CIRURGIA UROLÓGICA Flashcards
CIRURGIA ABERTA
-PROSTECTOMIAS VESICAIS
-CIRURGIA DE CÁLCULO VESICAL
CIRURGIA ENDOSCÓPICA
-COMO É FEITA
-EXEMPLOS
CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA
-EXEMPLO
ABRE-SE O ABDOMEN, ACESSA A BEXIGA E REMOVE A PRÓSTATA DE DENTRO DA CÁPSULA DELA
TAMBÉM ABRE O ABDOMEN E A BEXIGA
USA UM ORIFÍCIO QUE JÁ EXISTE
URETEROSCOPIA FLEXÍVEL OU RIGIDO(CÁLCULO), RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PROSTATA
PIELOPLASTIA
SUTURAS
-FIOS ABSORVÍVEIS
-SUTURA WATERTIGHT
-MULHER
ONDE PASSA URINA(PENIS, MUCOSA URETERAL DA PELVE RENAL, BEXIGA OU URETRA). CORPO ESTRANHO E URINA PODE LEVAR A FORMAÇÃO DE CÁLCULO
PONTOS MUITO PRÓXIMOS QUE NÃO PERMITEM VAZAMENTO DE URINA. MUITO USADO EM CIRURGIAS DE BEXIGA
PEDIR SE FEZ HISTERECTOMIA
STENTING
-O QUE SÃO
-INDICAÇÃO
-DUPLO J
-NEFROSTOMIA
DRENAGENS, COM CATETER OU SINDA, PARA EVITAR PRESSÃO NO SISTEMA COLETOR, EVITANDO QUE A URINE ESCAPE, MESMO COM SUTURA WATERTIGHT
UTILIZAR SONDA VESCIAL ATÉ CICATRIZAÇÃO
VAI DA PELVE ATÉ A BEXIGA, PODE SER USADO EM ESTENOSE DE JUP
SONDA QUE VAI DA PELE ATÉ A PELVE RENAL POR PUNÇÃO, USA SONDA FOLEY ATÉ A CICATRIZAÇÃO
DRENAGEM
-PARA FORA DA VIA URINÁRIA
-DRENAGEM DA URINA
-DEMAIS
DRENAR SANGUE EM CIRURGIAS, COMO UMA NEFRECTOMIA
QUANDO ABRE A BEXIGA, USA UM DRENO PARA REMOVER A URINA(OU SE SANGRAR) PARA NÃO CAUSAR ACUMULO E URINOMA
DRENAGEM DE LINFA
FRATURA DE PENIS
-LESÃO NO CORPO CAVERNOSO
-LESÃO NA TÚNICA ALBUGÍNEA
-CLÍNICA
-QUANDO HÁ HEMATÚRIA
AFETA AMBOS OS LADOS DO PENIS, MESMO SENDO UNILATERAL, PORQUE SÃO CONECTADOS POR UM SEPTO
EREÇÃO CAUSA PRESSÃO POSITIVA, FORÇANDO A TÚNICA, MOVIMENTO DE DOBRA REPENTINO, ROMPIMENTO DA TÚNICA ALBUGÍNEA
DURANTE A RELAÇÃO, É OUVIDO UM ESTALO, SEGUIDO DE DOR REPENTINA, EREÇÃO CESSA E TEM VERMELHIDÃO, INCHAÇO E EQUIMOSE
OCORRE EM 1/3 DOS CASOS, QUANDO ROMPE TÚNICA ALBUGÍNEA. PODE SE ESTENDER PARA URETRORRAGIA
TRAUMA RENAL
-POLITRAUMA
-O QUE ESSES TRAUMAS NORMALMENTE SÃO
-GRAU1
-GRAU2
-GRAU3
-GRAU4
-GRAU5
-CONDUTA
-INDICAÇÃO CIRURGICA
-COMO ISSO É FEITO
3-10% TEM LESÃO NO TRATO GENITOURINÁRIO, FREQUENCIA DE ACOMETIMENTO É RIM, BEXIGA, URETRA, URETER
TRAUMA RENAL NORMALMENTE É FECHADO, ONDE A MAIORIA SÃO LESÕES MENORES
SÓ UM SANGRAMENTO PERICAPSULAR. CONTUSÕES E EHEMATOMAS SUBCAPSULARES
ALÉM DE SANGRAMENTO, TEM LACERAÇÃO DE ATÉ 1CM DO PARENQUIMA
LACERAÇÃO DE MAIS DE 1CM, MAS SEM ROMPIMENTO DE VIA EXCRETORA, AFETANDO APENAS O PARENQUIMA
ROMPIMENTO DE VIA EXCRETORA. TOMOGRAFIA COM CONTRASTE
RIM DESPEDAÇADO, LESÃO NO PEDÍCULO, VEIA OU ARTÉRIA RENAL
TRATAMENTO CONSERVADOR EM 98% DOS CASOS, ATÉ GRAU 4 NORMALMENTE SE RECUPERA ESPONTANEAMENTE
CASOS DE GRAU 5 OU INSTABILIDADE HEMODINAMICA(HEMATOMA PERIRRENAL PULSANTE OU SANGRAMENTO EM EXPANSÃO)
INCISÃO TRANSPERITONIAL E FAZ UM CLAMP NOS VASOS RENAIS E AORTA, DEPOIS RETIRA O RIM
TRAUMA DE BEXIGA
-PRINCIPAIS SINAIS
-HEMATÚRIA X URETRORRAGIA
-QUANDO ROMPIMENTO INTRAPERITONIAL É MAIS COMUM
-EXTRAPERITONIAL
FRATURA DE QUADRIL, HEMATÚRIA MACROSCÓPICA SÃO OS MAIS COMUNS. DOR SUPRAPÚBICA, INCAPACIDADE DE URINAR, COÁGULOS INTRA VESICAIS, BAIXO VOLUME URINÁRIO
URETRORRAGIA O SANGUE VAZA A TODO MOMENTO
BATIDA BEM EM CIMA DA BEXIGA QUANDO ESTÁ CHEIA, ROMPENDO SEU LADO MAIS FRACO(ACIDENTE DE TRANSITO)
FRATURA DE OSSO PÉLVICO, POIS FRAGMENTOS PODEM RASGAR A BEXIGA
TRAUMA DE URETRA
-URETRA ANTERIOR
-URETRA POSTERIOR
-ONDE A URETRA MEMBRANOSA ESTÁ LIGADA E O QUE PODE OCORRER DEVIDO A ISSO
-LESÃO NA MULHER
URETRA NAVICULAR OU GLANDULAR, PENIANA OU BULBAR. QUEDA A CAVALEIRO É A MAIS COMUM
MEMBRANOSA E PROSTÁTICA. FRATURAS DE QUADRIL, LESÃO DE BEXIGA PODE ESTAR ASSOCIADA
AO DIAFRAGMA UROGENITAL, QUE ESTÁ LIGADO AO ARCABOUÇO PELVICO. FRATURA PÉLVICA PODE LEVAR A CISALHAMENTO DA URETRA MEMBRANOSA
EXTREMAMENTE RARAS
TRAUMA DE URETRA - SINAIS E SINTOMAS
-MEATO URETRAL
-ESCROTO E PENIS
-PRÓSTATA
-URINA
-CUIDADO
-O QUE TAMBÉM PODE OCORRER
TIPOS
SANGUE AQUI. URETRORRAGIA(SINAL MAIS IMPORTANTE)
HEMATOMA
ELEVADA OU DISLOCADA(NÃO PALPAVEL NO TOQUE RETAL)
RETENÇÃO URINARIA AGUDA COM GLOBO VESICAL PALPAVEL(BEXIGA CHEIA, TEM VONTADE DE URINAR, MAS NÃO CONSEGUE, VAZAMENTO DE URINA PODE OCORRER TAMBEM)
BEXIGA VAZIA E NÃO CONSEGUE URINAR + PENSAR EM TRAUMA DE BEXIGA
URGENCIA MICCIONAL COM INCAPACIDADE DE ESVAZIAR A BEXIGA
QUEDA CAVALEIRO, IATROGNICO, ESMAGAMENTO DE PENIS, INFECÇÃO
TRAUMA DE URETER
-ONDE É COMUM
-O QUE FAZER NESSE CASO
-E SE NÃO TIVER DUPLO J
IATROENIA EM CIRURGIAS GINECOLOGICAS
SUTURA TERMINO-TERMINAL OBLIQUA E ESPÁTULA O URETER, COM FIO ABSORVIVEL. TAMBÉM PODE USAR CATETER DUPLO J
USAR SONDA NASOGASTRICA
TRAUMA TESTICULAR
-O QUE OCORRE
-OBS
ROMPIMENTO DA TUNICA ALBUGINEA LEVA A VAZAMENTO DE CÉLULAS GERMINATIVAS. SISTEMA IMUNE PRODUZ AUTOAC CONTRA ELAS. PODE LEVAR A INFERTILIDADE SE CIRURGIA NÃO FOR FEITA RAPIDAMENTE
NÃO PRECISA USAR FIO ABSORVIVEL NECESSARIAMENTE
ESCROTO AGUDO
-O QUE OCORRE
-IMPORTANTE AQUI
-O QUE PODE OCORRER AQUI AINDA
DOR TESTICULAR SEM EDEMA OU ERITEMA
DIFERENCIAR EPIDIDIMITE DE TORÇÃO TESTICULAR. NESSE CASO, TEM 6H PARA SALVAR O TESTICULO
A INFECÇÃO DO EPIDIDIMO PODE LEVAR A EDEMA POR CONGESTÃO E INFILTRAÇÃO INFLAMATÓRIA
TORÇÃO TESTICULAR
-SINTOMAS
-SINAIS
-TRATAMENTO
DOR REPENTINA, DE FORMA INTENSA, PODE ESTRA ASSOCIADA A NÁUSEA E VOMITO. PODE ESTAR RELACIONADO A ALGUM TRAUMA
TESTITCULOS ASSIMÉTRICOS, REFLEXO CREMASTÉRICO AUSENTE, SINAL DE PREHNS NEGATIVO
CIRURGIA
EPIDIDIMITE
-SINTOMAS
-SINAIS
-TRATAMENTO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM TORÇÃO TESTICULAR
INÍCIO MAIS INSIDIOSO, É COMUM COMEÇAR COM URETRITE, ITU, HISTÓRICO DE RELAÇÃO SEXUAL PRÓXIMO EM TEMPO
SINAL DE PREHNS POSITIVO(DOR MELHORA COM A SUSPENSÃO DO TESTICULO)
ANTIBIÓTICO E SUSPENSÃO ESCROTAL, ANTI-INFLAMATÓRIO, ANALGÉSICO
ECODOPPLER. TORÇÃO NÃO TEM FLUXO SANGUÍNEO
