ID secundaria - HIV e AIDS

Question 1

características do virus do hiv

Answer 1

É um retrovírus –fase intermediária em que o genoma se torna DNA de dupla hélice através da ação da enzima transcriptase reversa;

É um membro da família Lentivírus – causa infecções latentes, evoluindo com doença progressiva e fatal;

Subfamílias: Oncovirinae e Lentivirinae;
§ HIV-I–>causa mais comum de AIDS;

Question 2

quem é o receptor primario deste virus ?

Answer 2

CD4;
cd4 abaixo de 200 cel por mm3 = fase sintomatica = infeccoes oportunistas e neoplasia
se menos que 50 cel por mm3 = muito grave
(a media varia pela faixa etaria)

Receptores secundários: receptores de quimiocinas CCR5a e CXCR4; (Cepas do HIV podem infectar monócitos e macrófagos utilizando os correceptores CCR5;)

Question 3

sequencias algo para tratamento (hoje ainda nao tem) (controle por antirretrovirais)

Answer 3

Sequência LTR : integração do virus com genoma do hosp

Sequência env: : codifica prot do envelope

Sequencia pol: codifica transcriptase reversa, integrasse, protease necessárias para a replicação viral;

Question 4

etapas da infeccao pelo HIV

Answer 4

transmissão –> infecção aguda –> infecção cronica assit –> infect cronica sintomatica

Question 5

infeccao inicial

Answer 5

gp120 do virus se liga ao linfocito tcd4 na procaz cd4 –> desestabilização da gp120 –> interação com correceptor ccr5 (correceptor de quimiocina que facilita infecccao junto com cd4) –> ativacao da gp41 permite fusão do envoltório viral a membrana celular –> penetração –> sintese do dna pela transcriptase reversa –> integrase leva molécula para núcleo da celula–> dna pro viral –> producao de rna m viral –> brotamento

Question 6

infeccao aguda

Answer 6

virus hiv entra na celula por fusão do gp120 e gp41 ao CD4;
* Células dendríticas teciduais capturam antígenos do epitélio e transporta para o linfonodo –> disseminação do HIV para os tecidos linfoides;
O vírus fica nos linfócitos TCD4+ dos linfonodos infectados; de 5 a 30 dias da primeira exposição –> replicação viral nos linfonodos –>viremia, com sintomas típicos de uma infecção viral; (parecido com mononucleose) –> ativacao da resposta adaptativa –> controle parcial dainfeccao –> redução da viremia –> sintomas prolongados por mais de 14 dias é sinal de mal prognostico – o paciente entra na fase crônica assintomática quando atinge o set point (mecanismos compensatórios controlando a doença)–> quando mais tempo demora para atingir o set point, mais grave é a doença;

Question 7

marcadores da infeccao pelo HIV

Answer 7

proteínas, genoma viral e anticorpos;
* O RNA viral é o primeiro marcador a ser detectado e depois a p24;
* Com a progressão da infecção são detectados anticorpos contra o vírus;

Question 8

infeccao cronica sem aids

Answer 8

Estabelecimento da carga viral (set point) – dura de 8a10anos; –> O CD8 tem um papel fundamental para diminuir a carga viral, dando estabilidade e prevenindo a redução de CD4; (reprodicao lente e controlada)
* Nos linfonodos e baço ocorre a replicação viral e
destruição tecidual lenta;
* Nesse período o sistema imune é competente,
ocorrendo poucas manifestações clínicas;
* Sem antirretrovirais, evolui para a forma sintomática em 12 a 18 meses;
( CD4 < 200 cél/uL;)

Question 9

aids

Answer 9

infecção crônica pelo HIV com
depleção de CD4 – CD4 < 200 cél/uL

Doenças que definem a AIDS: infecções oportunistas que normalmente ocorrem em imunossuprimidos;
o Protozoários (Cryptosporidium, Toxoplasma), bacterianas (Mycobacterium avium, Nocardia, Salmonella), fungos (Candida), vírus (CMV, herpes simples, varicela zoster);
o Tumores: linfomas, sarcoma de Kaposi e carcinoma cervical;
o Caquexia, dano renal e degeneração do SNC;

Question 10

com o que aids se parece? qual o dd

Answer 10

OBS: são infecções oportunistas muito parecidas com pacientes com SCID – imunodeficiência de células B e T;
* Infecções mais frequentes:
o P. jiroveci é a oportunista mais comum;
o Cândida esofágica – é muito grave pois
pode levar a desnutrição;
o Sarcoma de Kaposi;
o Síndrome consumptiva;
o Infecções por Mycobacterium avis
disseminada;
* Susceptibilidade a infecções, sendo que a resposta
imune a eles (aumento do TNF), estimula a produção do HIV e acelera a destruição dos tecidos linfoides;

Question 11

set point

Answer 11

Set-point: Expansão maciça de células TCD8 com controle da viremia;
* Produção de anticorpos a partir de antígenos virais em 6-9 semanas, sem evidência de eliminação viral; o Tempo para os testes virem positivos –
ELISA e Western-Blot;

Question 12

como fazer diagnostico nas pases inicias

Answer 12

Técnicas de Biologia Molecular – PCR: diagnóstico precoce, sensível e específico como a cultura;