ANESTÉSICOS LOCAIS Flashcards
O QUE SÃO
FÁRMACOS QUE BLOQUEIAM DE FORMA REVERSÍVEL A TRANSMISSÃO DE UM IMPULSO SENSITIVO/MOTOR/PROPRIOCEPTIVO E AUTONÔMICO, SEM AFETAR A CONSCIÊNCIA
O QUE O AL VAI FAZER
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS DELES
ONDE ELES AGEM
O QUE PRECISA OCORRER PARA QUE O ANESTÉSICO SEJA EFETIVO
POR QUE EXCESSO DE AL PODE GERAR PARADA CARDÍACA
ULTRAPASSAR AS BARREIRAS QUE ENVOLVEM OS NEURÔNIOS(EPINEURO, PERINEURO E ENDONEURO) E AGIR BLOQUEANDO O IMPULSO ELÉTRICO
BASES FRACAS, ANEL AROMÁTICO, CADEIA INTERMEDIÁRIA E GRUPAMETO AMINA
NO CANAIS DE SÓDIO, IMPEDINDO A DESPOLARIZAÇÃO
DEVE CONSEGUIR BLOQUEAR PELO MENOS DOIS FEIXOS(NÓDULOS DE RNAVIER), JÁ QUE A CONDUÇÃO DO IMPULSO É SALTATÓRIA
PELOS LENTIFICAÇÃO DA DESPOLARIZAÇÃO CARDÍACA ORIUNDA DOS CANAIS DE SÓDIO
PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS
-LIPOSSOLUBILIDADE
-PKA
-LIGAÇÃO PROTEÍCA
-PESO MOLECULAR
POTÊNCIA
LATÊNCIA(MAIOR PKa MAIS DEMORA PARA AGIR
DURAÇÃO DE AÇÃO
DIFUSÃO PELA MP
ADJUVANTES
-BICARBONATO DE SÓDIO
-ADRENALINA
QUANDO ADRENALINA NÃO DEVE SER USADA
DIMINUI A LATÊNCIA
GERA VASOCONSTRIÇÃO, AUMENTANDO A DURAÇÃO DE AÇÃO A PARTIR DA ABSORÇÃO
EM LOCAIS DE CIRCULAÇÃO TErminal
PRINCIPAIS
-AMINOAMIDAS
-BUPIVACAINA
-LIDOCAÍNA
-PRILOCAÍNA
-ROPIVACAÍNA
-AMINOÉSTERES
-TETRACAÍNA
MUITO LIPOSSOLÚVEL, DURAÇÃO DE 4H. USADA PARA ANESTESIA RAQUI, BLOQUEIOS E NO PRONTO SOCORRO, MENOS AÇÃO TÓPICA E LEVA DE 10-15MIN PARA AGIR. FAST IN, SLOW OUT
INÍCIO MUITO RÁPIDO, 2MIN PARA INICIAR E DURAÇÃO DE 1H. USADA PARA SUTURAS
MAIS UTILIZADA DE FORMA TÓPICA, BASTANTE LIPOSSOLÚVEL. COLÍRIO NA OFTALMOLOGIA, CREME OU GEL
SEMELHANTE A BUPIVACAÍNA, MAS MENOR CARDIOTÓXICA. SLOW IN, FAST OUT
MUITO SOLÚVEL EM LIPÍDIOS, UTILIZADA COMO ANESTÉSICO TÓPICO. PODE SER APLICADA EM FORMA DE GEL E ATRAVESSA A EPIDERME
APRESENTAÇÕES
-ENDOVENOSO
-SPRAY
-GEL
-POMADA
-EMPLASTRO
COMO CALCULAR DOSE TÓXICA
MUITO UTILIZADO PARA ARITIMIA CARDIACA. XILOCAINA TAMBÉM DIMINUI O REFLEXO DA TOSSE, SENDO UTILIZADA PARA LARINGOSCOPIA, ENDOSCOPIA
CONCENTRAÇÕES BEM MAIS ALTAS, UTILIZADA PARA ENDOSCOPIA, EXAME DA CAVIDADE ORAL, AMIGDALITE. LIDOCAINA E PRILOCAÍNA TEM AÇÃO AQUI PELA SUA BAIXA LATENCIA
SONDA URETRAL, VESICAL, TUBO ENDOTRAQUEAL, PROMOVENDO ANESTESIA E DESLOCAMENTO. NÃO ATRAVESSA A PELE INTEGRA. UTILIZADO NA MUCOSA, COM CUIDADO PARA NÃO CAUSAR INTOXICAÇÃO
ULTRAPASSA EPIDERME, AÇÃO MAIS LENTA
DOR CRÔNICA OU DE FORTE INTENSIDADE NO PÓS OPERATÓRIO. PACIENTES ONCOLÓGICOS OU HERPES ZOSTER. ADESIVO DE XILOCAÍNA DE LIBERAÇÃO LENTA
PESO X DOSE MÁXIMA / CONCENTRAÇÃO DO ANESTÉSICO
DOSE TÓXICA E DURAÇÃO
-LIDOCAÍNA
-MEPIVACAÍNA
-PRILOCAÍNA
-BUPIVACAÍNA
-ROPIVACAÍNA
4-5MG/KG(7 SE COM EPINEFRINA) / 0.75-1.5H
4-5MG/KG(7 SE COM EPINEFRINA) / 1 - 2H
8MG/KG / 0.5 - 1H
3MG/KG / 1.5 - 8H
3MG/KG / 1.5 - 8H
EFEITOS TÓXICOS
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7
-8
FORMIGAMENTOS
ZUMBIDOS E GOSTO METÁLICO NA BOCA
DISTÚRBIOS VISUAIS
CONVULSÕES
INCONSCIÊNCIA
COMA
PARADA RESPIRATÓRIA
PCR
COMO A ANESTESIA DEVE SER ADMINISTRADA
PRECAUÇÃO
NÃO DEVE IR TUDO DIRETO NA CORRENTE SANGUÍNEA
COMO INGETA, TEM QUE ASPIRAR PARA VER SE UM VASO FOI ATINGIDO
PASSOS APÓS INTOXICAÇÃO
-1
-2
-3
-4
-5
PARTADA CARDÍACA POR BUPIVACAÍNA
CHAMAR AJUDA
MONITORAR SINAIS VITAIS
OFERTA DE O2
ANTICONVULSIONANTES
EMULSÃO LIPÍDICA(APENAS EM HOSPITAL TERCEÁRIO, PODE PRECISAR ENCAMINHAR)
REQUER MASSAGEM CARDÍACA ATÉ PASSAR O EFEITO DO ANESTÉSICO
