Febre Pós-operatória Flashcards
Quem é o centro termorregulador?
Hipotálamo
A regulação da temperatura corporal é excedida pela coordenação de que?
Produção (termogênese) e libertação (termodispersão) do calor orgânico interno.
Quem são responsáveis pela produção de calor? E quem pela dissipação do calor?
Produção: músculo, fígado, cérebro e coração.
Dissipação: pele e pulmão.
Por que as crianças e idosos têm reposta febril alterada?
Crianças: febre alta por situações relativamente inofensivas e são capazes de eliminar o aumento desproporcional de calor produzido pela sua pequena massa e superfície corporal.
Idosos: diminuição da reposta T a infecções por alterações das defesas e diminuição de pirógenso leucocitários e diminuição da sensibilidade do centro termorregulador do hipotálamo.
Quais são as outras causas que repercutem com resposta febril alterada?
Drogas: anti-inflamatórios e salicilatos (inibem liberação de PGE2) e corticoides (inibem produção de pirógenos leucocitários).
Trauma: inativa o mecanismo termorregulador do hipotálamo.
Imunossupressão: inibe a produção de pirógenos leucocitários
O que é a febre pós-operatória?
É uma manifestação da liberação de citocinas por trauma tecidual ou toxinas bacterianas na corrente sanguínea.
Quais são as possíveis etiologias da febre pós-operatória?
Estímulo infeccioso: toxinas bacterianas na corrente sanguínea
Estímulo inflamatório: trauma tecidual
Quais são os padrões de febre pós-operatória?
Intermitente: em picos; a temperatura volta ao normal pelo menos 1 vez a cada 24 h; abcesso.
Contínua: temperatura mantém-se acima do normal com variações mínimas; pneumonia, infecção urinária, flebite.
Pico febril isolado (+calafrio): reação pirogênica por drogas, soros e sangue.
Qual a causa mais comum da febre pós-operatória nas primeiras 48 h?
Resposta pirética à cirurgia, mas é autolimitada.
Qual a causa mais comum da febre pós-operatória após as 48h?
Incidência de etiologias infecciosas.
Temos 4 classificações do tempo de febre, quais são?
Imediato, agudo, sub-agudo e tardio.
Com é a febre pós-operatória imediata?
Começa na sala de cirurgia ou horas após. Surge por uma inflamação relacionada a cirurgia (trauma ou queimadura, reação imune a medicamentos ou sangue, hipertermia maligna, infecção pré-existente)
Como é a febre pós-operatória aguda?
Começa na primeira semana. Surge por uma inflamação relacionada a cirurgia (trauma ou queimadura, infecção pré-existente, IAM, infecção FO precoce, atelectasia, pneumonia, flebite, ITU)
Como é a febre pós-operatória sub-aguda?
Começa na 1-4 semana após. Surge por uma infecção cirúrgica (deiscência de anastomose e fístulas, catéter central, colecistite, TVP e TEP, reação medicamentosa).
Como é a febre pós-operatória tardia?
Começa após 30 dias. Surge por uma infecção da ferida operatória com próteses, pós-transfusional e endocardite bacteriana.
