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8 período > Icterícia Neonatal > Flashcards

Icterícia Neonatal Flashcards

1
Q

O que é bilirrubina indireta e por que ela é preocupante em recém-nascidos?

A

A bilirrubina indireta é neurotóxica, podendo causar danos neurológicos graves, especialmente em casos de asfixia, prematuridade ou infecção.

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2
Q

O que a elevação da bilirrubina direta indica?

A

A elevação da bilirrubina direta não é neurotóxica, mas indica doenças graves, como atresia biliar, hepatite ou erros inatos do metabolismo.

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3
Q

Quando investigar icterícia neonatal?

A
  • Aparece nas primeiras 24h de vida
  • Taxa de aumento da bilirrubina total (BT) >5mg/dL/24h
  • BT >12 mg/dL em recém-nascido (RN) a termo
  • BT >10-14 mg/dL em RN prematuro
  • Icterícia persiste após 2 semanas de vida
  • Bilirrubina direta >2 mg/dL
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4
Q

Quais exames são usados para investigar a hiperbilirrubinemia neonatal?

A
  • Bilirrubina total (BT), direta (BD) e indireta (BI).
  • Hemograma e contagem de reticulócitos.
  • Teste de Coombs.
  • Esfregaço de sangue periférico.
  • Determinação do tipo sanguíneo da mãe e da criança.
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5
Q

O que são as Zonas de Kramer e como elas são utilizadas?

A

As Zonas de Kramer dividem o corpo do bebê em cinco regiões para avaliar a gravidade da icterícia. A coloração amarelada progride da cabeça para os pés, indicando o nível de bilirrubina.

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6
Q

Quais são as características da icterícia fisiológica?

A
  • Causada apenas por bilirrubina indireta
  • Surge entre o 2º e o 3º dia de vida
  • Níveis de bilirrubina até 12-13 mg/dL
  • Dura poucos dias (a patológica dura mais de 2 semanas)
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7
Q

Quais são as causas de hemólise neonatal?

A
  • Incompatibilidade materno-fetal (ABO e Rh)
  • Antígenos irregulares
  • Condições não imunomediadas (Esferocitose hereditária e deficiência de G6PD)
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8
Q

O que caracteriza a incompatibilidade ABO?

A
  • Mãe com sangue tipo O e recém-nascido com sangue A ou B
  • Teste de Coombs direto pode ser negativo, mas não exclui a presença de anticorpos
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9
Q

O que caracteriza a incompatibilidade Rh?

A
  • Mãe Rh negativo sensibilizada (Coombs indireto positivo)
  • Recém-nascido Rh positivo
  • Não ocorre em mães primigestas (é necessário sensibilização prévia)
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10
Q

Quais condições causam hemólise com Coombs direto negativo?

A
  • Esferocitose hereditária
  • Deficiência de G6PD
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11
Q

Quais são as características da icterícia com aleitamento materno?

A
  • Ocorre nos primeiros dias de vida
  • Associada à amamentação exclusiva
  • Relacionada ao aumento da circulação êntero-hepática
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12
Q

Quais são as características da icterícia do leite materno?

A
  • Icterícia persistente
  • Ocorre com amamentação exclusiva
  • O mecanismo é desconhecido
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13
Q

O que é o Kernicterus e quais são seus principais sintomas?

A
  • Kernicterus é uma encefalopatia bilirrubínica grave causada pela deposição de bilirrubina nos núcleos da base e no tronco cerebral.
  • Os principais sintomas incluem letargia, convulsões e perda auditiva.
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14
Q

Qual é uma condição com aumento da bilirrubina direta (>1 mg/dL) que não é neurotóxica?

A

Atresia de vias biliares.

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15
Q

Quais são as características da atresia de vias biliares?

A
  • Icterícia persistente ou tardia
  • Inicialmente apresenta apenas icterícia ou sinais de colestase
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16
Q

Quais exames são utilizados para diagnosticar atresia de vias biliares?

A
  • Ultrassonografia (USG)
  • Biópsia
  • Colangiografia (para diagnóstico definitivo)
17
Q

Qual é o tratamento para atresia de vias biliares e quando deve ser realizado?

A
  • Cirurgia de Kasai
  • Deve ser realizada nas primeiras semanas de vida, idealmente antes de 8 semanas
18
Q

Como é realizada a monitoração do tratamento para recém-nascidos com 35 semanas ou mais e bilirrubina indireta elevada?

A

Monitoração dos níveis de bilirrubina total (BT) para indicação de fototerapia e exsanguineotransfusão (EST).

19
Q

Em quais condições deve-se reduzir 2 mg/dL no valor de bilirrubina total para indicação de tratamento?

A

Risco de doença hemolítica (Rh, ABO, outros antígenos), deficiência de G6PD, asfixia, letargia, instabilidade de temperatura, sepse, acidose, ou albumina < 3 g/dL.

20
Q

Qual é a abordagem de tratamento para recém-nascidos com menos de 35 semanas e bilirrubina indireta elevada?

A

Exame de bilirrubina total (BT) nas primeiras 24-36 horas, com repetição até estabilização.

21
Q

Quando suspender a fototerapia para recém-nascidos com idade gestacional (IG) ≥ 38 semanas e menos de 96 horas de vida?

A

Quando a bilirrubina total (BT) for ≤ 11,5 mg/dL.

22
Q

Quando suspender a fototerapia para recém-nascidos com IG entre 35 e 37 semanas e menos de 96 horas de vida?

A

Quando a BT for ≤ 9,5 mg/dL.

23
Q

Qual é o critério de suspensão da fototerapia para recém-nascidos com IG < 35 semanas e menos de 96 horas de vida?

A

Utilizar o indicador -2, ajustando conforme outros parâmetros clínicos.

24
Q

Quando suspender a fototerapia para recém-nascidos com IG ≥ 35 semanas e mais de 96 horas de vida?

A

Quando a BT for ≤ 14,0 mg/dL.

25
Q

Qual é o critério para suspensão da fototerapia em recém-nascidos com IG < 35 semanas e mais de 96 horas de vida?

A

Utilizar o indicador -2, ajustando conforme os parâmetros clínicos.

26
Q

O que é a eritroblastose fetal?

A

Também conhecida como doença hemolítica do recém-nascido, é a destruição dos glóbulos vermelhos fetais devido à incompatibilidade sanguínea entre mãe e bebê, geralmente relacionada ao fator Rh.

27
Q

Como é feito o diagnóstico de eritroblastose fetal?

A
  • Coombs indireto: Realizado durante o pré-natal na mãe.
  • Coombs direto: Realizado ao nascimento no bebê para confirmar a doença.
28
Q

Como prevenir a eritroblastose fetal?

A
  • Administração de Ig Anti-D em mulheres Rh negativo com Coombs indireto negativo, geralmente a partir de 28 semanas de gestação ou até 72 horas após o parto, caso o recém-nascido seja Rh positivo.
  • Também indicada em casos de sangramento materno-fetal, aborto, gravidez ectópica ou procedimentos invasivos intrauterinos.

8 período (24 decks)

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