Apendicite Aguda Flashcards
Qual a localização do apêndice?
Base do ceco/ junção das tênias.
Qual a fisiopatologia da apendicite aguda?
Hiperplasia dos folículos linfoides (60%), estase fecal, corpo estranho, estenoses e tumores, trauma, sarampo.
Como ocorre a apendicite aguda?
Obstrução do lúmen → acúmulo de secreção, estase, proliferação bacteriana → aumento da pressão intraluminal → edema, obstrução linfática e vascular → isquemia, necrose e perfuração.
Qual estágios da apendicite aguda?
Catarral (edema e ulceração da mucosa), supurativa (hiperproliferação bacteriana - isquemia), gangrenosa (alteração da coloração e viabilidade - infarto), perfurada (extravasamento do conteúdo da cavidade - pus livre).
A sequência dos estágios da apendicite agida é irreversível?
Não
Qual a incidência da apendicite aguda?
Comum na infância, máxima nos 15-30 anos. Mais comum em homens.
O que verificar no exame físico quando há evidencia de apendicite aguda?
Temperatura axilar e retal, ausculta (aumento do peristaltismo e ruídos hidroaéreos), inspeção, palpação do abdome, sinal de blumberg, Rovsing, Psoas, Obturador, Lenander, Dunphy, toque retal, exame ginecológico.
Quais são os critérios de alvorado?
Migração da dor FID, anorexia, náuseas/ vômitos, defesa de parede abdominal FID, dor a descompressão, elevação da temperatura, leucocitose e desvio a esquerda.
Qual é o diagnóstico diferencial?
Gastroenterite aguda, linfadenite mesentérica, DIP, ruptura o folículo ovariano, gravidez ectópica, cisto ovariano torcido, pielonefrite aguda, nefrolitíase, divertículo de Meckel, úlcera péptica perfurada, doença de Chron, tuberculose intestinal.
Quais são as indicações de apendicectomia?
Apendicite aguda, peritonite, mucocele, carcinoide.
Quais são as vias de acesso na apendicectomia?
McBurney, Jalaguier, Roux, Davis, pararretal interna, mediana infraumbilical, laparoscopia.
Quais as vantagens/ desvantagens da via de acesso McBurney?
Vantagens: Divulsão muscular, fácil ampliação, lesão nervosa mínima.
Desvantagens: lesão vascular, outra doença abdominal e estética.
Quais as vantagens/ desvantagens da via de acesso Jalaguier?
Vantagens: fácil ampliação
Desvantagens: estética, hérnia incisional
Quais as vantagens/ desvantagens da via de acesso Roux?
Vantagens: estética
Desvantagens: difícil ampliação, abcesso pélvico
Quais as vantagens/ desvantagens da via de acesso Davis?
Vantagens: estética
Desvantagens: difícil ampliação e hérnia incisional
Quais as vantagens/ desvantagens da via de acesso Laparoscópica?
Vantagens: melhor visualização de outras regiões do abdome pela inserção da câmara, menor dor
Desvantagens: risco de infecção ao retirar o trocater
Quais as indicações de laparoscopia?
Dúvida diagnóstica, estágio inicial (fase catarral)
Quando é necessário fazer a drenagem?
Para apendicite complicada (abcesso localizado/ bloqueado e peritonite difusa)
Quais são as complicações precoces?
Íleo paralítico, choque séptico, choque hemorrágico, obstrução intestinal
Quais as complicações tardias?
Infecção da ferida, hematoma parietal, abcesso residual, obstrução intestinal, fístula estercoral, hemorragias, evisceração e eventração
Qual a complicação mais comum da apendicectomia?
Ferida operatória
Qual incisão tem menor risco de infecção de ferida operatória?
Mediana
Qual via se relaciona a menores taxas de complicação por proporcionar menor tempo de internação e de retorno as atividades do paciente?
Laparoscópica
No tratamento cirúrgico, o tratamento de coto é necessário fazer?
Não é obrigatório, mas é recomendável.
Qual o principal mecanismo fisiopatológico relacionado a apendicite aguda?
Obstrução da luz por fecálito.
