Abdome agudo obstrutivo Flashcards
O que é Abdome Obstrutivo?
É a parada do trânsito intestinal por falha na propulsão do seu conteúdo, por obstáculo físico ou diminuição da peristalse.
O que é uma obstrução funcional?
É a diminuição acentuada da peristalse. Também é chamada de íleo-paralítico.
O que é uma obstrução mecânica?
É uma obstrução orgânica da luz intestinal.
Existem 3 tipos de obstrução no intestino delgado:
Baixa, média e alta.
Quais as principais causas de obstrução intestinal mecânica em adultos?
Em ordem de mais comum: Bridas e aderências, neoplasias, hérnias e outros.
O que são bridas?
Bridas são cicatrizes que surgem no abdome e que causam dor e obstrução intestinal.
O que é uma aderência?
É quando uma alça intestinal se liga com outra, causando uma obstrução, com sintomas de dor e vômito após comer. É uma emergência cirúrgica.
O que é volvo do sigmoide?
É quando há torção do cólon sigmoide em torno do seu próprio eixo.
O que é um fecaloma/fecalito?
É uma massa de fezes endurecida e seca que pode ficar acumulada nas porções finais do intestino e reto. Que impede a saída de fezes: dor, inchaço, obstrução crônica.
O que é uma obstrução simples?
É chamada assim quando o intestino está ocluído em apenas um ponto.
O que é uma obstrução em alça fechada?
É quando há obstrução de segmento intestinal proximal e distalmente.
Exemplos de obstrução em alça fechada?
Hérnia estrangulada, volvo, obstrução de cólon com válvula íleo-cecal competente.
Quais são os íons que se perde numa obstrução alta?
H+. Cl- e K+
Quais são os íons que se perde numa obstrução baixa?
HCO3- e Na+.
O que é isquemia da parede intestinal?
Falta de suprimento sanguíneo por estrangulamento ou perfuração.
Quais as consequências do estrangulamento intestinal?
Aumento da pressão intraluminal e compressão dos vasos. Isquemia e necrose.
Quais as consequências da perfuração intestinal?
Extravasamento de exsudato, bactérias e toxinas, o que leva à peritonite.
Qual o quadro clínico de obstrução intestinal aguda?
Dor abdominal, vômitos, parada da eliminação de gases e fezes e distensão abdominal.
O que é importante se avaliar numa obstrução intestinal aguda?
A localização da obstrução, o tempo de evolução e a possível presença de complicações.
Como é a dor obstrução intestinal aguda?
Dor do tipo visceral / cólica / difusa / paroxística.
A visceral apresenta hiperperistalse + distensão. Localização difusa, paciente inquieto.
A dor parietal ou somática vem da irritação peritoneal.
Por que ocorrem vômitos na obstrução intestinal aguda?
Pelo acúmulo retrógrado.
Como são os vômitos na obstrução intestinal aguda?
Em obstruções altas são intensos e precoces, e na obstrução baixa são tardios e menos intensos. Primeiro tem conteúdo alimentar, depois biliosos, depois estase.
Quanto _____ baixa a obstrução, mais rápida é a parada de eliminação de gases e fezes.
Mais
Quanto mais baixa a obstrução, ____ intensa é a distensão abdominal.
Mais
Como é p exame físico geral de um paciente com AAO?
Taquicardia, hipotensão, diminuição da perfusão periférica.
Como é a inspeção abdominal de um paciente com AAO?
Peristalse de luta visível – Ondas de Kussmaul.
Como é a ausculta abdominal de um paciente com AAO?
RHA aumentados em intensidade e frequência, de timbre metálico.
Na peritonite, os RHA são ausentes.
Como é a palpação abdominal de um paciente com AAO?
Distensão, abdome depressível, sem rigidez, sem defesa, dor à palpação.
Rigidez, dor importante à palpação e à descompressão sugerem irritação peritoneal.
Qual é o nome do exame que é indispensável para identificação de obstrução retal?
Toque retal
O intestino delgado tem pregas ________ e o cólon tem _________ e pregas __________.
O intestino delgado tem pregas circulares e o cólon tem haustrações e pregas semilunares.
Quais perguntas devem ser respondidas no diagnóstico do AA obstrutivo?
Se há obstrução, total ou parcial, em que nível, qual a causa, se há estrangulamento, qual o grau de distúrbio hidroeletrolítico, sinais de peritonite e queda do estado geral.
Quais são as medidas gerais de ressuscitação?
Internação; repouso intestinal (NADA VIA ORAL); Correção dos distúrbios eletrolíticos; analgesia; descompressão intestinal; antibioticoterapia (em isquemia, necrose, peritonite…)
Como é feita a cirurgia para correção de AA obstrutivo?
Pode ser por laparotomia exploradora e por terapias alternativas
Quando é indicada a cirurgia por laparotomia exploradora?
Em sinais de peritonite e complicação, diâmetro crítico do ceco, piora após medidas gerais e observação.
Quando são indicadas as terapias alternativas à cirurgia?
Em caso de fecaloma: remoção digital/enema
O que é enema?
Enema ou chuca, é um procedimento que consiste na colocação de um pequeno tubo pelo ânus, no qual é introduzida água ou alguma outra substância com o objetivo de lavar o intestino, sendo normalmente indicado nos casos de prisão de ventre, para aliviar o desconforto e facilitar a saída das fezes
O que são ondas de Kussmaul?
ondas peristálticas visíveis em intestino delgado, caracterizadas por movimentos rotatórios, acompanhados de fortes ruídos intestinais, denominados de borborigmos.
