HÉMATURIE

Question 1

définition - définir hématurie (2)

Answer 1

• présence de sang dans l’urine
• présence de 3 globules rouges ou plus par champ (à 400x de grossissement) lors de l’analyse microscopique des urines

Question 2

définition - nommer la plage normale de nb de globule rouge/champ

Answer 2

• 0-2 globules rouges (certaines sources disent 0-3)

Question 3

définition - est-ce que la présence de globules rouges dans l’urine est jugée anormale? pourquoi?

Answer 3

oui, car ils ne devraient pas (/peu) passer la paroi glomérulaire

Question 4

identification de l’hématurie - comment se fait-elle (3)

Answer 4

• visuellement
• a l’aide d’un batonnet de détection
• par examen microscopique

Question 5

identification de l’hématurie - décrire l’identification par batonnet (3)

Answer 5

• implique une rxn colorimétrique
• détecte le pigment de l’hème
• mesure qualitative : il y a présence ou absence d’hème

Question 6

identification de l’hématurie - dans quoi trouve-t-on le pigement hème (2)

Answer 6

• Hb
• myoglobine

Question 7

identification de l’hématurie - décrire l’examen microscopique (2)

Answer 7

• quantitatif
• un technicien effectue le décompte moyen de globules rouges a 400X dans l’urine

Question 8

caractérisation de l’hématurie - l’hématurie est un problème ______ (3)

Answer 8

• fréquent
• important (bcp de maladies sous-jacentes sont traitables)
• qui peut etre macro ou microscopique

Question 9

caractérisation de l’hématurie - définir hématurie microscopique

Answer 9

lorsqu’on décèle la présence de sang seulement au SMU

Question 10

caractérisation de l’hématurie - définir hématurie macroscopique

Answer 10

lorsque l’urine est visiblement rouge ou brune (coca-cola) a l’oeil nu

Question 11

caractérisation de l’hématurie - définir pseudo-hématurie

Answer 11

lorsque les urines sont rouges mais que ce n’est pas de l’hématurie

Question 12

caractérisation de l’hématurie - comment distingue-t-on les fausses/vraies hématuries (2)

Answer 12

• le test du batonnet
• examen micro des urines

Question 13

caractérisation de l’hématurie - décrire la couleur de l’urine et les résultats à au test du batonnet et à l’examen micro des urines pour une pseudo-hématurie

Answer 13

• urine rouge
• batonnet + ou -
• hématie -

Question 14

caractérisation de l’hématurie - décrire la couleur de l’urine et les résultats à au test du batonnet et à l’examen micro des urines pour l’hématurie non uro-néphrologique

Answer 14

• urine rouge ou claire
• batonnet +
• hématies +

Question 15

caractérisation de l’hématurie - décrire la couleur de l’urine et les résultats à au test du batonnet et à l’examen micro des urines pour les hématuries vraies

Answer 15

• urine rouge ou claire
• batonnet +
• hématies +

Question 16

caractérisation de l’hématurie - comparer les causes possibles pour les pseudo-hématuries à batonnet - (1) et batonnet + (2)

Answer 16

• batonnet - : colorants (betteraves, médicaments, porphyrie (maladie métabolique rare))
• batonnet + : myoglobinurie ou hémoglobinurie

Question 17

caractérisation de l’hématurie - pseudohématurie à batonnet + : donner des causes de myoglobinurie (1)

Answer 17

• rhabdomyolyse (nécrose des muscles)

Question 18

caractérisation de l’hématurie - pseudohématurie à batonnet + : donner une cause d’hémoglobinurie

Answer 18

• hémolyse (destruction des érythrocytes intravasculaires)

Question 19

caractérisation de l’hématurie - pseudohématurie à batonnet + : pourquoi est-ce une pseudo-hématurie même si le batonnet est +

Answer 19

car le batonnet détecte le pigment hème sans qu’il n’y a de globules rouges (complets) qui soient rejetés par les urines : dans la rhabdomyolyse, cest le pigement heme des myoglobines qui est détectés, et dans l’hémolyse cest le pigment hème des globules rouges DETRUITS qui est libéré, et non pas les globules rouges eux-mêmes

Question 20

caractérisation de l’hématurie - comparer des causes d’hématurie non uro-néphro (2) et d’hématuries vraies (2)

Answer 20

• non uro-néphro : mensurations ou saignements gynéco
• vraies : origine glomérulaire (rénale) ou urologique (voies urinaires)

Question 21

hématurie glomérulaire vs urologique - quelle est la 1ere question a se poser quand on confirme une hématurie

Answer 21

• est-ce que le sang vient des glomérules ou des autres structures

Question 22

hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de leur caract micro/macroscopique

Answer 22

• glomérulaire : macro ou micro
• non glomérulaire : macro ou micro

Question 23

hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de leur couleur

Answer 23

• glomérulaire : plus souvent coke
• non glomérulaires : plus souvent rouge

Question 24

hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de la protéinurie associée

Answer 24

• glpmérulaire : associée a une protéinurie dans 90% des cas
• non glomérulaire : sans protéinurie sauf si atteinte tubulo-interstitielle

Question 25

hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de la cylindurie associée

Answer 25

* glomérulaire : associée a une cylindurie * non glomérulaire : sans cylindurie, sauf si atteinte tubulo-interstitielle

Question 26

hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de la forme des erythrocytes dans les urines

Answer 26

* glomérulaires : parfois dysmorphiques (acanthocytes) * non glomérulaires : en général isomorphes ("normaux")

Question 27

hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de leur intermittence/persistance

Answer 27

* glomérulaire : maj persistante * non glomérulaire : maj intermittente

Question 28

hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de la présence de Sx

Answer 28

* glomérulaire : maj ASx * non glomérulaire : parfois Sx

Question 29

hématurie glomérulaire vs urologique - définir cylindres

Answer 29

éléments a l'examen microscopique qui proviennent des tubules rénaux

Question 30

hématurie glomérulaire vs urologique - les cylindres hématiques sont un signe de quoi

Answer 30

patho glomérulaire (**toujours**)

Question 31

hématurie glomérulaire vs urologique - pourquoi les acanthocytes sont-ils déformés? a quel type d'hématurie sont-ils associés

Answer 31

* a cause du passage des globules rouges a travers la paroi glomérulaire * ils signent une maladie glomérulaire

Question 32

hématurie glomérulaire vs urologique - qu'indique la présence de caillots? pourquoi?

Answer 32

* origine non-glomérulaire * les caillots ont besoin de facteurs de coag qui ne sont pas présents dans l'urine : il doit donc avoir saignement comme source d'hématurie (ils ne pourraient pas se former sinon)

Question 33

hématurie glomérulaire vs urologique - vrai ou faux : l'une est un saignement alors que l'autre non expliquer

Answer 33

VRAI l'hématurie glomérulaire n'est **pas** un saignement : les globules rouges ne font que passer dans l'urine l'hématurie d'origine uro est habituellement liée a un saignement véritable

Question 34

causes - comment nomme-t-on les causes glomérulaires?

Answer 34

glomérulonéphrites

Question 35

causes - prévalence des glomérulonéprhites

Answer 35

relativement rare

Question 36

causes - maladie des membranes basales : bénigne ou maligne?

Answer 36

bénigne

Question 37

causes - maladie des membranes basales : que cause-t-elle

Answer 37

hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie ou IR)

Question 38

causes - maladie des membranes basales : décrire (2)

Answer 38

* maladie souvent héréditaire * les membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l'urine

Question 39

causes - maladie des membranes basales : décrire le degré d'hématurie

Answer 39

plutot léger

Question 40

causes - maladie des membranes basales : décrire la prévalence

Answer 40

affecte un peu plus de 1% de la pop

Question 41

causes - maladie des membranes basales : décrire ses complications

Answer 41

* n'amène que très rarement des complications comme l'IR

Question 42

causes - maladie des membranes basales : vrai ou faux : cest souvent un Dx d'exclusion

Answer 42

VRAI

Question 43

causes - nommer les 2 types de causes non glomérulaires

Answer 43

* causes tubulo-interstitielles * causes urologiques

Question 44

investigation de base - analyse d'urine : décrire les examens de choix pour débuter l'investigation (2)

Answer 44

* SMU * le batonnet informe sur la présence d'hème * la microscopie informe sur la présence et le nb de globules rouges * culture d'urine peut aussi etre demandée si on a un doute d'infection urinaire

Question 45

investigation de base - questionnaire et EP : que doit comprendre le questionnaire (3)

Answer 45

* revu complete des ATCD perso et fam * Hx medicamenteuse * recherche de Sx associées aux infections, cancers, lithiaises des voies urinaires et syndrome néphritique

Question 46

investigation de base - questionnaire et EP : que doit comprendre l'EP (4)

Answer 46

* examen abdo * examen des organes génitaux + prostate * recherche d'oedeme * prise de TA primordiale

Question 47

investigation de base - autres examens : il faut demander des tests sanguins pour s'informer de ______ (4)

Answer 47

* fonction rénale * protéinurie * coagulation * formule sanguine complète (pour l'Hb et les plaquettes)