CC aneurisma AA Flashcards
O que caracteriza um aneurisma verdadeiro?
Um aneurisma verdadeiro é caracterizado pela abaulamento das três túnicas das artérias.
Como é definido um aneurisma da aorta abdominal (AAA)?
É definido como uma dilatação anormal da aorta abdominal, com um diâmetro superior a 3 cm ou uma dilatação superior a 50% do diâmetro natural da aorta.
Quais são os tipos de aneurisma da aorta abdominal?
- AAA Fusiforme: Dilatação uniforme ao longo de um segmento da aorta.
- AAA Sacular: Protrusão localizada na aorta.
Quais fatores de risco estão associados ao aneurisma da aorta abdominal?
Idade
Sexo
História Familiar
Tabagismo
Hipertensão Arterial
Dislipidemia
Doenças Conectivas
Por que o tabagismo é um fator de risco importante para o AAA?
O uso de tabaco está fortemente associado ao desenvolvimento e à progressão do aneurisma da aorta abdominal.
Como a hipertensão arterial contribui para o desenvolvimento do aneurisma da aorta abdominal?
A pressão arterial elevada contribui para a degeneração da parede arterial, aumentando o risco de formação de aneurismas.
O que caracteriza um aneurisma infrarrenal?
Localiza-se abaixo da origem das artérias renais e representa aproximadamente 80-90% dos casos de AAA. Geralmente, apresenta um padrão de crescimento mais previsível e menor risco de complicações.
Quais são os principais riscos associados ao aneurisma justarrenal?
O aneurisma justarrenal localiza-se acima das artérias renais e pode comprometer a perfusão renal, aumentando o risco de isquemia renal durante a intervenção cirúrgica. O tratamento requer avaliação cuidadosa da viabilidade renal.
O que é um aneurisma pararrenal e quais são suas implicações?
O aneurisma pararrenal localiza-se ao redor das artérias renais e pode envolver uma ou ambas as artérias. É menos comum e pode levar a complicações significativas, como insuficiência renal pós-operatória, devido à proximidade das artérias renais.
Como é definido um aneurisma toracoabdominal?
O aneurisma toracoabdominal estende-se desde a aorta torácica até a aorta abdominal, envolvendo segmentos tanto torácicos quanto abdominais. É raro e apresenta desafios significativos no manejo clínico devido à complexidade da anatomia vascular e sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes.
Quais as formas de apresentação do AAA?
- Aneurisma infrarrenal
- Aneurisma justarrenal
- Aneurisma pararrenal
- Aneurisma toracoabdominal
Quais sintomas podem ser associados ao aneurisma toracoabdominal?
Os pacientes podem apresentar sintomas como dor torácica ou abdominal, relacionados à compressão de estruturas adjacentes devido à extensão da doença.
Qual é a principal causa de aneurisma da aorta abdominal?
A principal causa é a aterosclerose, que leva à fraqueza da parede arterial. Estudos recentes indicam que a carga tabágica é um fator de risco significativo.
Quais infecções podem estar associadas ao desenvolvimento de aneurismas?
Infecções como a sífilis podem causar aneurismas micóticos, que são aneurismas resultantes de infecções.
Que tipos de trauma podem causar aneurisma da aorta?
Traumas que afetam a integridade da aorta, como lesões penetrantes ou contundentes, podem levar ao desenvolvimento de aneurismas.
Cite algumas arterites que podem estar associadas a aneurismas.
Aterites como Takayasu, poliarterite nodosa, doença de Behçet e Kawasaki podem estar associadas ao desenvolvimento de aneurismas.
Quais condições hereditárias aumentam o risco de aneurisma da aorta abdominal?
Condições hereditárias como a síndrome de Turner e a síndrome de Marfan aumentam o risco de desenvolvimento de aneurismas.
Quais são as recomendações atuais para rastreio de aneurisma da aorta abdominal?
- Homens entre 65 e 75 anos: Realizar ultrassonografia abdominal uma vez, especialmente aqueles com histórico de tabagismo.
- Populações de alto risco: Considerar rastreio em homens mais jovens com história familiar de 1o grau de AAA ou outros fatores de risco significativos.
Quais são as manifestações clínicas do aneurisma da aorta abdominal quando sintomático?
- Dor abdominal (difusa ou localizada no mesogástrio ou lombar)
- Sintomas compressivos em estruturas adjacentes (como dor pélvica, disfunção urinária ou intestinal) e, em casos avançados, fístula entre a aorta e órgãos adjacentes.
Quais são as queixas principais na história clínica de um paciente com suspeita de Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)?
Queixa de dor abdominal, dorsalgia e dor na região inguinal.
Quais fatores de risco devem ser considerados na avaliação de AAA?
Dislipidemia, doenças do tecido conjuntivo, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e tabagismo.
O que pode ser observado no exame físico de um paciente com AAA?
Sensibilidade abdominal e a presença de uma massa palpável pulsátil, especialmente em pacientes magros com AAA maior que 5 cm.
Quais são os sinais clássicos de um AAA roto?
Tríade clássica: dor abdominal súbita, massa abdominal palpável e choque hipovolêmico.
O que indica a presença de febre em um paciente com suspeita de AAA?
A febre pode indicar um AAA infeccioso.
Qual é o exame de escolha para o diagnóstico de AAA?
Ultrassonografia Doppler abdominal, que avalia localização, extensão, diâmetro e visualização de trombos.
Quais são as limitações da ultrassonografia Doppler abdominal em casos de AAA?
As limitações incluem a dificuldade em avaliar AAA roto.
Quais exames adicionais podem ser realizados após o diagnóstico de AAA?
Angiotomografia ou angiorressonância para mapeamento anatômico.
Como é classificado o tamanho de um aneurisma de aorta abdominal?
Pequeno: < 4 cm
Moderado: 4-5.4 cm
Grande: ≥ 5.5 cm ou crescimento rápido (> 0.5 cm em 6 meses)
Qual é a conduta para um aneurisma de aorta abdominal roto?
Reparo de emergência.
O que deve ser feito em casos de AAA sintomático não roto?
Reparo indicado, independentemente do diâmetro.
Quais são as indicações cirúrgicas para um aneurisma de aorta abdominal em homens e mulheres?
Homens com AAA > 5,5 cm
Mulheres com AAA > 5,0 cm
Quais fatores de crescimento indicam necessidade de cirurgia para AAA?
Crescimento com velocidade > 0.5 cm em 6 meses.
Quais morfologias de aneurisma requerem cirurgia, especialmente se forem maiores que 5 cm?
Morfologia sacular.
Qual etiologia de aneurisma também requer cirurgia?
Aneurisma micótico.
Quais são as indicações de cirurgia para aneurisma de aorta abdominal?
Aneurisma sintomático e aneurisma roto.
Quais são as indicações para o tratamento conservador de aneurismas de aorta abdominal?
Pacientes com AAA pequeno (< 4 cm) ou moderado (4-5.4 cm) sem sintomas.
Como é feito o monitoramento de aneurismas pequenos e moderados?
AAA pequeno: Ultrassonografias periódicas a cada 6-12 meses.
AAA moderado: Ultrassonografias a cada 3-6 meses.
Quais modificações no estilo de vida são recomendadas para pacientes com aneurisma de aorta abdominal?
Cessação do tabagismo.
Controle rigoroso de fatores de risco cardiovascular (hipertensão, dislipidemia).
Quais são as indicações para tratamento cirúrgico aberto de aneurisma de aorta abdominal?
AAA grande (≥ 5.5 cm), sintomático ou em crescimento rápido.
Como é realizado o procedimento de cirurgia aberta para AAA?
Acesso cirúrgico à aorta abdominal, ressecção do segmento aneurismático e substituição por um enxerto prostético.
Quais são as complicações potenciais da cirurgia aberta para AAA?
Sangramento intraoperatório.
Infecção do sítio cirúrgico.
Lesão de estruturas adjacentes (intestino, nervos).
Quais são as complicações associadas ao aneurisma de aorta abdominal?
Ruptura do aneurisma: Emergência médica com alta mortalidade; requer cirurgia imediata.
Isquemia de órgãos: Pode ocorrer devido à embolização ou compressão vascular.
Síndrome de Leriche: Isquemia dos membros inferiores devido à obstrução da artéria ilíaca.
