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PEDIATRÍA > ICTERICIA NEONATAL > Flashcards

ICTERICIA NEONATAL Flashcards

1
Q

DEFINICIÓN DE ICTERICIA NEONATAL:

A
  • COLORACIÓN AMARILLENTA DE PIEL Y ESCLERÓTICAS.
  • POR ACÚMULO DE BILIRRUBINA.
  • CONCENTRACIÓN >5 MG/DL.
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2
Q

FORMA ADECUADA DE VALORAR LA ICTERICIA:

A
  • LUZ NATURAL.
  • PRESIONAR PIEL PARA VISUALIZAR TJ. SC.
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3
Q

ICTERICIA AL 1ER DÍA ES CONSIDERADA SIEMPRE:

A

PATOLÓGICA.

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4
Q

ADEMÁS DE PRODUCTO DE DESECHO, BILIRRUBINA TAMBIÉN ES CONSIDERADA ASÍ.

A

POTENTE ANTIOXIDANTE EN NEONATOS.

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5
Q

CAUSAS DE COLORACIÓN ICTÉRICA CEFALO-CAUDAL:

A

-DEBIDO AL CAMBIO CONFORMACIONAL DEL COMPLEJO ALBÚMINA-BILIRRUBINA EN REGIONES DISTALES, PROPORCIONAL A CONCENTRACIÓN DE HIDROGENIONES.

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6
Q

CLASIFICACIÓN DE KRAMER:

A
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7
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL SEGÚN SU TIEMPO DE APARICIÓN.

A

1ER DÍA:

  • T. HEMOLÍTICOS.

2-3 DÍA:

  • FISIOLÓGICA.

4-7 DÍA:

  • SEPSIS.
  • TORCH.
  • OBST. INTESTINAL.
  • LACTANCIA MATERNA.

>8 DÍAS:

  • LACTANCIA MATERNA.
  • POLIGLOBULIA.
  • RESORCIÓN HEMATOMAS.
  • GALACTOSEMIA.
  • HIPOTIROIDISMO.
  • OBSTRUCTIVA.
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8
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL 1ER DÍA:

A

1ER DÍA:

  • T. HEMOLÍTICOS.
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9
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL 2-3 DÍAS:

A

2-3 DÍA:

  • FISIOLÓGICA.
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10
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL 4-7 DÍAS:

A

4-7 DÍA:

  • SEPSIS.
  • TORCH.
  • OBST. INTESTINAL.
  • LACTANCIA MATERNA.
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11
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL >8 DÍAS:

A

>8 DÍAS:

  • LACTANCIA MATERNA.
  • POLIGLOBULIA.
  • RESORCIÓN HEMATOMAS.
  • GALACTOSEMIA.
  • HIPOTIROIDISMO.
  • OBSTRUCTIVA.
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12
Q

CAUSAS PREHEPÁTICAS DE ICTERICIA NEONATAL:

*AUMENTO DE BI.

A
  • FISIOLÓGICA.
  • LACTANCIA MATERNA/DESHIDRATACIÓN.
  • T. HEMOLÍTICOS.
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13
Q

CAUSAS INTRAHEPÁTICAS DE ICTERICIA NEONATAL:

A
  • DEF. DE UDP-GLUCORONIL TRANSFERASA.
  • LECHE MATERNA.
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14
Q

CAUSAS POSTHEPÁTICAS DE ICTERICIA NEONATAL:

A
  • ATRESIA DE VÍAS BILIARES.
  • QUISTE COLÉDOCO.
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15
Q

CAUSAS DE ICTERICIA FISIOLÓGICA:

A
  • HEMÓLISIS DE HB FETAL.
  • INMADUREZ HEPÁTICA.
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16
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE ICTERICIA FISIOLÓGICA:

A
  • INICIO 2DO-3ER DÍA.
  • CEFALOCAUDAL.
  • BI <12 MG/DL.
  • CEDE A PARTIR DE 7MO DÍA VEU.
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17
Q

ESTUDIOS DX DE ICTERICIA FISIOLÓGICA:

A

BHC NORMAL.

PFH: BI>BD. ALB NORMAL.

  • BI:
  • -NO >12 MG/DL.
  • -NO AUMENTA >5 MG/DL/DÍA.
  • BD:
  • -<2 MG/DL.
  • -<20% BT.
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18
Q

TIEMPO DE INICIO Y DURACIÓN DE ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA:

A
  • INICIO 2-3 DÍA.
  • SE MANTIENE DE 3-12 SEM.
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19
Q

FISIOPATOLOGÍA DE ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA:

A

MALA ALIMENTACIÓN ► LECHE MÁS TIEMPO EN INTESTINO ► ENZIMA B-GLUCORONIDASA CONVIERTE BD EN BI ► ALT. CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA.

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20
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA:

A
  • ICTERICIA CEFALOCAUDAL.
  • SX DE DESHIDRATACIÓN (MUCOSA SECA, FONTANELA ABOMBADA).
21
Q

DX DE ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA:

A
  • BI 12-17 MG/DL.
  • DURACIÓN 3-12 SEM.
  • PERFIL HEMATOLÓGICO NORMAL.
22
Q

TTO PARA ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA:

A
  • FÓRMULA COMPLEMENTARIA.
  • SECRETAGOGOS.

<span>SECRETAGOGOS INHIBEN DOPAMINA AUMENTANDO PRL.</span>

<span>EJ: METOCLOPRAMIDA, DOPERIDONA, CLOROPROMAZINA.</span>

23
Q

ICTERICIA POR T. HEMOLÍTICOS:

A

INMUNE:

  • INCOMPATIBILIDAD ABO Y RH.

NO INMUNE:

  • ESFEROCITOSIS HEREDITARIA.
  • DEFICIENCIA DE G6PD.
  • TALASEMIAS a Y y.
  • INDUCIDA POR PENICILINA.
  • CEFALOHEMATOMA.
  • POLICITEMIA.
24
Q

INCOMPATIBILIDAD SANGÚINEA + FRECUENTE Y + LEVE QUE PROVOCA ICTERICIA:

A

INCOMPATIBILIDAD ABO.

25
Q

ESTUDIO DX PARA ICTERICIA POR T. HEMOLÍTICOS:

A

COOMBS:

  • INDIRECTO: EN MADRE (AC. CIRCULANTES).
  • DIRECTO: EN RN (AC. ADHERIDOS A MB ERITROCITO).
26
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE INCTERICIA HEMOLÍTICA:

A
  • CEFALOCAUDAL DE RÁPIDA INSTALACIÓN Y PROGRESIÓN (<24 HRS).
  • BI > 12 MG/DL.
  • LETARGIA/INTOL. VO/DIF. RESP.
  • DISFX. NEUROLÓGICA POR BI.
27
Q

DEFINICIÓN DE ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA:

A

PASO DE BI A TRAVÉS DE BHE POR INMADUREZ.

28
Q

DEFINICIÓN DE KERNÍCTERUS/ICTERICIA NUCLEAR:

A

DEPÓSITO DE BI EN CEREBRO:

  • GLOBO PÁLIDO.
  • NÚCLEOS BASALES.
29
Q

EN ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA, BI CAUSA PROVOCA:

A

INHIBICIÓN DE:

  • ENZIMAS MITOCONDRIALES.
  • CAPTACIÓN DE TIROSINA.
  • N-METIL-D-ASPARTATO.
  • TRANSPORTE DE H2O.
  • SÍNTESIS DNA.
  • EFECTO DETERGENTE.
30
Q

ESTUDIO DX PARA ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA:

A

RM:

  • DEPÓSITOS EN GLOBO PÁLIDO EN T2.

= KERNÍCTERUS.

31
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA PARA ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA AGUDA:

A

1-2 DÍAS.

  • MALA SUCCIÓN.
  • HIPOTONÍA.
  • ESTUPOR.
  • LLANTO DÉBIL.
32
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA PARA KERNÍCTERUS:

A

>1 AÑO

  • EPISTÓTONOS.
  • HIPERTONÍA.
  • DESVIACIÓN DE MIRADA.
33
Q

SECUELAS DE KERNÍCTERUS (ENCEFALOPATÍA CRÓNICA >1 AÑO)

A
  • MALA MARCHA.
  • DESARROLLO PSICOMOTOR.
  • LENGUAJE.
  • COGNITIVAS.
34
Q

DEFINA NORMOGRAMA DE BHUTANI:

A

NORMOGRAMA PARA EVALUAR RIESGO DE HIPERBILIRRUBINEMIA.

SE BASA EN BI SEGÚN LAS HORAS DE VIDA:

35
Q

FACTORES DE RIESGO DE DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA POR BILIRRUBINA “BIND”:

*ENCEFALOPATÍA/KERNÍCTERUS.

A
  • “PREMATURO DESNUTRIDO O CON SEPSIS”
  • PREMATUREZ.
  • SEPSIS.
  • ALBÚMINA.
  • ACIDOSIS METABÓLICA.
  • DISTERMIA.
  • LETARGIA.
36
Q

SEGÚN LA GPC, ESTUDIO DX PARA HIPERBILIRRUBINEMIA:

A

BILIRRUBINOMETRÍA TRANSCUTÁNEA.

37
Q

NIVELES DE BILIRRUBINA PARA HIPERBILIRRUBINEMIA, SEGÚN BILIRRUBINOMETRÍA TRANSCUTÁNEA:

A
  1. BT > P95 EN RN.
  2. MAYORES DE 35 SEM:
  • SEVERA: 20-24 MG/DL.
  • CRÍTICA: 25-30 MG/DL.
38
Q

TTO DE HIPERBILIRRUBINEMIA:

A
  1. FOTOTERAPIA.
  2. EXANGUINOTRANSFUSIÓN.
39
Q

¿CUÁNDO SE INDICA FOTOTERAPIA?

A

SE INICIA CON BILIRRUBINA >13 MG/DL EN >34 SDG.

40
Q

¿CUÁNDO SE INDICA LA EXANGUINOTRANSFUSIÓN?

A

SE INDICA EN:

  • >20 MG/DL EN RN CON HEMÓLISIS Y >2000 O UMBRAL ESTIMADO POR 10% DE PESO.
  • >25 MG/DL EN RN ALIMENTADO CON SENO.
41
Q

COMPLICACIONES DE FOTOTERAPIA:

A
  • PÉRDIDAS INSENSIBLES.
  • DIARREA.
  • DESHIDRATACIÓN.
42
Q

CONTRAINDICACIONES DE FOTOTERAPIA:

A

ANTECEDENTE FAMILIAR DE:

  • PORFIRIAS.

*Sobreproducción y acumulación de porfirinas. Originadas por hipoactividad de una de las siete enzimas que participan en la ruta metabólica del grupo hemo. Pueden ser:

Porfirias hepáticas.

Porfirias eritropoyéticas.

43
Q

COMPLICACIONES DE EXANGUINEOTRANSFUSIÓN:

A
  • ACIDOSIS.
  • ECN.
  • SOBRECARGA VOLÉMICA.
  • INFECCIÓN.
44
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL INTRAHEPÁTICA:

A
  1. DEFICIENCIA DE UDP-GLUCORONIL TRANSFERASA.
  2. ICTERICIA POR LECHE MATERNA.
  3. OTRAS:
  • HIPOTIROIDISMO (BAJA UDP-GT).
  • GALACTOSEMIA (SUBE GALACTATION).
  • TORCH (SEPSIS, RUBEOLA, TOXOPLASMA, HB).
45
Q

FUNCIÓN DE UDP-GLUCORONIL TRANSFERASA:

A

CONJUGACIÓN DE BI EN BD. EN HÍGADO.

46
Q

CLASIFICACIÓN DE DEFICIENCIA DE UDP-GT:

A
  1. SX GILBERT: LEVE, BENIGNO.
    - PREDISPONE A HIPERB. EN PRESENCIA DE OTRO ICTERÓGENO.
  2. ICTERICIA NO HEMOLÍTICA FAMILIAR:
  • SX CRIGLER-NAJJAR II (LEVE).
  • SX CRIGLER-NAJJAR I (GRAVE, DÉFICIT ABSOLUTO).
  1. INHIBIDORES:

PREGNANDIOL.

GALACTOSEMIA.

LECHE HUMANA ANORMAL.

47
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA EN DEFICIENCIA DE UDP-GT:

A

ICTERICIA CEFALOCAUDAL QUE APARECE <1 SEM.

+

  • GILBERT Y CN II= AS.
  • CN I = BIND.

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