Cirurgia de reto Flashcards
O que são as válvulas de Houston?
São dobras de mucosa na região terminal do cólon que auxiliam na continência fecal e guia em relação à reflexão peritoneal.
Como é a musculatura da região anal?
Musculatura lisa circular e longitudinal. Além dos músculos: levantador do ânus (superficial) , puboretal (profundo) e esfincteriano anal externo (subcutâneo)
Como é a irrigação da região anal?
Artéria retal superior (acima da linha pectínea), artéria retal média (abaixo da linha pectínea) e inferiormente por ramos da pudenda (ramo da aa ilíaca interna).
Como é a inervação da região anal?
Inervação simpática e parassimpática dos nervos esplâncnicos e pélvicos. O canal anal é inervado pelo nervo pudendo.
Como é a parede do reto?
Mucosa, muscular mucosa, submucosa, muscular própria e serosa
Quais são os planos cirúrgicos de dissecção do reto?
- Waldeyer, que é posterior e menos vascularizado. E o - Denonvilliers, que é anterior e mais vascularizado
Quais são as formas de avaliação retal?
Anuscopia, toque retal, sigmoidoscopia ou colonoscopia.
O que são hemorroidas?
É um aumento dos corpos cavernosos no plexo vascular, repleto de sangue, que forma os mamilos hemorroidários.
Quais são os graus de doença hemorroidária?
De 1 à 4.
O que é um Trombo hemorroidário?
É uma inflamação importante da hemorroida
Como é o tratamento do trombo hemorroidário?
Necessita de banho de assento ou trombectomia (uma incisão no tecido mais inflamado onde tem o trombo para incisar o trombo.
O que é escleroterapia e fotocoagulação?
São técnicas de tratamento para hemorroidas nos primeiros estágios, ou seja, que ainda não inflamaram. A escleroterapia é uma injeção para fazer a esclerose (eliminar/secar) dos plexos venosos.
O que é a ligadura elástica?
É uma técnica utilizada para tratamento de hemorroidas internas de graus 2 e 3. Em apenas um quadrante por vez. É colocado o elástico na posição, o qual é disparado na base do mamilo, interrompendo a vascularização do mamilo hemorroidário. Em torno de 7 dias, há necrose e queda do mamilo.
O que é desarterialização?
É uma tentativa de se remover o suprimento arterial em hemorroidas, com introdução de um aparelho tipo Doppler que identifica a artéria e permite o ponto. É feita junto com o ponto uma ligadura da artéria com o mamilo. Em graus 3 necessita de plicadura de mucosa.
O que é a técnica de Milligan e Morgan?
É a técnica preferencial para casos de hemorroida gangrenosa aguda. Se baseia na excisão do tecido hemorroidário, a partir da pele em direção à mucosa, com ligadura do seu pedículo vascular, mantendo-se o leito cruento da dissecção aberto para cicatrização por segunda intenção.
O que é técnica de Parks e Ferguson?
A técnica de hemorroidectomia fechada (Ferguson) é a mais utilizada para o tratamento da DH interna. Baseia-se na excisão do tecido hemorroidário, a partir da pele em direção à mucosa, com ligadura do pedículo vascular, os leitos das ressecções dos mamilos são suturados, com fio monofilamentar, através de sutura contínua.
O que é o procedimento para prolapso e hemorródias, o PPH?
É um procedimento indicado para os graus 3 e 4 de hemorroida, que corrige os botões hemorroidários e o prolapso da mucosa, por meio da sutura circular de toda a base da artéria e da posterior sutura com um grampeador circular.
O que são fissuras anais?
São pequenos traumas na região que causam um plicoma sentinela ( um crescimento celular inflamatório) que se lesa por fezes endurecidas ou corpos estranhos.
Qual a sintomatologia das fissuras anais?
Muita dor, má perfusão, cicatrização diminuída e espasmos.
Como é o tratamento das fissuras anais?
Quando o clínico não resolve (pomadas anestésicas), é feito tratamento cirúrgico. Com incisão lateral de 30% das fibras do esfíncter interno. Depois é retirada uma faixa da musculatura e a mucosa é fechada.
Quais as consequências de um abcesso submucoso/ alto ou de esfíncter?
Febre, tenesmo, dificuldade para evacuar, calafrios.
Risco de 50% de desenvolver fístula.
O que são fístulas anoretais?
São comunicações entre o canal anal e anal.
Qual a causa das fístulas anoretais?
Pequenos traumas nas criptas que alteram as glândulas, gerando infecção bacteriana e abcessos que drenam para a pele.
Qual o exame fundamental para identificação de fístulas anoretais?
Toque retal.
