Abdome agudo obstrutivo

Question 1

O que é Abdome Obstrutivo?

Answer 1

É a parada do trânsito intestinal por falha na propulsão do seu conteúdo, por obstáculo físico ou diminuição da peristalse.

Question 2

O que é uma obstrução funcional?

Answer 2

É a diminuição acentuada da peristalse. Também é chamada de íleo-paralítico.

Question 3

O que é uma obstrução mecânica?

Answer 3

É uma obstrução orgânica da luz intestinal.

Question 4

Existem 3 tipos de obstrução no intestino delgado:

Answer 4

Baixa, média e alta.

Question 5

Quais as principais causas de obstrução intestinal mecânica em adultos?

Answer 5

Em ordem de mais comum: Bridas e aderências, neoplasias, hérnias e outros.

Question 6

O que são bridas?

Answer 6

Bridas são cicatrizes que surgem no abdome e que causam dor e obstrução intestinal.

Question 7

O que é uma aderência?

Answer 7

É quando uma alça intestinal se liga com outra, causando uma obstrução, com sintomas de dor e vômito após comer. É uma emergência cirúrgica.

Question 8

O que é volvo do sigmoide?

Answer 8

É quando há torção do cólon sigmoide em torno do seu próprio eixo.

Question 9

O que é um fecaloma/fecalito?

Answer 9

É uma massa de fezes endurecida e seca que pode ficar acumulada nas porções finais do intestino e reto. Que impede a saída de fezes: dor, inchaço, obstrução crônica.

Question 10

O que é uma obstrução simples?

Answer 10

É chamada assim quando o intestino está ocluído em apenas um ponto.

Question 11

O que é uma obstrução em alça fechada?

Answer 11

É quando há obstrução de segmento intestinal proximal e distalmente.

Question 12

Exemplos de obstrução em alça fechada?

Answer 12

Hérnia estrangulada, volvo, obstrução de cólon com válvula íleo-cecal competente.

Question 13

Quais são os íons que se perde numa obstrução alta?

Answer 13

H+. Cl- e K+

Question 14

Quais são os íons que se perde numa obstrução baixa?

Answer 14

HCO3- e Na+.

Question 15

O que é isquemia da parede intestinal?

Answer 15

Falta de suprimento sanguíneo por estrangulamento ou perfuração.

Question 16

Quais as consequências do estrangulamento intestinal?

Answer 16

Aumento da pressão intraluminal e compressão dos vasos. Isquemia e necrose.

Question 17

Quais as consequências da perfuração intestinal?

Answer 17

Extravasamento de exsudato, bactérias e toxinas, o que leva à peritonite.

Question 18

Qual o quadro clínico de obstrução intestinal aguda?

Answer 18

Dor abdominal, vômitos, parada da eliminação de gases e fezes e distensão abdominal.

Question 19

O que é importante se avaliar numa obstrução intestinal aguda?

Answer 19

A localização da obstrução, o tempo de evolução e a possível presença de complicações.

Question 20

Como é a dor obstrução intestinal aguda?

Answer 20

Dor do tipo visceral / cólica / difusa / paroxística.
A visceral apresenta hiperperistalse + distensão. Localização difusa, paciente inquieto.
A dor parietal ou somática vem da irritação peritoneal.

Question 21

Por que ocorrem vômitos na obstrução intestinal aguda?

Answer 21

Pelo acúmulo retrógrado.

Question 22

Como são os vômitos na obstrução intestinal aguda?

Answer 22

Em obstruções altas são intensos e precoces, e na obstrução baixa são tardios e menos intensos. Primeiro tem conteúdo alimentar, depois biliosos, depois estase.

Question 23

Quanto _____ baixa a obstrução, mais rápida é a parada de eliminação de gases e fezes.

Answer 23

Mais

Question 24

Quanto mais baixa a obstrução, ____ intensa é a distensão abdominal.

Answer 24

Mais

Question 25

Como é p exame físico geral de um paciente com AAO?

Answer 25

Taquicardia, hipotensão, diminuição da perfusão periférica.

Question 26

Como é a inspeção abdominal de um paciente com AAO?

Answer 26

Peristalse de luta visível – Ondas de Kussmaul.

Question 27

Como é a ausculta abdominal de um paciente com AAO?

Answer 27

RHA aumentados em intensidade e frequência, de timbre metálico.
Na peritonite, os RHA são ausentes.

Question 28

Como é a palpação abdominal de um paciente com AAO?

Answer 28

Distensão, abdome depressível, sem rigidez, sem defesa, dor à palpação.
Rigidez, dor importante à palpação e à descompressão sugerem irritação peritoneal.

Question 29

Qual é o nome do exame que é indispensável para identificação de obstrução retal?

Answer 29

Toque retal

Question 30

O intestino delgado tem pregas ________ e o cólon tem _________ e pregas __________.

Answer 30

O intestino delgado tem pregas circulares e o cólon tem haustrações e pregas semilunares.

Question 31

Quais perguntas devem ser respondidas no diagnóstico do AA obstrutivo?

Answer 31

Se há obstrução, total ou parcial, em que nível, qual a causa, se há estrangulamento, qual o grau de distúrbio hidroeletrolítico, sinais de peritonite e queda do estado geral.

Question 32

Quais são as medidas gerais de ressuscitação?

Answer 32

Internação; repouso intestinal (NADA VIA ORAL); Correção dos distúrbios eletrolíticos; analgesia; descompressão intestinal; antibioticoterapia (em isquemia, necrose, peritonite…)

Question 33

Como é feita a cirurgia para correção de AA obstrutivo?

Answer 33

Pode ser por laparotomia exploradora e por terapias alternativas

Question 34

Quando é indicada a cirurgia por laparotomia exploradora?

Answer 34

Em sinais de peritonite e complicação, diâmetro crítico do ceco, piora após medidas gerais e observação.

Question 35

Quando são indicadas as terapias alternativas à cirurgia?

Answer 35

Em caso de fecaloma: remoção digital/enema

Question 36

O que é enema?

Answer 36

Enema ou chuca, é um procedimento que consiste na colocação de um pequeno tubo pelo ânus, no qual é introduzida água ou alguma outra substância com o objetivo de lavar o intestino, sendo normalmente indicado nos casos de prisão de ventre, para aliviar o desconforto e facilitar a saída das fezes

Question 37

O que são ondas de Kussmaul?

Answer 37

ondas peristálticas visíveis em intestino delgado, caracterizadas por movimentos rotatórios, acompanhados de fortes ruídos intestinais, denominados de borborigmos.