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x PEDIATRIA > Icterícia neonatal > Flashcards

Icterícia neonatal Flashcards

1
Q

QUAL A BILIRRUBINA TÓXICA AO SNC?

A

INDIRETA

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2
Q

QUAIS FATORES ASSOCIADOS COM O AUMENTO DA BILIRRUBINA INDIRETA ELEVAM O RISCO DE LESÃO DO SNC?

A

ASFIXIA

INFECÇÃO

PREMATURIDADE

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3
Q

ECTOSCOPIA

BILIRRUBINA INDIRETA AUMENTADA: Pele……

BILIRRUBINA DIRETA AUMENTADA: Pele……

A
  • BILIRRUBINA INDIRETA AUMENTADA: Pele AMARELA BRILHANTE (brilha, chama atenção para o perigo)
  • BILIRRUBINA DIRETA AUMENTADA: Pele AMARELA ESVERDEADA
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4
Q

QUAL NOME SE DÁ A ENCEFALOPATIA BILIRRUBÍNICA?

A

KERNICTERUS

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5
Q

EM QUAIS ESTRUTURAS DO SNC DEPOSITAM A BILIRRUBINA INDIRETA?

A

NUCLEOS DA BASE e TRONCO CEREBRAL

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6
Q

QUAL A CLINICA DO KERNICTERUS?

A

ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS

  • Letargia
  • Recusa alimentos
  • Perda de Moro
  • Convulsões
  • Coreoatetose (movimentos involuntários com espasmos musculares)
  • Sinais extrapiramidais
  • Deficiência mental
  • Disartria
  • Perda auditiva
  • Estrabismo
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7
Q

FORMAÇÃO DA BILIRRUBINA

A
  1. HEMOGLOBINA se degrada em HEME + GLOBINA
  2. HEME se transforma em BILIVERDINA
  3. BILIVERDINA sofre ação da BILIVERDINA REDUTASE em BILIRRUBINA INDIRETA (lipossolúvel, por isso atravessa SNC)
  4. BI se liga a ALBUMINA para ser transportada para o fígado
  5. BI no fígado sofre ação da GLICURONIL TRANSFERASE e se transforma em BILIRRUBINA DIRETA (hidrossolúvel)
  6. BD é secretada para o intestino através da bili
  7. BD no intestino sofre ação da BETA-GLUCORONIDASE que se transforma novamente em BI para ser reabsorvida e transportada novamente para o fígado
  8. Bactérias do intestino transforma BD em UROBILINOIDES que é reabsorvido e eliminado na urina
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8
Q

CITAR CAUSAS DO AUMENTO DE BILIRRUBINA INDIRETA NO RN

A
  • Hemólise
  • Sulfonamidas e aspirina (desfaz ligação de BI com albumina)
  • Deficiência de Glicuronil Transferase
  • Excesso de Beta-glucoronidase (icterícia do leite materno)
  • Poucas bactérias intestinais em RN
  • Defeitos genéticos de Glicuronil Transferase (Sindrome de Crigler Najjar 1 e 2; Síndrome de Gilbert)
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9
Q

QUAIS AS CAUSAS DE HEMÓLISE NO RN?

A
  • ANEMIA HEMOLITICA ISOIMUNE (incompatibilidade ABO)
  • DEFICIÊNCIA DE G6PD
  • ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
  • HEMATOMAS (encefalo hematoma)
  • POLICITEMIA
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10
Q

EXPLIQUE A SÍNDROME DE CRIGLER NAJJAR 1 E 2

A

CRIGLER NAJJAR TIPO 1: ausência de GLICURONIL TRANSFERASE

CRIGLER NAJJAR TIPO 2: hipofunção da GLICURONIL TRANSFERASE, apenas 10% das enzimas funcionam

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11
Q

COMO PODEMOS TRATAR A SINDROME DE CRIGLER NAJJAR 2?

A

FENOBARBITAL

“aumenta o funcionamento da glicuronil transferase”

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12
Q

EXPLIQUE A SÍNDROME DE GILBERT

A

HIPOFUNÇÃO DA GLICURONIL TRANSFERASE

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13
Q

COMO PODEMOS TRATAR A SÍNDROME DE GILBERT?

A

FENOBARBITAL

“aumenta o funcionamento da glucoronil transferase”

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14
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE INCTERÍCIA NAS PRIMEIRAS 24 HORAS?

A

INCOMPATIBILIDADE ABO

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15
Q

ICTERICIA FISIOLÓGICA X PATOLÓGICA

A

ICTERÍCIA FISIOLÓGICA

  • BI aumenta <5mg/dl em 24h
  • Icterícia aparece depois de 24h e desaparece com 1 semana

ICTERÍCIA PATOLÓGICA

  • BI aumenta >5mg/dl em 24h
  • Icterícia aparece antes de 24h e dura 2 semanas ou mais
  • BD >2mg/dl
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16
Q

EXPLIQUE A ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO E A CONDUTA

A
  • ACONTECE DEPOIS DA PRIMEIRA SEMANA DE VIDA DEVIDO AO EXCESSO DE BETA-GLICURONIDASE

CONDUTA:

  • SUSPENDER ALEITAMENTO POR 24 A 48 HORAS E MANTER ALIMENTAÇÃO POR FÓRMULA
17
Q

TRATAMENTO DA ICTERÍCIA NEONATAL POR HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA

A

obs: a bilirrubina deve ser monitorada até 24 horas depois de terminar a fototerapia devido ao efeito rebote

18
Q

QUANDO A ICTERIA NEONATAL DEVE SER INVESTIGADA?

A
  • QUANDO APARECE NAS PRIMEIRAS 24 HORAS DE VIDA
  • AUMENTO DE BILIRRUBINA >5mg/dl/24h
  • BILIRRUBINA >12 EM RN A TERMO
  • BIRRUBINA >10 EM RN PREMATURO
  • ICTERÍCIA APÓS SEGUNDA SEMANA DE VIDA
  • BILIRRUBINA DIRETA >2mg/dl
19
Q

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA FOTOTERAPIA?

A
  • DIARREIA
  • RASH MACULAR ERITEMATOSO
  • QUEIMADURAS
  • SÍNDROME DO BEBÊ BRONZEADO
  • DESIDRATAÇÃO
20
Q

SE SUBMETERMOS UM RN COM PREDOMINIO DE BILIRRUBINA DIRETA A FOTOTERAPIA, COM QUAL COMPLICAÇÃO PODEMOS NOS DEPARAR?

A

SINDROME DO BEBÊ BRONZEADO

21
Q

ZONA DE KRAMER

A
  • ZONA 1 (ICTERICIA DE CABEÇA E PESCOÇO): BI 4 - 7mg/dl
  • ZONA 2 (ICTERICIA ATÉ UMBIGO): BI 5 - 8,5mg/dl
  • ZONA 3 (ICTERICIA ATÉ OS JOELHOS): BI 6 - 11,5mg/dl
  • ZONA 4 (ICTERICIA ATÉ TORNOZELOS E/OU ANTEBRAÇOS): BI 9 - 17mg/dl
  • ZONA 5 (ICTERICIA ATÉ REGIÃO PLANTAR E PALMAR): BI >15mg/dl

x PEDIATRIA (21 decks)

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