Diarreia aguda Flashcards
CLASSIFICAÇÃO DA DIARREIA
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- AGUDA: ATÉ 14 DIAS
- PERSISTENTE: DE 14 A 30 DIAS
- CRONICA: MAIOR QUE 30 DIAS
- DISENTERIA: PRESENÇA DE SANGUE E MUCO NAS FEZES
MANEJO ADEQUEDADO NA DIARREIA…
►EVITAR DESIDRATAÇÃO
►TRATAR DESIDRATAÇÃO
►MANTER ALIMENTAÇÃO
►EVITAR MEDICAMENTOS
AVALIAÇÃO DO ESTADO DE HIDRATAÇÃO
- PESO
- ECTOSCOPIA (OBSERVAR)
- EXAME DIRETO (EXPLORAR)
DIARREIA
Plano de tratamento de acordo com o grau de desidratação…
PLANO A ►SEM DESIDRATAÇÃO
PLANO B ► DESIDRATAÇÃO
PLANO C ► DESIDRATAÇÃO GRAVE
QUAIS SÃO OS SINAIS DE DESIDRATAÇÃO GRAVE?
1- BEBE MAL
2- COMATOSO
3- PULSO PERIFÉRICO AUSENTE
4- ENCHIMENTO CAPILAR MUITO LENTO
EXPLIQUE O PLANO A DE REIDRATAÇÃO
AMBULATORIAL
- DAR MAIS LÍQUIDO QUE O NORMAL
- MANTER ALIMENTAÇÃO NORMAL
- SE NÃO MELHORAR EM 2 DIAS OU APRESENTAR SINAIS DE ALARME, DEVERÁ LEVAR AO SERVIÇO DE SAÚDE:
- Piora da diarreia
- Vômitos repetidos
- Muita sede
- Recusa alimentos
- Febre
- Sangue nas fezes
4. ADMINISTRAR ZINCO 1x AO DIA DURANTE 10 A 14 DIAS
- Até 6 mese de idade 10mg/dia
- Maiores de 6 meses de idade 20mg/dia
EXPLIQUE O PLANO B DE REIDRATAÇÃO…
AMBIENTE HOSPITALAR
“TERAPIA DE REIDRATAÇÃO ORAL (TRO) - SRO”
-
ADMINISTRAR SRO
* 50 a 100ml/kg no período de 4 a 6 horas -
REAVALIAR COM O QUADRO DE CLASSIFICAÇÃO DE DESIDRATAÇÃO
* obs: durante TRO NÃO pode dar alimento p/paciente, em excessão de amamentação para lactente* - LEITE MATERNO
Conduta frente a:
- Vômito: não medicar devido que pode deixar a criança sonolenta e atrapalhar a TRO
- Febre: não medicar devido que também pode deixar a criança sonolenta
- obs: p/melhorar os vômitos podemos dar menos SRO com uma frequência maior
SE TRO NÃO FUNCIONAR:
-
UTILIZAR SONDA NASOGÁSTRICA = GASTRÓCLISE
* 20 a 30ml/kg/horas
* obs: reduzir em caso de vômitos*
Indicações da SNG:
- perda de peso após 2h de TRO ou peso manter inalterado
- vômitos persistentes (4 ou mais por hora) durante TRO
- distenção abdominal atrapalhando a ingestão de SRO
- dificuldade na ingestão de SRO por monilíase, herpes oral, etc
SE SNG NÃO FUNCIONAR:
- HIDRATAÇÃO VENOSA
Indicação da hidrataçao EV:
- perda de peso após 2h de SNG ou peso manter inalterado
- vômitos persistente durante SNG
- crise convulsiva
MANUTENÇÃO DO ESTADO DE HIDRATAÇÃO EM CASA APÓS TRO, SNG OU EV:
- FORNECER ENVELOPE DE SRO E ORIENTAR BEBER APÓS CADA EVACUAÇÃO
- MANTER ALEITAMENTO AO SEIO
- AUMENTAR 1 REFEIÇÃO ALÉ DO HABITUAL ATÉ A RECUPERAÇÃO
EXPLIQUE O PLANO C DE REIDRATAÇÃO…
AMBIENTE HOSPITALAR
“EXPANSÃO ENDOVENOSA”
PLANO C DOS LIVROS:
- FASE DE EXPANSÃO: 20ml/kg de SF em 20 minutos
PLANO C DO MINISTÉRIO DA SAÚDE:
<5 ANOS (fase expansiva = fase rápida)
- 20ml/kg em 30 minutos
- 10ml/kg em 30 minutos (RN e cardiopata grave)
- repetir esse esquema até que a criança esteja hidratada após reavaliação
>5 ANOS (fase expansiva = fase rápida)
100ml/kg divididos em SF e Ringer Lactado
- SF - 30ml/kg em 30 minutos
- Ringer Lactado 70ml/kg em 2 horas e 30 minutos
obs: duração de 3 horas
ALIMENTAÇÃO NA DIARREIA…
- NÃO DIMINUIR ALIMENTOS, INCLUSIVE LEITE MATERNO
- NÃO RESTRINGIR GORDURAS (necessita de maior aporte calórico durante a diarreia)
USO DE MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS DURANTE A DIARREIA…
- ANTIEMÉTICOS (principalmente metoclopramida)
- ANTIPIRÉTICOS
- ANTIESPASMÓDICOS
USO DE ANTIBIÓTICOS NA DIARREIA…
DISENTERIA:
- CIPROFLOXACINO OU CEFTRIAXONA
CÓLERA:
- TETRACICLINA PARA >8 ANOS (em <8 anos causa lesões nos dentes)
- SULFAMETOXAZOL+TRIMETROPIM PARA <8 ANOS
PRENVENÇÃO DA DIARREIA
- SEIO MATERNO
- IMUNIZAÇÃO CONTRA ROTAVÍRUS (única vacina que serve para diarreia)
- SANEAMENTO BÁSICO
- HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
ZINCO NA DIARREIA…
EVITA RECORRÊNCIA EM ATÉ 3 MESES E AJUDA NA RECUPERAÇÃO DA DIARREIA PRESENTE
