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URGENCIAS INTERNADO > Infarto Agudo del Miocardio > Flashcards

Infarto Agudo del Miocardio Flashcards

1
Q

Los cambios histopatológicos del IAM ocurren ____ minutos después de la oclusión coronaria

A

10-15 minutos

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Q

Cambios histopatológicos del IAM

A

disminución del glucógeno celular
relajación de miofibrillas
disminución de sarcolemas
muerte de miocardiocitos por apoptosis

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3
Q

Marcador más sensible para IAM

A

troponina

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4
Q

Subtipos del síndrome coronario agudo

A

con elevación del ST
sin elevación del ST
angina inestable

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Q

¿Cómo identificar una angina inestable?

A

no eleva troponinas y puede o no tener elevación del ST

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6
Q

Elevación de troponinas por arriba de la percentil 99 + datos clínicos + cambios en EKG y datos imagenológicos

A

IAM

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7
Q

En la ___ la pared ventricular se ve más lenta

A

hipocinesia

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8
Q

Es una completa inmovilidad de la pared del ventrículo

A

acinesia

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9
Q

El 25% de los IAM son

A

silentes

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10
Q

¿Qué significa que un IAM sea silente?

A

que no de síntomas

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11
Q

Tipos de IAM

A

1: ateroesclerosis o aterotrombosis
2: desequilibrio entre el aporte y la demanda
3: muerte cardiaca arritmogénica
4: intervención coronaria percutánea (ICP)
5: cirugía de revascularización (CABG)

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12
Q

Ha mejorado el pronóstico del tipo 3 de IAM

A

la desfibrilación

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13
Q

Factores de riesgo mayores para IAM

A

HTA
DM
dislipidemia
tabaquismo

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14
Q

¿En qué momento el tabaquismo deja de considerarse un factor de riesgo para IAM?

A

después de eliminarlo durante 5 años

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15
Q

Factores de riesgo menores para IAM

A

sobrepeso
sedentarismo
edad
dieta

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16
Q

Se consideran cardioprotectores, es por esto que en pacientes ancianas es más común el IAM

A

estrógenos

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17
Q

Características del dolor cardiaco

A

dolor retroesternal opresivo asociado a esfuerzo

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18
Q

Signo donde el paciente se pone el puño en el pecho para tratar aliviar el dolor

A

signo de Levyn

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19
Q

El signo de Levyn es característico de

A

isquemia

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20
Q

Cuadro clínico de la angina típica

A

dolor opresivo retroesternal asociado a esfuerzo (desaparece con reposo) que irradia a brazo izquierdo, cuello, mandíbula
duración no mayor a 20 min

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21
Q

Tipo de irrigación que se lesiona primero en un IAM

A

irrigación distal

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22
Q

El tipo 2 de IAM es común en pacientes con

A

anemia
arritmias
hipertensión o hipotensión

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23
Q

Causas no coronarias de elevación de troponinas

A 
miocarditis
disección aórtica
tromboembolia pulmonar
insuficiencia cardiaca
insuficiencia renal crónica
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24
Q

Tipo de infarto que aparece previo a la toma de biomarcadores

A

tipo 3

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25
Q

Subclasificación del infarto tipo 4

A

4A: revascularización percutánea (IPC)
4B: trombosis del stent
4C: reestenosis intrastent

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26
Q

Los biomarcadores de daño miocardico deberán obtenerse resultados en

A

60 minutos

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27
Q

Biomarcador que puede mantenerse elevado durante 2 semanas o más tras la aparición de necrosis miocítica

A

troponina cardiaca (I o T)

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28
Q

En caso de que no haya una prueba de troponina disponible, la alternativa es

A

CPK MB (creatin fosfokinada fracción MB)

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29
Q

Momento en el que se debe hacer un EKG en un paciente con IAM

A

a los 10 minutos de la evaluación inicial y repetir en intervalos de 15-30 minutos

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30
Q

Elevación persistente del ST en el punto J de 2 derivaciones contiguas >0.1mV en todas las derivaciones

A

IAMCEST

31
Q

Estudios de imagen útiles para el IAM

A 
angiotomografía coronaria
medicina nuclear
RM
PET
ecocardiografama transtorácico
32
Q

Infarto por trombosis del stent que aparece de 0 a 30 días después de la angioplastía

A

temprana

33
Q

Infarto por trombosis del stent que aparece 31 días a 1 año después de la angioplastía

A

tardía

34
Q

Infarto por trombosis del stent que aparece después de 1 año de la angioplastía

A

muy tardío

35
Q

Clasificación que se utiliza para la estratificación de riesgo de IAM

A

killip kimball
riesgo TIMI
GRACE

36
Q

Describe la clasificación de killip kimball

A

1: sin datos de IC
2: estertores basales
3: edema pulmonar aguda
4: choque cardiogénico

37
Q

Características que evalua la escala de GRACE

A 
edad
FC
PAS
CS
KK
paro cardiorrespiratorio al ingreso hospitalario
desviación segmento ST
elevación de marcadores cardíacos
38
Q

Diagnóstico para el síndrome coronario agudo

A

clínica

EKG

39
Q

Clínica sugerente de infarto

A

dolor >20 minutos en reposo
angina severa de nuevo inicio
desetabilización reciente de una angina crónica estable previa
angina posterior a infarto

40
Q

Onda Q que es mayor que el 25% de la R que le sigue y dura más de 0.04mseg (un cuadrito)

A

onda Q patológica

41
Q

Derivaciones del EKG que nos indican una localización posterioinferior

A

DII
DIII
AVF

42
Q

Derivaciones del EKG que nos indican una localización anteroseptal

A

V1-V4

43
Q

Derivaciones del EKG que nos indican una localización apical o lateral baja

A

V5-V6

44
Q

Derivaciones del EKG que nos indican una localización lateral alta

A

DI

AVL

45
Q

Derivaciones del EKG que nos indican una localización anterior extensa

A

DI
AVL
V1-V6

46
Q

Tratamiento de hiperkalemia

A 
furosemide
kayexalato
glucosa insulina
bicarbonato de sodio IV
gluconato de calcio
47
Q

Mecanismo de acción del gluconato de calcio

A

inhibe efecto del K en el corazón, invierte el efecto en la despolarización y excitabilidad celular

48
Q

Causas de una QT alargado

A

hipocalemia
hipocalcemia
hipomagnesio
isquemia

49
Q

Causas de un QT acortado

A

hipercalemia
hipercalcemia
acción digitálica

50
Q

Tratamiento para todos los pacientes con IAM

A

aspirina
clopidogrel
estatinas

51
Q

Ejemplos de estatinas

A

torvastatina

rosuvastatina

52
Q

Pacientes candidatos a anticoagulantes después de un IAM

A

pacientes que van directos a ICP, sin pasar por fibrinolisis antes

53
Q

Efecto adverso más común de la heparina no fraccionada

A

trombocitopenia

54
Q

Ejemplos de fibrinolíticos selectivos

A

rateplase, alteplase, tenecteplase

55
Q

Ejemplos de fibrinolíticos no selectivos

A

estreptoquinasa

56
Q

Tipo de fibrinolóticos que no atacan de forma difusa el coágulo, si no directamente

A

fibrinolíticos selectivos

57
Q

¿Cuándo hacer una intervención coronaria percutánea?

A

en las primeras 48 hrs de haber presentado el IAM

58
Q

La troponina se eleva cuando hay un daño

A

miocárdico

59
Q

Formas de determinar la troponina

A

cualitativa

cuantitativa

60
Q

Forma de determinar la troponina que se mide en percentiles

A

cuantitativa

61
Q

Cuando la troponina está por arriba del percentil 99 se dice que hay un

A

daño miocárdico

62
Q

Diferencia entre daño miocardio e IAM

A

daño: troponina por arriba del percentil 99

IAM: troponina por arriba del percentil 99 + clínica + EKG

63
Q

Diferencia entre angina inestable e IAMCEST

A

angina: no eleva troponinas
IAMCEST: si eleva Tn

64
Q

¿Cuántos tipos de IAM hay?

A

5

65
Q

Es cuando la arteria se mete en el músculo del miocardio y produce dolor y elevación de los biomarcadores (troponina)

A

puente miocárdico

66
Q

Características del dolor por miopericarditis

A

dolor que alivia con el cambio de posición (px inclinado)

67
Q

Proceso infeccioso que puede producir un daño a otro órgano

A

sepsis severa

68
Q

Patología donde una de las capas de la aorta se rompe

A

disección aórtica

69
Q

Elevación del ST indica una

A

lesión supepicárdica

70
Q

A mayor creatinina ____ pronóstico de IAM

A

peor

71
Q

Si en un EKG nos encontramos con una IAMCEST o IAMSEST ¿qué se debe hacer?

A

hacerle caso al IAMCEST

72
Q

Estudios que nos ayudan a identificar las complicaciones de un IAM

A

estudios de imagen

73
Q

Las aurículas van más ____ que los ventrículos

A

rápido

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