cabeça e pescoço Flashcards
primordial aqui
infecções e neoplasias no pescoço
hemostasia, porque é uma área com muitos vasos importantes
disseminam-se rapidamente
IOT - INDICAÇÕES
-PROTEÇÃO
-INCAPACIDADES
-FALHAS
-DEMAIS
PROTEÇÃO DAS VIAS AÉREAS
INCAPACIDADE DE MANTER A PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS; INCAPACIDADE DE PROTEGER VIA AÉREA CONTRA ASPIRAÇÃO
NA VENTILAÇÃO OU NA OXIGENAÇÃO
ANTECIPAÇÃO DA DETERIORAÇÃO CLÍNICA PARA INSUFICIÊNCIA RESÍRATÓRIA
IOT - CONTRAINDICAÇÕES
-NA PRESENÇA DE QUE
-QUANDO ISSO PODE OCORRER
-OU ONDE
TRAUMA CERVICAL
OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA ALTA IMPEDINDO VISUALIZAÇÃO E INDICANDO VIA AÉREA CIRURGICA
GRANDE ABCESSO, SÍNDROME DE LUDWIG, TUMOR, CHOQUE ANAFILÁTICO COM EDEMA DE ÚVULA
DESTRUIÇÃO DA ANATOMIA FACIAL OU OROFARINGEA. TRAUMA CAUSA ISSO
NÃO É CONTRAINDICADO INTUBAÇÃO. A HIPEREXTENSÃO QUE É CONTRAINDICADA. PODE INTUBAR COM COLAR CERVICAL
IOT - PREDITORES DA DIFICULDADE
-DISTANCIA TIREOMENTONIANA
-MALLAMPATI
-PESCOÇO
-DENTES
O QUE FAZER EM MEIO A DIFICULDADE
MENOR QUE 6CM - PESCOÇO CURTO
3 E 4
GRANDE CIRCUFERENCIA CERVICAL. GRAVIDAS E OBESOS
DENTES GRANDES DIFICULTAM
USAR MASCARA LARINGEA OU BOUGIE(FIO GUIA)
TÉCNICA IOT
-POSIÇÃO DO PACIENTE
-ONDE DEVO FICAR
-O QUE DEVE SER CHECADO ANTES DE INICIAR
-O QUE DEVE SER MONITORADO
-COM QUE MÃO SEGURAR LARINGOSCÓPIO
-INTRODUÇÃO DA LÂMINA DO LARINGOSCÓPIO
-MÃO DIREITA
-PORÇÃO ANTERIOR
-PORÇÃO POSTERIOR
O QUE FAZER DEPOIS
DECUBITO DORSAL, COM A CABEÇA ESTENDIDA, MAS SEM HIPERXTENSÃO. COXIM ABAIXO DO OSSO OCCIPTAL
NA CABECEIRA DA MACA
PARAMETROS CLINICOS E HEMODINAMICOS(PRINCIPALMENTE OXMETRIA E PA)
PARAMETROS CLÍNICOS E NIVEL DE CONSCIENCIA
ESQUERDA
INTRODUZIR ACIMA DO LÁBIO INFERIOR, NA CAVIDADE ORAL A DIREITA, DESLOCAR A LINGUA DA DIREITA PARA A ESQUERDA, COM A PONTA DA LÂMINA CURVA EM CONTATO COM AS VALÉCULAS, PARA DESLOCAR A EPIGLOTE
INTRODUZIR O TUBO ENTRE AS PREGAS VOCAIS, ABAIXO DA EPIGLOTE E ACIMA DO ESOFAGO
ESTÁ NA PARTE SUPERIOR. EPIGLOTE E PREGAS VOCAIS
ARITENOIDES, CUIDAR PARA NÃO EDEMACIAR ELAS
FIXAR O TUBO
O QUE DEVE SER FEITO APÓS INTUBAÇÃO
VERIFICAR HIPEREXPANSÃO PULMONAR UNILATERAL. PODE TER INTUBADO SELETIVAMENTE UM BRONQUIO
CLASSIFICAÇÃO DE COMARCK-LEHANE
-1
-2A
-2B
-3A
-3B
-4
DIFERENÇA PARA MALAMPATTI
QUANDO ISSO É FEITO
MAIOR PARTE DA FENDA GLÓTICA VISÍVEL(VÊ TOTALMENTE AS CORDAS VOCAIS)
APENAS A PORÇÃO POSTERIOR DA FENDA GLÓTICA VISÍVEL, SÓ VE AS ARITENOIDES
APENAS ARITENOIDES VISIVEIS
EPIGLOTE VISIVEL E PASSIVEL DE ELEVAÇÃO
EPIGLOTE ADERIDA A FARINGE
NENHUMA ESTRUTURA LARINGEA VISIVEL
MALLAMPATTI PREDIZ DIFICULDADE
NO MOMENTO DE LARINGOSCOPAR
COMPLICAÇÕES IOT
-POR QUE É IDEAL NÃO INTUBAR DE ESTOMAGO CHEIO
-LACERAÇÃO
-FRATURA
-LESÃO
-DEMAIS
PORQUE PODE HAVER ASPIRAÇÃO POR ACIONAR O REFLEXO DO VOMITO
DE PARTES MOLES DAS VIAS AÉREAS
DE DENTES
COLUNA CERVICAL(ARTRITE, HERNIA DE DISCO, IDOSOS)
INTUBAÇÃO ESOFÁGICA
CRICOTIREOIDOSTOMIA
-ONDE É USADA
-O QUE DEVE SER FEITO COM ISSO
-INDICAÇÕES
-TIPOS
NA EMERGENCIA
CONVERTER EM TRAQUEOSTOMIA EM 24-72H
VIA AÉREA DIFICIL, TRAUMA MAXILO-FACIAL EXTENSO, OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA POR CORPO ESTRANHO, ANGIOEDEMA E OUTROS
TÉCNICA ABERTA, TÉCNICA POR PUNÇÃO(SITUAÇÕES EXTREMAS, PODE SER FEITO EM MENORES DE 10 ANOS)
COMPLICAÇÕES CT
-PRECOCES
-HAS OU TOSSE
-OBSTRUÇÃO
-TUBO
-DEMAIS
COMPLICAÇÕES TARDIAS
SANGRAMENTO
POR ABOCAT, SANGRAMENTO OU SECREÇÃO
DESLOCAMENTO DELE, COM FALSO TRAJETO
INFECÇÃO, ATELECTASIA POR TUBO INAPROPRIADO, ENFISEMA SUBCUTANEO
ESTENOSE SUBGLÓTICA, DISTÚBIOS DE DEGLUTIÇÃO, GRANULOMAS
TRAQUEOSTOMIA - INDICAÇÕES
-OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
-IOT
-FACILITAR O QUE
-SINDROME
-EDEMA
-CIRURGIAS BUCOMAXILOFARINGEAS
ANOMALIAS CONGENITAS, TRAUMA CERVICAL, NEOPLASIA, PARALISIA BILATERAL DE CORDAS VOCAIS
PROLONGADA
ASPIRAÇÃO DAS SECREÇÕES DE VIAS AÉREAS BAIXAS
APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
QUEIMADURA, INFECÇÃO OU ANAFILAXIA
TEMPO PRÉVIO OU COMPLEMENTAR A ELAS
TRAQUEOSTOMIA
-DO QUE NECESSITA
-ONDE É FEITA
-PACIENTE
INDICAÇÃO PRECISA E CONSENTIMENTO
UTI OU CENTRO CIRURGICO
ACORDADO, SEDADO OU ANESTESIADO
TRAQUEOSTOMIA - COMPLICAÇÕES
-INTRA-OPERATÓRIAS
-COMO EVITAR SANGRAMENTO
-FALSO TRAJETO
-DISSECÇÃO LATERAL
-DEMAIS
COMPLICAÇÕES PRECOCES
MANTER DISSECÇÃO NA LINHA MÉDIA
MAL POSICIONAMENTO DO TUBO
LACERAÇÃO TRAQUEAL, FISTULA TRAQUEOESOFAGICA, LESAO DO N. LARINGEO RECORRENTE
PNEUMOTÓRAX, PNEUMOMEDIASTINO, PCR
SANGRAMENTO, OBSTRUÇÃO, DESLOCAMENTO DO TUBO, ENFISEMA SUBCUTANEO
COMPLICAÇÕES TARDIAS TRAQUEOSTOMIA
-FISTULAS
-ESTENOSE
-DIFICULDADE
ARTERIAL TRAQUEIONOMINADA, TRAQUEOESOFAGICA, TRAQUEOCUTANEA
TRAQUEAL E SUBGLÓTICA
DE EXTUBAÇÃO
DECANULAÇÃO
-QUANDO
-ADULTO
-CRIANÇA
ASSIMQ UE O PACIENTE RESPIRAR NOVAMENTE POR VIA AÉREA FISIOLÓGICA
OCLUIR A CANULA E OBSERVAR POR 24H, DEPOIS RETIRAR E FAZER CURATIVO COMPRESSIVO FECHANDO O ORIFICIO DA TRAQUEOSTOMIA. CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO EM 1 SEMANA
OCLUSÃO DA CANULA PODE GERAR DIFICULDADE RESPIRATÓRIA, CÂNULA OCUPA UM VOLUME MUITO GRANDE DA TRAQUEIA. DIMINUIR CALIBRE E ARROLHA-LÁ POR 24H, DEPOIS, PROCEDER COMO NO ADULTO
