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deck medicina pediatria 3 > Diarrea > Flashcards

Diarrea Flashcards

1
Q

Definición diarrea

A

Disminución de la consistencia líquida o blanda e incremento de los movimientos intestinales > 3 evacuaciones /día.

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Q

¿A partir de qué días se considera aguda o crónica?

A
  • Águda: < 14 días

- Crónica: > 14 días

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3
Q

Fx de riesgo para presentar diarrea

A
  • Alimentos y agua contaminados

- Medidas de higiene deficientes

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4
Q

Medidas de prevención de diarrea

A
  • Vacunación contra rotavirus
  • Lactancia materna exclusiva 6 meses
  • Suplementación con Zinc durante los episodios de diarrea
  • Lavado de manos
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5
Q

Principal agente causal de diarrea en lactantes

A

Rotavirus A serotipo G1 (80%)

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6
Q

Agente causal de la diarrea del viajero

A

E. coli enterotoxigénica

Toxina termolábil y toxina termoestable

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7
Q

Agente causal de la diarrea mucosanguinolenta

A

E. coli enteroinvasora

Factor adherencial al epitelio intestinal

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8
Q

Agente causal de la diarrea sanguinolenta y que causa SHU

A

E. coli enterohemorrágica

Toxina shiga

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9
Q

Datos clínicos que indican que no hay deshidratación en el niño

A

Todo normal, puede haber:

  • Disminución peso < 5%
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10
Q

Datos clínicos de deshidratación en el niño

A
  • Inquieto
  • Ojos hundidos sin lágrimas
  • Boca y lengua secas
  • Respiración rápida
  • Bebe con avidez
  • Pliegue cutáneo con recuperación lenta
  • Fontanela hundida
  • Disminución peso 5-10%
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11
Q

Datos clínicos de choque hipovolémico en el niño

A
  • Letárgico, inconsciente
  • Ojos hundidos
  • No puede beber
  • Pliegue cutáneo sostenido
  • Pérdida peso > 10%
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12
Q

Plan de hidratación recomendado en niño con diarrea sin deshidratación

A

Plan A (ambulatorio)

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13
Q

Plan recomendado en niño con deshidratación

A

Plan B (Urgencias)

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14
Q

Plan recomendado en niño en choque hipovolémico

A

Plan C (Hospital)

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15
Q

Indicaciones para pedir microbiología de heces

A
  • Comórbidos
  • Inmunocomprometidos
  • Diarrea > 7 días
  • Antecedente de viaje al extranjero
  • Estudios epidemiológicos
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16
Q

Indicación para pedir electrolitos séricos

A

Niños hospitalizados con deshidratación moderada-grave

17
Q

¿Cuándo se pide PCR y procalcitonina?

A

Nunca

18
Q

Menciona la osmolaridad de un suero con baja osmolaridad

ENARM

A

245

Relación Na/glucosa 1:1

19
Q

Menciona la osmolaridad de un suero con alta osmolaridad

ENARM

A

311

20
Q

¿En qué consiste el plan A de hidratación?

ENARM

A

< 1 año: 75 ml (media taza)

> 1 año: 100 ml (1 taza)

21
Q

¿En qué consiste el plan B de hidratación de acuerdo a la NOM?

(ENARM)

A

100 ml/kg dosis fraccionadas c/30 min durante 4 hrs

  • Si vomita: esperar 10 min y reintentar
  • Mejora: Pasar al plan A
  • No mejora: Repetir plan
22
Q

¿En qué consiste el plan B (THOR) de hidratación de acuerdo a la GPC?

(ENARM)

A

Peso conocido: 50-100 ml/kg por 2-4 hrs fraccionados en 8 dosis c/30 min

Peso no conocido

  • < 4 meses: 200-400 ml
  • 4-11 meses: 400-600 ml
  • 12-23 meses: 600-1200 ml
  • 2-5 años: 800-1400 ml

Reclasificar a las 3-4 hrs después

23
Q

Soluciones de preferencia en el plan C de hidratación

A
  1. Hartman

2. SS 0.9%

24
Q

¿En qué consiste el plan C de hidratación de acuerdo a la NOM?

A

Primera hora: 50 ml/kg
Segunda hora: 25 ml/kg
Tercera hora: 25 ml/kg

  • No mejora: aumentar velocidad de infusión
  • Al término adiminstrar VSO 25 ml/kg/h + líquidos IV
25
Q

¿En qué consiste el plan C de hidratación de acuerdo a la GPC?

A

< 12 meses: 30 ml/kg en 30 min, luego 70 ml/kg en 5.30 hrs

> 12 meses: 30 ml/kg en 30 min, luego 70 ml/kg en 2.30 hrs

  • Si no mejora posterior a carga de 30 ml, repetir otra igual.
26
Q

Indicaciones para dar líquidos IV

A
  • Fracaso en la terapia de rehidratación oral (THOR)
  • Choque
  • Conciencia alterada
  • Acidosis grave
  • Aumento de deshidratación o falta de mejoría
  • Distensión abdominal o íleo
27
Q

Fármacos que se deben dar en presencia de diarrea

ENARM

A
  • Zinc
  • Ondansetrón: sólo en diarrea leve
  • Racecadotrilo
28
Q

Indicaciones para dar antibióticos

A
  • 3-6 meses
  • Inmunocomprometidos
  • Asplénicos
  • Desnutridos
  • Signos de sepsis
  • Patógenos específicos
29
Q

Vía de hidratación para planes A, B y C

A
  • A y B: Vida suero oral y si no tolera VO poner SNG

- C: IV

30
Q

Antibiótico elección para Shigella

A

Azitromicina o ceftriaxona

31
Q

Antibiótico elección para Salmonella no tiphy

A
  1. Ceftriaxona

Alternativa: Azitromicina

32
Q

Antibiótico elección para Campylobacter

A
  1. Azitromicina

Alt: Doxiciclina

33
Q

Antibiótico elección para E. coli enterotoxigénica

A
  1. Azitromicina

Alt: Cefixima

34
Q

Antibiótico elección para V. cholerae

A
  1. Azitromicina

Alt: Doxiciclina

35
Q

Antibiótico elección para C. difficile

A
  1. Metronidazol

Alt: Vancomicina

deck medicina pediatria 3 (23 decks)

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