Icterícia No Paciente Cirúrgico Flashcards
O que é icterícia?
É a manifestação clínica dos níveis de bilirrubina plasmática acima de 2 mg/dl
O que é icterícia pós-operatória?
É a elevação de bilirrubinas que ocorre após um procedimento cirúrgico.
Quando há lesões hepatocelulares há aumento de que (laboratorial)?
Transaminases, AST (TGO) e ALT (TGP).
Quando ocorre obstrução canalicular há aumento de que (laboratorial)?
Fosfatase alcalina.
Quando ocorre colestase e processo expansivo há aumento de que (laboratorial)?
GamaGT
O que acontece na icterícia pós-operatória pré-hepática?
Aumento da bilirrubina indireta, discreto aumento da ALT, AST e FA.
O que acontece na icterícia pós-operatória Hepática?
Aumento da bilirrubina direta e indireta, aumento da ALT e AST e discreto aumento de FA.
O que acontece na icterícia pós-operatória Pós-hepática?
Aumento da bilirrubina direta e FA, gamaGT e discreto aumento de bilirrubina indireta.
Quais as causas de icterícia pós-operatória pré-hepática?
Hemólise (transfusões maciças, drogas) e reabsorção de hematomas.
Quais as causas de icterícia pós-operatória Hepática?
Necrose hepatocelular, colestase intra-hepática (sepse, nutrição parenteral total, drogas).
Quais as causas de icterícia pós-operatória Pós-hepática?
Ligadura/ estenose das vias biliares, cálculo residual, absorção de bile da cavidade abdominal.
Como se desenvolve a colestase intra-hepática?
A partir da alteração no fluxo biliar tanto em hepatócitos quanto na árvore biliar intra-hepática com dificuldade de escoamento de bile pelos canalículos intra-hepáticos.
Quais as causas da colestase extra-hepática?
Infecção (sepse), invasão bacteriana direta do fígado, hemólise, produção de endotoxina com piora do transporte de bilirrubina, impedimento ao fluxo biliar canalicular, nutrição parenteral total, drogas.
Quais as causas das cirurgias sem relação com a vesícula e/ ou vias biliares?
Infecção, lesão da via biliar por proximidade do órgão operado, absorção de hematomas, drogas.
