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MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 2 > HYPERPLASIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE > Flashcards

HYPERPLASIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE Flashcards

1
Q

introduction - nommer quelques entités cliniques qui touchent la prostate (3)

A
  • prostatite
  • HBP
  • cancer de la prostate
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Q

comprendre la prostate - décrire sa grosseur

A

grosseur d’une noix de grenoble (15-20 cm3)

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3
Q

comprendre la prostate - décrire le role (2)

A
  • fait partie du syst reprod masculin
  • ses sécrétions entrent dans la composition du sperme
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4
Q

comprendre la prostate - ou se trouve-t-elle

A

entoure la partie proximal de l’urètre, ou il rejoint le col de la vessie

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5
Q

qu’est-ce que l’HBP - définir

A

augmentation du volume de la prostate

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6
Q

qu’est-ce que l’HBP - nommer ses 2 stades

A
  • stade pré clinique
  • stade clinique
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7
Q

qu’est-ce que l’HBP - décrire le stade pré-clinique

A
  • hyperplasie microscopique (histologique)
  • hyperplasie macroscopique (palpable)
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8
Q

qu’est-ce que l’HBP - décrire le stade clinique (2)

A
  • stade avec Sx
  • ensemble de Sx que l’on nomme “prostatite” ou “Sx du bas appareil urinaire”
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9
Q

prévalence de l’HBP clinique - décrire la prévalence chez les H de 30 ans

A

rares

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10
Q

prévalence de l’HBP clinique - décrire la prévalence chez les H de 50 ans

A

2H / 10

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11
Q

prévalence de l’HBP clinique - décrire la prévalence chez les H de 70 ans

A

4 H/10

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12
Q

prévalence de l’HBP clinique - décrire la prévalence chez les H de 80 ans

A

6 H/ 10

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13
Q

critères associées a l’HBP - nommer les 3 critères

A
  • hyperplasie histologie
  • hyperplasie clinique (augmentation du vol de la prostate détectée au toucher rectal ou par écho)
  • Sx du bas appareil urinaire
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14
Q

étiologies - nommer la cause

A

inconnue

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15
Q

étiologies - nommer les facteurs qui rentrent en ligne de compte (5)

A
  • fonction testiculaire (testostérone)
  • âge
  • interactions stromale-épithéliales
  • hérédité
  • environnement
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16
Q

étiologies - décrire l’impact de la fonction testiculaire (2)

A
  • la prostate est androgène-dépendante : elle dépend de la dihydro-testostérone (DHT), l’androgène le plus puissant, pour remplir sa fonction
  • en cas d’excès de DHT, la prostate augmente de vol
  • la 5-alpha-réducatse (qui permet la transformation testo → DHT) est présente au niv de la prostate : son inhibition permet une diminution de la taille de la prostate
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17
Q

Sx - nommer les Sx de vidange (5)

A
  • diminution de la force du jet mictionnel
  • effort pour initier la miction
  • sensation de vidange incomplète
  • jet intermittent
  • prolongation de la miction
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18
Q

Sx - nommer les Sx de remplissage (4)

A
  • pollakiurie
  • nycturie
  • urgence mictionnelle
  • incontinence par impériosité
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19
Q

physiopatho des SBAU - nommer les 2 composantes a l’obstruction causée par l’HBP

A
  • composante statique
  • composante dynamique
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20
Q

physiopatho des SBAU - décrire la composante statique

A

le volume prostatique augmenté compresse mécaniquement l’uretre

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21
Q

physiopatho des SBAU - décrire la composante dynamique

A

l’augmentation du tissu fibro-musculaire augmente le tonus péri-urétral

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22
Q

physiopatho des SBAU - l’HBP est un phénomène ______ et ______

A

lent et progressif

23
Q

physiopatho des SBAU - comment peut s’adapter la vessie à l’HBP (2)

A
  • la vessie s’hypertrophie
  • la vessie se dilate
24
Q

physiopatho des SBAU - hypertrophie 2nd de la vessie : que cause-t-elle (3)

A
  • contractilité excessive du détrusor
  • instabilité vésicale ou contractions involontaires
  • Sx de remplissage
25
physiopatho des SBAU - dilatation 2nd de la vessie : que cause-t-elle (3)
* altération de la contractilité du détrusor * diminution de la pression et du débit urinaire * Sx de vidange
26
physiopatho des SBAU - hypertrophie 2nd de la vessie : quelle zone est hypertrophie dans la vessie
zone transitionnelle
27
DDx - nommer les DDx possibles en amont de la prostate (4)
* instabilité du détrusor (idiopathique ou neuro) * calculs vésicaux * infections * tumeurs vésicales
28
DDx - nommer les DDx dans la prostate (2)
* cancer * prostatite
29
DDx - nommer les DDx en aval de la prostate
* rétrécissement de l'uretre ou du méat
30
évaluation clinique d'un Px avec SBAU - décrire l'évaluation de base (5)
* questionnaire * créat * APS * analyse d'urine * examen physique
31
évaluation clinique d'un Px avec SBAU - évaluation de base : buts du questionnaire (4)
* évaluer la nature des Sx urinaires * éliminer la possibilité d'une complication de l'HBP * éliminer d'autres causes possibles pour expliquer les SBAU * éval de l'impact des Sx sur la qualité de vie du Px
32
évaluation clinique d'un Px avec SBAU - évaluation de base : décrire l'examen physique de l'abdomen
* recherche de matité sus-pubienne et de globe vésical
33
évaluation clinique d'un Px avec SBAU - évaluation de base : décrire l'examen physique des organes génitaux externes
sténose du méat urétral a éliminer
34
évaluation clinique d'un Px avec SBAU - évaluation de base : décrire l'examen physique au niv du toucher rectal (2)
* vérifier le tonus anal * vérifier la volume, la consistance et la dlr au niv de la prostate
35
évaluation clinique d'un Px avec SBAU - nommer les tests spécifiques (5)
* calcul du résidu vésical * cystoscopie * bilan urodynamique * écho rénale * écho prostatique transrectale
36
complication - nommer les (5)
* rétention urinaire (aigue ou chronique) * infection urinaire * calculs vésicaux * hématurie macro récidivante * hydronéphrose et IR (cause pose-rénale)
37
indications de Tx - quand traite-t-on (2)
* si Sx suffisamment sévères pour affecter la qualité de vie * si présence de complications associées à l'HBP
38
indications de Tx - quoi considérer dans la prise de décision (2)
* risques, avantages et efficacité de ch Tx * tenir compte des besoins et du style de vie de chacun
39
Tx - nommer les modalités de Tx possibles (3)
* attente sous surveillance * médication * Cx
40
Tx - attente sous surveillance : décrire en quoi cela consiste (3)
* suivi périodique * modification des habitudes de vie : réduction de l'apport liquidien + réduction des irritants (caféine, alcool, etc) * éviter les décongestionnants nasaux en vente libre
41
Tx - attente sous surveillance : pourquoi éviter les décongestionnants naseaux en vente libre
ils contiennent des alpha-agonistes, qui augmentent la résistance urétrale
42
Tx - médication : nommer les médicaments possibles (2)
* alpha bloq * inhibiteurs de la 5 alpha réductase * combinaison des 2
43
Tx - médication (**alpha-bloq**) : nommer 3 molécules
* tamsulosine * alfuzosine * solidosine
44
Tx - médication (**alpha-bloq**) : effets (3)
* réduction de la résistance urétrale par relachement de la musculature lisse (50% de la pression urétrale est due au tonus musculaire alpha adrénergique) * diminution du tonus sympa au niv prostatique * inhibition de la composante dynamique de l'HBP
45
Tx - médication (**alpha-bloq**) : décrire la rapidité d'action
rapide (48h)
46
Tx - médication (**alpha-bloq**) : effets 2nd (4)
* congestion nasale * hypoT orthostatique * éjaculation rétrograde * certaines peuvent voir un effet bénéfique sur l'érection
47
Tx - médication (**alpha-bloq**) : ou se situent les récepteur alpha-adrénergiques? décrire les effets de leur stimulation
a la base de la vessie et au niv de la prostate leur stimulation augmente la résistance urétrale
48
Tx - médication (**inhibiteurs de la 5 alpha réductase**) : nommer 2 molécules
* finastéride * dutastéride
49
Tx - médication (**inhibiteurs de la 5 alpha réductase**) : effets (3)
* empechent la transformation intraprostatique de la T en DHT * diminution graduelle du vol de la prostate (partie glandulaire) * jouent sur la composante statique principalement
50
Tx - médication (**inhibiteurs de la 5 alpha réductase**) : décrire la vitesse d'action
action lente (peut prendre 6 mois avant effets max)
51
Tx - médication (**inhibiteurs de la 5 alpha réductase**) : nommer la prévalence des effets 2nd
5-10%
52
Tx - médication (**inhibiteurs de la 5 alpha réductase**) : nommer les effets 2nd (3)
* diminution de la libido * baisse du vol de l'éjaculat * dysfonction érectile
53
Tx - Cx : nommer les opérations possibles (2)
* résection transurétrale de la prostate (RTUP) * prostatectomie ouverte

MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 2 (16 decks)

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