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PEDIATRÍA > DISTOCIA DE HOMBROS > Flashcards

DISTOCIA DE HOMBROS Flashcards

1
Q

DEFINICIÓN DE DISTOCIA DE HOMBROS:

A
  • FALLO EN SALIDA DE TRONCO FETAL EN PARTO VAGINAL.
  • PRECISA MANIOBRAS OBSTÉTRICAS ADICIONALES.
  • HOMBRO ANTERIOR FETAL SE IMPACTA CONTRA SÍNFISIS PÚBICA.
  • DE SEGUIR DESCENDIENDO PUEDE CAUSAR LPB.
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2
Q

FACTORES DE RIESGO PARA LPB OBSTÉTRICA/DISTOCIA DE HOMBRO:

A
  • HDMD.
  • ANORMALIDAD UTERINA (BICORNE, FIBROMA).
  • DESPROPORCIÓN CÉFALO-PÉLVICA.
  • SX Beckwith-Wiedemann.
  • MACROSOMÍA.
  • COSTILLA CERVICAL.
  • PRESENT. TRANSVERSA O PODÁLICA.
  • FÓRCEPS.
  • PARTO PROLONGADO.
  • EXPULSIVO PRECIPITADO.
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3
Q

SX Beckwith-Wiedemann:

A

RN con sobrecrecimiento, macroglosia, peso

elevado al nacimiento, onfalocele, visceromegalia e hipoglucemia.

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4
Q

DX PRENATAL DE DISTOCIA DE HOMBROS:

A

-DIÁMETRO BIPARIETAL (MARGEN DE ERROR 10% USG).

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5
Q

MANEJO DE DH:

A
  • EPISIOTOMÍA.
  • MCROBERTS.
  • MAZZANTI:
  • RUBIN:
  • WOODS/SACACORCHO:
  • JACQUEMIER:
  • GASKIN/EN 4:
  • ZAVANELLI:
  • CLEIDOCLASIA:
  • ZARATE: SINFISIOTOMÍA.
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6
Q

MANIOBRA DE MCROBERTS:

A

HIPERFLEXIÓN DE CADERA.

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7
Q

MANIOBRA DE MAZZANTI:

A

COMPRESIÓN SUPRAPÚBICA.

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8
Q

MANIOBRA DE RUBIN:

A

COMPRESIÓN LATERAL SOBRE ABDOMEN CONTRA HOMBRO ANTERIOR CON PALMA DE MANO.

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9
Q

MANIOBRA DE WOODS/SACACORCHO:

A

PRESIÓN DE HOMBRO POSTERIOR CON DOS DEDOS, EN SENTIDO DE MANECILLAS DE RELOJ, INTENTANDO GIRO DE 180°.

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10
Q

MANIOBRA DE JACQEMIER:

A

LIBERACIÓN DE HOMBRO POSTERIOR.

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11
Q

MANIOBRA DE GASKIN/EN 4:

A

PACIENTE EN DECÚBITO DORSAL, SOBRE RODILLAS Y PALMAS, AUMENTANDO DIÁMETRO DE PELVIS.

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12
Q

DEFINICIÓN DE CLEIDOCLASIA:

A

FRACTURA DELIBERADA DE CLAVÍCULA.

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13
Q

MENCIONE LAS 5 RAÍCES QUE CONFORMAN EL PLEXO BRAQUIAL:

A 
C5
C6
C7
C8
T1
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14
Q

C5 Y C6 CONFORMAN:

A

TRONCO SUPERIOR:

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15
Q

C7 INDEPENDIENTE FORMA:

A

TRONCO MEDIO.

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16
Q

C8 Y T1 CONFORMAN:

A

TRONCO INFERIOR.

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17
Q

A NIVEL DE CLAVÍCULA, CADA TRONCO SE DIVIDE EN:

A

RAMA ANTERIOR Y POSTERIOR.

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18
Q

LAS 3 RAMAS POSTERIORES CONFORMAN:

A

CORDÓN POSTERIOR O RADIO-CIRCUNFLEJO.

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19
Q

RAMAS ANTERIORES DE TRONCO SUPERIOR Y MEDIO CONFORMAN:

A

CORDÓN LATERAL.

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20
Q

RAMA ANTERIOR DE TRONCO INFERIOR CONFORMA:

A

CORDÓN MEDIAL.

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21
Q

ES COMÚN QUE ESTE CORDÓN NUNCA SE FORME:

A

CORDÓN POSTERIOR.

22
Q

CORDÓN POSTERIOR CONFORMA LOS NERVIOS:

A
  • RADIAL.

- AXILAR/CIRCUNFLEJO.

23
Q

CORDÓN LATERAL CONFORMA:

A
  • N. PECTORAL LATERAL.
  • N. MÚSCULO-CUTÁNEO.
  • RAÍZ EXTERNA DE N. MEDIAL.
24
Q

CORDÓN MEDIAL CONFORMA:

A
  • N. CUBITAL.

- RAÍZ MEDIAL DE N. MEDIAL.

25
Q

NERVIO MEDIAL SE CONFORMA POR:

A

CORDÓN LATERAL Y MEDIAL.

26
Q

TRONCO SUPERIOR TAMBIÉN FORMA EL NERVIO:

A

SUPRAESCAPULAR

27
Q

DESCRIBA DERIVACIONES DE C5 Y C6:

A 
TRONCO SUPERIOR:
-N. SUPRAESCAPULAR.
-RAMA ANTERIOR (+ ANT. DE TRONCO MEDIO) = CORDÓN LATERAL = 
~N. PECTORAL LATERAL.
~N. MÚSCULO CUTÁNEO.
~RAÍZ LATERAL DE N. MEDIAL.
-RAMA POSTERIOR (+ RAMAS POSTERIORES DE T. INFERIOR Y MEDIO) = CORDÓN POSTERIOR=
~RADIAL.
~AXILAR/CIRCUNFLEJO.
28
Q

DESCRIBA DERIVACIONES DE C7:

A 
TRONCO MEDIO:
-RAMA ANTERIOR (+ ANT. DE TRONCO SUPERIOR) = CORDÓN LATERAL = 
~N. PECTORAL LATERAL.
~N. MÚSCULO CUTÁNEO.
~RAÍZ LATERAL DE N. MEDIAL.
-RAMA POSTERIOR EN SU MAYOR PARTE (+ RAMAS POST. DE T. SUPERIOR E INFERIOR) = CORDÓN POSTERIOR =
~RADIAL.
~AXILAR/CIRCUNFLEJO.
29
Q

DESCRIBA DERIVACIONES DE C8 Y T1:

A 
TRONCO INFERIOR:
-RAMA POSTERIOR (+ RAMAS POST. DE TRONCO SUPERIOR Y MEDIO) = CORDÓN POSTERIOR =
~RADIAL.
~AXILAR/CIRCUNFLEJO.
-RAMA ANTERIOR= CORDÓN MEDIAL=
~N. CUBITAL.
~RAÍZ MEDIAL DE N. MEDIAL.
30
Q

NERVIO SUPRAESCAPULAR INERVA:

A
  • SUPRA E INFRAESPINOSO.
  • ABDUCTOR DE HOMBRO.
  • ROTADOR EXTERNO.
31
Q

NERVIO MÚSCULO-CUTÁNEO INERVA:

A

FLEXORES DEL CODO:

  • BÍCEPS.
  • BRAQUIAL ANTERIOR.
32
Q

N. RADIAL INERVA:

A

EXTENSORES DE MUÑECA Y DEDOS.

33
Q

N. CUBITAL Y MEDIANO INERVAN:

A
  • FLEXORES DE MUÑECA Y DEDOS.

- M. INTRÍNSECOS DE MANO.

34
Q

CLASIFICACIÓN DE SEDDON PARA DAÑO EN NERVIO:

A
  • NEUROPRAXIA: PÉRDIDA DE CONDUCCIÓN POR TRAUMA, SIN DAÑO ESTRUCTURAL.
  • AXONOTMESIS: ELONGACIÓN DE FIBRAS POR APLASTAMIENTO, TRACCIÓN Y COMPRESIÓN.
  • NEUROTMESIS: DISRUPCIÓN COMPLETA DEL AXÓN POR SECCIÓN O FIBROSIS.
35
Q

PRINCIPALES LESIONES CAUSADAS POR DISTOCIA DE HOMBROS:

A
  • LESIÓN DE N. FACIAL.
  • PARÁLISIS DE DUCHENNE-ERB.
  • SX. DEJERINE-KLUMPKE.
36
Q

LESIÓN DE N. FACIAL:

A
  • LESIÓN #1 EN MÉXICO POR DH.

- BUEN PRONÓSTICO.

37
Q

MECANISMO DE LESIÓN DE N. FACIAL:

A

COMPRESIÓN DE AGUJERO ESTILOMASTOIDEO:

-NEUROPRAXIA.

38
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LESIÓN DE N. FACIAL:

A
  • DESVIACIÓN DE COMISURA HACIA LADO SANO.
  • LAGOOFTALMOS (NO CIERRA PÁRPADO).
  • NO FENÓMENO DE BELL.
39
Q

PARÁLISIS DE DUCHENNE-ERB:

A

-#1 DE LPB.
-LESIÓN DE C5 Y C6.
+ C7 = DUCHENNE EXTENDIDA/SX LES. TRONCO SUPERIOR Y MEDIO.

40
Q

MECANISMO DE LESIÓN DE DUCHENNE-ERB:

A

HIPEREXTENSIÓN DE CUELLO:

-NEUROPRAXIA O AXONOTMESIS.

41
Q

DHCHENNE ERB SE PUEDE ASOCIAR A PARÁLISIS:

A
  • DIAFRAGMÁTICA.
  • FACIAL.
  • DE LENGUA.
42
Q

DHCHENNE ERB SE PUEDE ASOCIAR A PARÁLISIS:

A
  • DIAFRAGMÁTICA.
  • FACIAL.
  • DE LENGUA.
43
Q

PARÁLISIS DEJERINE-KLUMPKE/BRAQUIAL INFERIOR:

A
  • MÁS GRAVE Y PEOR PRONÓSTICO.

- LESIÓN DE C8-T1.

44
Q

MECANISMO DEJERINE-KLUMPKE:

A

HIPERFLEXIÓN:

-NEUROTMESIS>AXONOTMESIS.

45
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE KLUMPKE:

A

-EXTENSIÓN DE CARPO Y METACARPO + FLEXIÓN DE IF (N. CUBITAL + MEDIANO + RADIAL).

= BRAZO FLEXIONADO + MANO EN GARRA O PREDICADOR.

  • FLEXIÓN Y SUPINACIÓN CODO.
  • SX HORNER.
46
Q

SX HORNER:

A

LESIÓN EN T1:

  • PTOSIS.
  • MIOSIS.
  • ANHIDROSIS FACIAL IPSILATERAL.
47
Q

TTO KLUMPKE:

A
  • FÉRULA 1 SEMANA.
  • TERAPIA FÍSICA.
  • CX.
  • GENERALMENTE RESUELVE EN 1 SEM.
48
Q

ESTUDIOS PARA DH Y LPB:

A
  • RADIOGRAFÍA DE MIEMBRO SUPERIOR: CLAVÍCULA Y HÚMERO.

- RNM.

49
Q

BRAZO DE MESERO ES CARACTERÍSTICO DE LESIÓN:

A

PARÁLISIS DUCHENNE-ERB.

50
Q

MANO EN GARRA O PREDICADOR ES CARACTERÍSTICA DE:

A

DEJERINE-KLUMPKLE.

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