍNDROME RUBÉOLA CONGÊNITA

Triada da rubéola congênita

1) SURDEZ
2) CATARATA
3) CARDIOPATIA

e

RETARDO DE CRESCIMENTO INTRAUTERINO ( MAIS COMUM)

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12
Q

RUBÉOLA

Profilaxia…

A

VACINA

EM GESTANTE CONTACTANTE:

realizar exame sorológico nessa 1a semana, 3a e 6a semana

  • Todos negativos = Sem contágio
  • Positivo na 1a semana = já era imune
  • Positivo apenas da 3a ou 6a semana = infectou ► IMUNOGLOBULINA IM
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13
Q

QUAL A ETIOLOGIA DO ERITEMA INFECCIOSO?

A

PARVOVÍRUS B19

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14
Q

ERITEMA INFECCIOSO

CLINICA…

A
  • ANEMIA
  • EXANTEMA INFECCIOSO 2 A 3 SEMANAS APÓS A INFECÇÃO
  • FACE ESBOFETEADA
  • ARTRITE

Obs: quando a criança brinca ou pega sol a mancha do exantema fica mais vermelho, até que um dia desaparece completamente

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15
Q

PORQUE OCORRE ANEMIA NO ERITEMA INFECCIOSO?

A

O vírus se desenvolve nas células eritropoiéticas da medula óssea, então destroem as quem formam as hemácias e causa ANEMIA

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16
Q

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE ERITEMA INFECCIOSO?

A
  • CLINICO
  • IgM PARA B19
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18
Q

ROSÉOLA - EXANTEMA SÚBITO

Etiologia….

A

Vírus herpes 6 e 7

19
Q

QUAL A CLINICA DO EXANTEMA SÚBITO?

A
  • FEBRE MUITO ALTA DE 40oC
  • EXANTEMA 24 HORAS DEPOIS DA FEBRE
  • CONVULSÕES FEBRIS
20
Q

EXANTEMA SÚBITO

DIAGNÓSTICO…

A
  • CLINICO
  • IgG PARA HERPES 6
  • PCR
21
Q

QUAL DOENÇA EXANTEMÁTICA PROVOCA CONVULSÕES FEBRIS?

A

ROSÉOLA - EXANTEMA SÚBITO

22
Q

QUAL ETIOLOGIA DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

A

EPSTEIN-BARR VÍRUS

23
Q

QUAL A CLINICA DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

A
  • Esplenomegalia e/ou hepatomegalia
  • Exantema
  • Exantema da amoxacilina/ampicilina (80% dos casos)

Triada clássica

  • 1) faringite
  • 2) fadiga
  • 3) adenopatia
24
Q

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

A
  • CLINICA + HEMOGRAMA (LINFOCITOSE + LINFOCITO ATÍPICOS)
  • IgM PARA VCA (antígeno capsídeo viral do epstein-barr)
25
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA MONONUCLEOSE CAUSADA PELO VÍRUS EPSTEIN-BARR?
1) LINFOMA DE BURKITT 2) DOENÇA DE HODGKIN 3) CARCINOMA NASOFARINGEO
26
VARICELA ZOOSTER - CATAPORA ## Footnote **CLINICA...**
MÁCULA ERITEMATOSA ► VESÍCULAS ► CROSTAS
27
QUAL O **TRATAMENTO** PARA **VARICELA ZOOSTER/CATAPORA**?
* Em maiores de 13 anos ► ACICLOVIR nas primeiras 24 horas * Em menores de 13 anos ► ACICLOVIR apenas se a criaça faz uso de corticoide ou se é o segundo caso na família * ACICLOVIR IV ► em caso de varicela grave e imunodeprimidos
28
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA VARICELA ZOOSTER?
* INFECÇÃO SECUNDÁRIA * ENCEFALITE/ATAXIA * **SINDROME DE REY** (encefalopatia hepática devido a interação do vírus com ácido acetilsalicílico)
29
VARICELA ZOOSTER ## Footnote **PROFILAXIA...**
* **VACINA** * **IMUNOGLOBULINA P/VARICELA ZOOSTER (VZIG)** ► SE A MÃO CONTAGIOU ATÉ 5 DIAS ANTES DO PARTO * **ACICLOVIR IV** ► SE A MÃE ESTIVER COM VARICELA ZOOSTER DURANTE O PARTO
30
HERPANGINA (DOENÇA PÉ-MÃO-BOCA) ## Footnote **Etiologia...**
**COXSACKIEVÍRUS A16**
31
QUAL A CLINICA DA HERPANGINA?
* ÚLCERAS ORAIS * VESÍCULAS NO DORSO DAS MÃOS E PÉS * DOR ABDOMINAL * FEBRE
32
ESCARLATINA ## Footnote **Etiologia...**
**Estreptococos beta-hemolítico do grupo A**
33
QUAL A **CLINICA** DA **ESCARLATINA**?
* AMIGDALITE * EXANTEMA APÓS AMIGDALITE * **_PALIDEZ PERIORAL E LÍNGUA EM FRAMBOEZA_** * **_LINHAS DE PASTIA NA FOSSA ANTICUBITAL (linhas vermelhas)_** * DESCAMAÇÃO
34
COMO É FEITO O **DIAGNÓSTICO** DE **ESCARLATINA**?
**CULTURA** ► SWAB DE OROFARINGE
35
ESCARLATINA ## Footnote **TRATAMENTO...**
**PENICILINAS**
36
ESCARLATINA ## Footnote **Complicação....**
**FEBRE REUMÁTICA**
37
**DOENÇA DE KAWASAKI.....**
* EPIDEMIOLOGIA ► PRÉ-ESCOLARES (\<5 ANOS) * ETIOLOGIA ► DESCONHECIDA * PROVOCA **VASCULITE** DE ARTÉRIAS DE MÉDIO CALIBRE
38
**DOENÇA DE KAWASAKI** CLINICA.......
* FEBRE * CONJUNTIVITE * LESÕES ORAIS * ADENOPATIAS * EXANTEMA * 1 A 3 SEMANAS DESCAMAÇAO PERIUNGUEAL (PONTA DOS DEDOS) _ENVOLVIMENTO CARDÍACO_: * ANEURISMA DE ARTÉRIA CORONÁRIA
39
COMO É FEITO O **DIAGNÓSTICO** DA **DOENÇA DE KAWASAKI**?
"APENAS **CLINICO** POR NÃO TER UMA ETIOLOGIA CONHECIDA" _CRITÉRIOS CLÍNICOS:_ Febre por mais de 5 dias + 4 das outras 5 manifestações 1. conjuntivite 2. lesões orais 3. adenopatia (geralmente cervical) 4. rash 5. descamaçao das potas dos dedos
40
DOENÇA DE KAWASAKI ## Footnote **TRATAMENTO...**
* IMUNOGLOBULINA IV EM ATÉ 10 DIAS DE DOENÇA * ASPIRINA
41
QUAIS AS **COMPLICAÇÕES** DA **DOENÇA DE KAWASAKI**?
* ANEURISMA GIGANTE: TROMBOSE, ESTENOSE, RUPTURA, MORTE * MÁ PERFUSÃO DO MIOCARDIO Obs: em muitos casos a criança se recupera espontaneamente do aneurisma
42
ATRAVÉS DE QUAL **EXAME** EM UM PACIENTE COM DOENÇA DE **KAWASAKI** PODEMOS **INVESTIGAR** POSSÍVEL **ANEURISMA** DE ARTÉRIA CORONÁRIA?
**"ECOCARDIOGRAFIA"**

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