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MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 2 > INCONTINENCES > Flashcards

INCONTINENCES Flashcards

1
Q

classification des incontinences - nommer les 4 catégories

A
  • incontinence d’effort
  • incontinence d’urgence (par impériosité)
  • incontinence par regorgement
  • incontinence fonctionnelle
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Q

classification des incontinences - a quoi est associée l’incontinence d’effort (3)

A
  • défaut de transmission de la pression abdo sur l’uretre proximal lors de l’effort par hypermobilité
  • perte du support urétreal
  • incompétence intrinsèque
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3
Q

classification des incontinences - origine de l’incontinence d’urgence/par impériosité

A

origine motrice associée a une contraction vésicale non inhibée (miction involontaire)

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4
Q

classification des incontinences - décrire l’incontinence par regorgement (2)

A
  • associée a l’obstruction
  • débordement du réservoir qui s’accentue au moindre effort
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5
Q

classification des incontinences - quand survient l’incontinence fonctionnelle

A
  • lorsqu’un Px présente des limitations physiques ou cognitives qui l’empechent d’aller a temps a la toilette
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6
Q

classification des incontinences - incontinence d’effort : cause (2)

A

hypermobilité urétral

insuff sphinctérienne

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7
Q

classification des incontinences - incontinence d’effort : Sx

A

fuite lors d’une augmentation de la pression intra-abdo

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8
Q

classification des incontinences - incontinence d’urgence : cause

A

hyperactivité du détrusor

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9
Q

classification des incontinences - incontinence d’urgence : Sx (2)

A
  • fuite involontaire non associée a l’effort
  • fort désir d’uriner
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10
Q

classification des incontinences - incontinence par regorgement : causes (2)

A
  • détrusor hypocontractile
  • obstruction infravésicale
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11
Q

classification des incontinences - incontinence par regorgement : Sx (2)

A
  • globe vésical
  • goutte-à-goutte fréquent et constant
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12
Q

classification des incontinences - incontinence fonctionnelle : causes (2)

A
  • atteinte cognitive ou physique
  • absence d’autres anomalies
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13
Q

classification des incontinences - incontinence fonctionnelle : Sx

A

incapable de se rendre a temps a la toilette

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14
Q

incontinence par impériosité - Sx (3)

A
  • pollakiurie
  • urgenturie
  • incontinence

les memes que ceux de l’hyperactivité vésicale

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15
Q

incontinence par impériosité - qu’est-ce qui peut l’entrainer (3)

A
  • idiopathique (maj)
  • infection vessie
  • cancer vessie
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16
Q

incontinence par impériosité - Tx

A

même que hyperactivité vésicale

éviter les irritants
rééducation de la vessie et exercices de Kegel
anticholinergiques

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17
Q

incontinence d’effort - définir

A

perte involontaire d’urine suite à l’augmentation de la pression intra-abdo (toux, éternuements, rires)

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18
Q

incontinence d’effort - prévalence

A

type d’incontinence le plus fréquent chez la jeune femme

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19
Q

incontinence d’effort - a quoi est-elle due

A

faiblesse des muscles du plancher pelvien, ce qui entraine une hypermobilité de l’urètre

20
Q

incontinence d’effort - expliquer la physiopatho derriere une hypermobilité de l’uretre (2)

A
  • NORMALEMENT : l’augmentation de la pression intra-abdo compresse l’uretre contre le fascia pubo-cervical intact, ce qui ferme l’uretre et maintient la continence
  • lorsque le support du fascia est défaillant, cela cause une rotation postérieur de l’uretre et du vagin → cette rotation ouvre l’uretre et cause des pertes d’urine
21
Q

incontinence d’effort - nommer + décrire les Tx

A
  • rééducation périnéale (exercices de Kegel)
    • seul ou avec d’autres modalités (biofeedback, etc.)
  • urétropexie
    • consiste a déposer une bandeleytte synthétique sous l’uretre
    • par fibrose, cette bandelette servira de soutien a l’urètre et permettra une compression de celle ci lors des efforts
22
Q

role de la pression intra-abdo dans la continence - décrire les pression a l’etat d’équilbre

A
  • P vésicale (Pv) < R urétrale (Ru), a moins qu’on soit en train d’uriner → pour assurer la continence, Pv < Ru
23
Q

role de la pression intra-abdo dans la continence - décrire les pressions a l’effort en conditions normales (3)

A
  • effort → augmentation brusque de la P intra-abdo (Pa)
  • comme il n’y a pas de barrière muscu entre les cavités abdo et pelvienne, cette augmentation de pression est aussi transmise a la vessie et a l’uretre proximal intrapelvien
  • ici, Pv est encore < Ru, car l’augmentation de la Pa agit a la fois sur la vessie et sur l’uretre (effets s’annulent)
24
Q

role de la pression intra-abdo dans la continence - role du sphincter strié dans la continence a l’effort

A

élévation Pa → contraction réflexe du sphincter strié et des autres muscles du périnée → continence

25
Q

role de la pression intra-abdo dans la continence- décrire le support urétral (2)

A
  • role important dans la continence a l’effort
  • support assuré par le ligament pubo-urétral et par les structures sous-urétreales sur lesquelles l’uretre est écrasé lors de l’effort
26
Q

role de la pression intra-abdo dans la continence - conditions pour que le support urétral joue bien son role dans la continence a l’effort (2)

A
  • structures doivent etre parfaitement souples
  • uretre doit etre facilement compressible
27
Q

role de la pression intra-abdo dans la continence - quand est-ce qu’il y a incontinence a l’effort

A
  • si la hausse de Pa n’atteint pas l’uretère prox, mais uniquement la vessie (ex : urétrocèle, aka bascule de l’urètre hors de sa position anato normale)
28
Q

role de la pression intra-abdo dans la continence - role de la perte de poids dans le Tx

A

diminution de la pression abdo, ce qui diminue la pression sur la vessie et améliore la continence

29
Q

plancher pelvien - structure

A

ensemble de fascias et de muscles

30
Q

plancher pelvien - roles (3)

A
  • assurer la continence urinaire et fécale
  • assure le soutien des organes intrapelviens
  • role crucial dans la continence chez la F
31
Q

incontinence mixte - définir

A

cohabitation d’une incontinence d’effort et d’une incontinence par impériosité

32
Q

incontinence mixte - prévalence

A

type d’incontinence le plus fréquent, globalement

33
Q

incontinence mixte - Tx

A

orienté selon la composante prédominante (d’effort vs. d’urgence)

34
Q

incontinence par regorgement - quand est-elle observée

A

s’il y a une surdistension graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie a se vidanger

35
Q

incontinence par regorgement - dans ce type d’incontinence, il y a augmentation ______, qui se mesure par ______

A
  • résidu post-miction
  • cathétérisme ou écho
36
Q

incontinence par regorgement - Sx

A

perte en goutte-à-goutte fréquent ou constant

37
Q

incontinence par regorgement - étiologies (2)

A
  • obstructions infra-vésicales (ex : HBP)
  • hypocontractilité du détrusor (ex : Rx ou diabète)
38
Q

incontinence par regorgement - Tx si 2nd a obstruction (HBP) (2)

A

Cx ou cathétérisme

39
Q

incontinence par regorgement - décrire la fréquence des obstruction chez la F

A

très rare

40
Q

incontinence par regorgement - Tx si 2nd a une hypocontractilité vésicale (2)

A
  • auto-cathétérismes
  • sondes vésicales a demeure
41
Q

incontinence par regorgement - comment fait-on la distinction entre obstruction et hypocontractilité

A

bilan urodynamique

42
Q

incontinence fonctionnelle - épidémiologique

A

surtout dans la pop gériatrique

43
Q

incontinence fonctionnelle - étiologie

A

limitations cognitives ou phys

44
Q

incontinence fonctionnelle - Dx (2)

A
  • absence anomalie de l’arbre urinaire inf
  • Dx d’exclusion, car les incontinences d’autres types peuvent cohabiter chez cette pop
45
Q

incontinence fonctionnelle - Tx (4)

A
  • aucun Tx spécifique
  • identification des limitations phys ou cognitives impliquées
  • adapter l’environnement pour diminuer les risques d’incontinence
  • mictions régulières a heures fixes chez Px gériatriques qui ne ressentent pas la sensation de plénitude vésicale
46
Q

incontinence d’effort - Tx (2)

A
  • rééducation périnéale (Kegel seuls ou avec autres modalités)
  • Cx

MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 2 (16 decks)

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