INFECÇÃO DE SÍTIO CIRURGICO

Question 1

CLASSIFICAÇÃO
-ISC INCISIONAL SUPERFICIAL
-ISC INSICIONAL PROFUNDA
-ISC ÓRGÃO OU ESPAÇO ESPECÍFICA

EXEMPLOS DE ISC ÓRGÃO OU ESPAÇO ESPECÍFICA

Answer 1

ENVOLVE APENAS A PELE E O TECIDO SUBCUTÂNEO DO LOCAL DA INCISÃO

PODE ENVOLVER OU NÃO OS MESMOS TECIDOS DA SUPERFICIAL, MAS ENVOLVE OBRIGATORIAMENTE TECIDOS MOLES PROFUNDOS, COMO FASCIA E CAMADAS MUSCULARES

ENVOLVE ÓRGÃOS OU ESPAÇOS PROFUNDOS MANIPULADOS DURANTE A CIRURGIA, MAS NÃO NECESSARIAMENTE NA INCISÃO

MENINGITE APÓS MANIPULAÇÃO DE SNC; PERITONITE APÓS CIRURGIA ABDMINAL; ENDOCARDITE APÓS TROCA DE VÁVULA CARDÍACA

Question 2

QUANTO TEMPO LEVA PARA INICIAR

Answer 2

30 DIAS APÓS PROCEDIMENTO; ATÉ 1 ANO APÓS IMPLANTE DE PRÓTESE OU RETIRADA DESTA

Question 3

CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO
-ISC SUPERFICIAL
-ISC PROFUNDA
-ISC ESPECÍFICA

O QUE PODE SER ENCONTRADO EM TECIDOS PROFUNDOS

Answer 3

SECREÇÃO PURULENTA NO LOCAL DA INCISÃO + FEBRE

SECREÇÃO DRENADA DE TECIDOS MOLES PROFUNDOS

SECREÇÃO DRENADA DE ÓRGÃO OU CAVIDADE ESPECÍFICA. NÃO TEM SINAIS FLOGÍSTICOS AQUI

ABCESSOS OU EVIDÊNCIA RADIOLÓGICA OU HISTOPATOLÓGICA SUGESTIVA DE INFECÇÃO

Question 4

FONTES DOS PATÓGENOS
-MICROBIOTA DO PRÓPRIO PACIENTE
-EQUIPE DE SAÚDE
-AMBIENTE INANIMADO

QUANDO O PACIENTE ENTRA COM INFECÇÃO NA SALA DE CIRURGIA

Answer 4

IMPORTÂNCIA DA TOPOGRAFIA DA CIRURGIA, DA TÉCNICA, DO TEMPO DE DURAÇÃO E DAS CONDIÇÕES IFECCIOSAS PRÉVIAS DO PACIENTE

ANTI-SEPSIA PRÉ OPERATÓRIA E CONDIÇÕES INFECCIOSAS

INCLUINDO MATERIAL CIRURGICO, FALHA NO PROCESSO DE ESTIRILIZAÇÃO E DO AR DO AMBIENTE CIRURGICO

APENAS SE A CIRURGIA FOR POR CONTA DE COMPLICAÇÕES RELACIONADAS A INFECÇÃO

Question 5

STAPHYLOCOCCUS AUREUS E STAPHYLOCOCCUS COAGULASE
-ONDE ESTÁ
-ERRADICAÇÃO
-O QUE OCORRE DURANTE O PROCEDIMENTO
-COMO CHEGA AOS TECIDOS LESADOS PELA CIRURGIA
-O QUE AINDA É RELEVANTE SABER

Answer 5

COLONIZANTE DA PELE

IMPOSSÍVEL PELA ANTI-SEPSIA

AUMENTO DA SUA CONCENTRAÇÃO

POR DESCAMAÇÃO DA PELE

SE O PACIENTE OU OS INTEGRANTES DA EQUIPE SÃO PORTADORES DE S. AUREUS NASAL

Question 6

ENTEROBACTÉRIAS GRAM-
E COLI, KLEBSIELLA, ENTEROBACTER

-ONDE ESTÃO
-ATENÇÃO

GRAM- NÃO FERMENTADORES
P. AEURUGINOSA, ACINETOBACTER

Answer 6

PRESENTES EM GRANDES CONCENTRAÇÕES EM CAVIDADES OCAS. CIRURGIAS DO TUBO DIGESTIVO, VIAS BILIARES E URINÁRIAS

USO ABUSIVO DE CEFALOSPORINAS

INTERNAÇÃO PROLONGADA, USO PRÉVIO DE ANTIMICROBIANOS, CASOS MAIS GRAVES

Question 7

ANAEROBIOS

ENTEROCOCCUS

ESTREPTOCOCCUS

Answer 7

CIRURGIAS DO TRATO DIGESTIVO, COSTUMAM AGIR ACOMPNHADOS DE OUTROS PATÓGENOS

FREQUENTE, PREDOMINANDO EM CIRURGIAS DO TRATO DIGESTIVO E GINECOLÓGICAS. USO ABUSIVO DE CEFALOSPORINAS

MENOS FREQUENTES, PORÉM CURTO PERÍODO DE INCUBAÇÃO E MAIOR GRAVIDADE. PROFISSIONAIS DE SAÚDE PODEM ESTAR COLONIZADOS

Question 8

FATORES DE RISCO PARA ISC
-QUANDO MICROORGANISMOS COSTUMAM ATINGIR A FERIDA CIRURGICA
-CONTAMINAÇÃO NO PÓS OPERATÓRIO
-COMO AINDA PODE OCORRER A INFECÇÃO
-QUAL O PRINCIPAL FATOR PARA ISC

Answer 8

DURANTE O ATO CIRURGICO

NÃO HÁ FECHAMENTO PRIMÁRIO; DRENO; MANIPULAÇÃO EXCESSIVA DA FERIDA; DEISCENCIA

IMPLANTE SECUDNÁRIO DE PATÓGENOS POR VIA HEMATOGÊNICA

RUPTURA DA CONTINUIDADE DA PELE

Question 9

FATORES DE RISCO RELACIONADOS AO PACIENTE
-ESTADO CLÍNICO
-TEMPO DE INTERNAÇÃO NO PÓS OPERATÓRIO
-ESTADO NUTRICIONAL
-IMUNODEPRESSÃO DE USO DE CORTICOESTERÓIDES

Answer 9

DOENÇAS AGUDAS OU CRONICAS DESCOMPENADAS E INFECÇÃO NO SÍTIO DISTANTE. ISSO DEVE SER VERIFICADO NA AVALIAÇÃO CLÍNICA

COLONIZAÇÃO DA PELE PELA MICROBIOTA HOSPITALAR

DESNUTRIÇÃO OU OBESIDADE FACILITAM
INFECÇÕES

MENOR INÓCULO OU RETARDO NA CICATRIZAÇÃO

Question 10

CLASSIFICAÇÃO DO PROCEDIMENTO

Answer 10

LIMPA, POTENCIALMENTE CONTAMINADA, CONTAMINADA, INFECTADA

Question 10

RELACIONADOS AO PROCEDIMENTO
-IMUNOSSUPRESSÃO
-ROMPIMENTO DA BARREIRA EPITELIAL
-ALTERAÇÕES NO CAMPO OPERATÓRIO
-HIPÓXIA + ACIDOSE
-DEPOSIÇÃO DE FIBRINA

Answer 10

PROVÁVEL CONTRAPESO À LIBERAÇÃO DE PROTEÍNAS QUE PODERIAM DESENCADEAR REAÇÃO AUTO IMUNE

INTERRUPÇÃO DO APORTE DE NUTRIENTES

DIFICULTAM AÇÃO DOS NEUTRÓFILOS

SEQUESTRO DE BACTÉRIAS E ALTERAÇÃO DOS MECANISMOS LOCAIS DE DEFESA

Question 11

CIRURGIAS LIMPAS
-TIPO DE CIRURGIA
-FERIDAS
-O QUE NÃO OCORRE AQUI
-EXEMPLOS

Answer 11

ELETIVAS, PRIMARIAMENTE FECHADAS E SEM DRENOS

FERIDAS NÃO TRAUMÁTICAS E NÃO INFECTADAS, SEM SINAIS FLOGISTICOS

QUEBRA DA TÉCNICA OU ABORDAGEM DE VISCERAS OCAS

HERNIORRAFIA, SAFENECTOMIA

Question 12

CIRURGIAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS
-o que é abordado
-o que não está presente aqui
-o que ocorre aqui
-exemplos

Answer 12

ABORDAGEM DOS TRATOS DIGESTIVO, RESPIRATÓRIO, GENITURINÁRIO, OROFARINGE SOB SITUAÇÕES CONTROLADAS. NÃO HÁ SINAIS DE PROCESSO INFLAMATÓRIO. PEQUENA QUEBRA DA TÉCNICA OU IMPLANTAÇÃO DE DRENO. GASTRECTOMIA, NEFROCTOMIA

Question 13

CIRURGIAS CONTAMINADAS
-FERIDA
-MANIPULAÇÃO DE QUE
-O QUE OCORRE AQUI
-O QUE ESTÁ PRESENTE
-EXEMPLOS

Answer 13

FERIDAS TRAUMÁTICAS RECENTES(MENOS DE 4H)

VIA BILIAR OU DENITURINÁRIA NA PRESENÇA DE BILE OU URINA INFECTADAS. CONTAMINAÇÃO MASSIVA DURANTE CIRURGIA DO TRATO DIGESTIVO

QUEBRAS MAIORES DA TÉCNICA

INFLAMAÇÃO, MAS SEM SECREÇÃO PURULENTA

COLECISTECTOMIA COM INFLAMAÇÃO / FRATURA EXPOSTA RECENTE

Question 14

CIRURGIAS INFECTADAS

Answer 14

PRESENÇA DE SECREÇÃO PURULENTA, TECIDOS DESVITALIZADOS, COROS ESTRANHOS, CONTAMINAÇÃO FECAL OU TRAUMA PENETRANTE HÁ MAIS DE 4H

CECO PERFURADO / FRATURA EXPOSTA A MAIS DE 4H

Question 15

DURAÇÃO DO PROCEDIMENTO - FATORES DE RISCO

Answer 15

MAIOR EXPOSIÇÃO AO AMBIENTE EXTERNO, MAIOR COMPLEXIDADE, PIOR ESTADO CLÍNICO DO PACIENTE, MENOR EXPERIENCIA DA EQUIPE, DESORGANIZAÇÃO DA SALA

Question 16

REDUÇÃO DO TEMPO DE INTERNAÇÃO PRÉ CIRURGICO

POR QUE A LAVAGEM DE MÃOS É TÃO IMPORTANTE

O QUE DEVE OCORRER COM O PACIENTE ANTES DA CIRURGIA

BANHO PRÉ OPERATÓRIO

TRICOTOMIA

Answer 16

AVALIAÇÃO PRÉ OPERATÓRIA EM AMBULATÓRIO, INTERNAÇÃO SOMENTE COM AVAALIAÇÃO PRÉ OPERATÓRIA

EVITAR COLONIZAÇÃO DO PACIENTE COM FLORA HOSPITALAR

ESTABILIZAÇÃO DO QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE, PRINCIPALMENTE EM INFECÇÃO PRÉVIA

NOITE ANTERIOR E MANHÃ DA CIRURGIA, COM ÁGUA E SABÃO

APENAS SE IMPRESICNDIVEL E IMEDIATAMENTO ANTES DO ATO CIRURGICO

Question 17

ISC RELACIONADA AO CENTRO CIRURGICO
-ÁREA FÍSICA
-VENTILAÇÃO

Answer 17

ISOLADO DA CIRUCLAÇÃO PUBLICA, MAS DE FÁCIL ACESSO PARA PACIENTES E PROFISSIONAIS. PISOS E PAREDES DE MATERIAIS LISOS, COM PORTAS ANTI-TURBULENCIA

AR CONDICIONADO CENTRAL, COM CONTROLE DE TEMPERATURA, PRESSÃO, UMIDADE E FIKTRAÇÃO DO AR. INSUFLAÇÃO PELO TETO E EXAUSTÃO PRÓXIMO AO PISO. CONTROLE INDIVIDUAL DA TEMPERATURA

Question 18

PREVENÇÃO
-ÁREAS IRRESTRITAS
-ÁREAS SEMI-RESTRITRAS
-ÁREAS RESTRITAS

Answer 18

ROUPAS COMUNS E CIRULAÇÃO SEM LIMITAÇÕES. VESTIÁRIOS E SALAS ADMINISTRATIVAS EXTERNAS

ROUPA PRIVATIVA E GORRO. PROCESSAMENTO E ESTOCAGEM DE ARTIGOS, CORREDORES, SALAS INTERNAS

ROUPA PRIVATVA, GORRO E MÁSCARA + CONTROLE DO NÚMERO DE PESSOAS. SALAS DE CIRURGIA E MATERIAIS EXPOSTOS

Question 19

LIMPEZA
-COMO DEVE SER FEITA
-O QUE NÃO HÁ NECESSIDADE
-APÓS O FIM DOS PROCEDIMENTOS

Answer 19

COM ÁGUA E DETERGENTE. PISO MOBILIÁRIO E EQUIPAMENTOS, APÓS CADA PRODECIMENTO

LIMPEZA ESPECIAL EM SALAS ONDE FORAM FEITAS CIRRUGIAS INFECTADAS. OS PROCEDIMENTOS DE LIMPEZA DEVEM SER SEMPRE RIGOROSOS

LIMEZA TERMINAL DIÁRIA COM ÁGUA E DETERGENTE EM TODAS AS SUPERFÍCIES E ACESSÓRIOS DA SALA

Question 20

PARAMENTAÇÃO CIRURGICA
-AVENTAIS
-MASCARAS
-PRÓPES
-GORRO
-LUVAS

Answer 20

EVITAR QUE CÉLULAS EPITELIAIS QUE SE DESPRENDEM CONTAMINEM A CIRURGIA. REDUZ EM CERCA DE 30% A TAXA DE DISPERSÃO

UTILIZADAS PARA PREVENÇÃO DE ISC E PROTEÇÃO DA EQUIPE CONTRA RESPINGOS. MAIS EVIDENCIAS DE RELEVANCIA PARA EQUIPE

NÃO HÁ DIFERENÇA SIGNIFICATIVA DE CONTAMINAÇÃO USANDO OU NÃO ESTES

COBRIR TOTALMENTE O CABELO ANA CABEÇA E NA FACE

USADAS APÓS ESCOVAÇÃO E DEPOIS DE VESTIR O AVENTAL ESTERIL. DUPLO ENLUVAMETO OU TROCA A ACAD DUAS HORAS É RECOMENDADO

Question 21

ANTI-SEPSIA DAS MÃOS
-O QUE RETIRA
-O QUE REDUZ
-O QUE DEVE SER USADO AQUI
-ONDE A ESCOVAÇÃO AINDA DEVE SER FEITA
-DURAÇÃO

Answer 21

SUJEIRA E DETRITOS

REDUÇÃO SUSBTANCIAL OU ELIMINAÇÃO DE FLORA TRANSITÓRIA E REDUÇÃO PARCIAL DA FLORA RESIDENTE

Solução degermante de iodóforo (PVPI) ou de gluconato de clorhexidina, ou álcool a 70%
com emoliente;

LEITOS SUB UNGUEAIS E ESPAÇOS INTERDIGITAIS

5MIN PARA PRIMEIRO PROCEDIMENTO E 3MIN PARA OS DEMAIS

Question 22

ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILAXIA
-INDICAÇÃO APROPRIADA
-COMO DETERMINAR QUAL
-PERÍODO
-TEMPO DE USO

Answer 22

CIRURGIAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS E CONTAMINADAS

A PARTIR DO TIPO DE FLORA ESPARADA EM RAZÃO DO TIPO DE CIRURGIA. CONSIDERAR TAMBÉM FLORA RESIDENTE, MENOR TOXICIDADE E MENOR CUSTO

1 A 2 HORAS ANTES DO INÍCIO DO PROCEDIMENTO

COBERTURA DURANTE O ATO CIRURGICO. CURTO PERÍODO DE TEMPO