Ictericia neonatal Flashcards

1
Q

Niveles para considerar hiperbilirrubinemia en RN de manera general

A

BT > 5

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2
Q

Interpretación de la ictericia de acuerdo a la clasificación de Kramer

A

Zona 1: Cabeza y cuello 4-7 mg/dl
Zona 2: Hasta tórax 5-8.5
Zona 3: Abdomen 6-11.5
Zona 4: Pelvis, piernas hasta la rodilla 9-17
Zona 5: Palmas y plantas > 15

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3
Q

Definición ictericia patólogica

A

Primeras 24 hrs de vida

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4
Q

Definición ictericia fisiológica

A

Posterior a las 24 hrs (clásico 2o día)

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5
Q

¿Cómo se realiza diagnóstico de hiperbilirrubinemia en el RN?

A

> o igual al percentil 95 de la BT para la edad

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6
Q

¿Cómo se realiza el Dx de hiperbilirrubinemia conjugda?

A

La BD debe estar elevda > 20% del total de bilirrubinas.

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7
Q

Duración de la ictericia fisiológica

A
  • Término: 1 semana

- Pretérmino: 2 semanas

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8
Q

Características típicas de ictericia fisiológica

A
  • Aparece el 2o día
  • Sólo elevación de BI
  • Incremento diario < 5 mg
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9
Q

Características típicas de ictericia por leche materna

A
  • Inicia 4º-7mo día
  • Puede alcanzar hasta 20 mg/dl
  • Puede prolongarse hasta 12 semanas
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10
Q

Causa de ictericia por leche materna

A

Betaglucorunidasas

20-40% de las mujeres tienen en la leche que desconjugan la BD y permiten la reabsorción enterohepática de bilis

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11
Q

Método diagnóstico de ictericia por leche materna

A

Clínico y por exclusión

Si hay predominio de la BD NO ES POR LECHE

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12
Q

Tx para ictericia por leche materna

A

Incrementar el número de tomas

NO SUSPENDER LACTANCIA MATERNA

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13
Q

Definición de isoinmunización Rh

A

Producción materna de anticuerpos hacia un antígeno de membrana de los hematíes fetales.

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14
Q

Definición de Rh

A

Antígenos presentes en la membrana del eritrocito ( > 60)

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15
Q

Antígeno más antigénico de todos

A

D

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16
Q

Momento en el que hay mayor paso de sangre feto-madre

A

Durante el alumbramiento

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17
Q

Fx de riesgo para isoinmunización Rh

A
  • 2o embarazo
  • Madre que no recibió anti-D
  • Abortos
  • Instrumentación uterina antes del nacimiento
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18
Q

Cuadro clínico de insoinmunización al Rh

A

Hemólisis leve –> Anemia grave:

  • Hiperplasia compesatoria del tejido eritropoyético
  • Hepato y esplenomegalia
  • Descompensación cardiaca
  • Anasarca
  • Colapso circulatorio
  • Ictericia, kernicterus
19
Q

Complicación temida de la ictericia

A

Encefalopatía hiperbilirrubinémica

20
Q

Definición de encefalopatía hiperbilirubinémica

A

Traspaso de las BI (liposolubles) a través de la barrera hematoencefálica que afecta la sustancia gris, ganglios basales y tálamos.

21
Q

Cuadro clínico de encefalopatía hiperbilirrubinémica

A

Espasticidad, opistótonos

Signos extrapiramidales

22
Q

Dato histopatológico de la encefalopatía bilirrubinémica

A

Kernicterus

“tinción amarilla” que se observa en el cerebro

23
Q

Efecto de la fototerapia en la reducción de bilirrubina

A

El espectro de luz azul convierte la bilirrubina en un isómero (lumirrubina) que es hidrosoluble y se elimina por la orina.

24
Q

Longitud de onda de la luz usada en la fototerapia

ENARM

A

460 nm

25
Q

¿En qué consiste la exnguineotransfusión?

A

Tomar alícuotas de sangre y meter eritrocitos en la misma cantidad (2 veces).

26
Q

Definición de hidrops fetalis

A

Colecciones anormales de líquido en los tejidos blandos o cavidades fetales (2 o más).

27
Q

Para el ENARM, ante un feto con hidrops, ¿en qué debemos sospechar?

A
  • Isoinmunización Rh
    o
  • Sífilis temprana
28
Q

Tx para isoinmunización Rh

A

No hay datos estandarizados para decidir manejo específico

29
Q

Indicaciones para exanguineotransfusión

A
  • Hiperbilirrubinemia grave

- Signos de encefalopatía aguda

30
Q

Grupo de bajo riesgo para inicio de fototerapia

A

> o igual 38 SDG sin factores de riesgo

31
Q

Grupo de riesgo intermedio para inicio de fototerapia

A

> o igual 38 SDG con fx de riesgo
o
35-37 SDG sin fx de riesgo

32
Q

Grupo de riesgo alto para inicio de fototerapia

A

35-37 SDG con fx de riesgo

33
Q

Menciona los factores de riesgo que se consideran para dar fototerapia

A
  • Enfermedad hemolítica (por isoinmunización o def de G6PD)
  • Asfixia o letargia
  • Temperatura inestable o acidosis
  • Hipoalbuminemia < 3

ETAHi

34
Q

De los del grupo de bajo riesgo, ¿quiénes reciben fototerapia?

A
  • 24 hrs BT > 12 mg/dl
  • 48 hrs BT > 15 mg/dl
  • 72 hrs BT > 18 mg/dl
35
Q

De los del grupo de riesgo intermedio, ¿quiénes reciben fototerapia?

A
  • 24 hrs BT > 10 mg/dl
  • 48 hrs BT > 13 mg/dl
  • 72 hrs BT > 15 mg/dl
36
Q

De los del grupo de riesgo alto, ¿quiénes reciben fototerapia?

A
  • 24 hrs BT > 8 mg/dl
  • 48 hrs BT > 11 mg/dl
  • 72 hrs BT > 13.5 mg/dl
37
Q

Isómero de la bilirrubina que se transforma a través del espectro de luz

(ENARM)

A

4Z, 15 Z- bilirrubina

38
Q

Factores de los que depende la transformación de bilirrubina

A
  1. Luz adecuada
  2. Distancia de la fuente de la luz al niño
  3. Superficie corporal expuesta
39
Q

Efectos secundarios de la fototerapia a corto plazo

A
  • Interferencia interacción madre- hijo
  • Alteraciones electrolíticas
  • Sx del bebé bronceado
40
Q

Efectos secundarios de la fototerapia a largo plazo

A
  • Nevo melanocítico
  • Ca piel
  • Enfermedades alérgicas
  • PCA
  • Daño en la retina
41
Q

Contraindicación en ictericia neonatal

A

NO EXPOSICIÓN A LA LUZ SOLAR

42
Q

¿Cuánto debe bajar la bilirrubina por hora con la fototerapia?

A

0.5 mg/dl

43
Q

Paso a realizar si a las 6 hrs no se ha conseguido el objetivo

A

Cambiar de terapia o iniciar exanguineotransfusión