CC aneurisma AA

Question 1

O que caracteriza um aneurisma verdadeiro?

Answer 1

Um aneurisma verdadeiro é caracterizado pela abaulamento das três túnicas das artérias.

Question 2

Como é definido um aneurisma da aorta abdominal (AAA)?

Answer 2

É definido como uma dilatação anormal da aorta abdominal, com um diâmetro superior a 3 cm ou uma dilatação superior a 50% do diâmetro natural da aorta.

Question 3

Quais são os tipos de aneurisma da aorta abdominal?

Answer 3

• AAA Fusiforme: Dilatação uniforme ao longo de um segmento da aorta.
• AAA Sacular: Protrusão localizada na aorta.

Question 4

Quais fatores de risco estão associados ao aneurisma da aorta abdominal?

Answer 4

Idade
Sexo
História Familiar
Tabagismo
Hipertensão Arterial
Dislipidemia
Doenças Conectivas

Question 5

Por que o tabagismo é um fator de risco importante para o AAA?

Answer 5

O uso de tabaco está fortemente associado ao desenvolvimento e à progressão do aneurisma da aorta abdominal.

Question 6

Como a hipertensão arterial contribui para o desenvolvimento do aneurisma da aorta abdominal?

Answer 6

A pressão arterial elevada contribui para a degeneração da parede arterial, aumentando o risco de formação de aneurismas.

Question 7

O que caracteriza um aneurisma infrarrenal?

Answer 7

Localiza-se abaixo da origem das artérias renais e representa aproximadamente 80-90% dos casos de AAA. Geralmente, apresenta um padrão de crescimento mais previsível e menor risco de complicações.

Question 8

Quais são os principais riscos associados ao aneurisma justarrenal?

Answer 8

O aneurisma justarrenal localiza-se acima das artérias renais e pode comprometer a perfusão renal, aumentando o risco de isquemia renal durante a intervenção cirúrgica. O tratamento requer avaliação cuidadosa da viabilidade renal.

Question 9

O que é um aneurisma pararrenal e quais são suas implicações?

Answer 9

O aneurisma pararrenal localiza-se ao redor das artérias renais e pode envolver uma ou ambas as artérias. É menos comum e pode levar a complicações significativas, como insuficiência renal pós-operatória, devido à proximidade das artérias renais.

Question 10

Como é definido um aneurisma toracoabdominal?

Answer 10

O aneurisma toracoabdominal estende-se desde a aorta torácica até a aorta abdominal, envolvendo segmentos tanto torácicos quanto abdominais. É raro e apresenta desafios significativos no manejo clínico devido à complexidade da anatomia vascular e sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes.

Question 11

Quais as formas de apresentação do AAA?

Answer 11

• Aneurisma infrarrenal
• Aneurisma justarrenal
• Aneurisma pararrenal
• Aneurisma toracoabdominal

Question 12

Quais sintomas podem ser associados ao aneurisma toracoabdominal?

Answer 12

Os pacientes podem apresentar sintomas como dor torácica ou abdominal, relacionados à compressão de estruturas adjacentes devido à extensão da doença.

Question 13

Qual é a principal causa de aneurisma da aorta abdominal?

Answer 13

A principal causa é a aterosclerose, que leva à fraqueza da parede arterial. Estudos recentes indicam que a carga tabágica é um fator de risco significativo.

Question 14

Quais infecções podem estar associadas ao desenvolvimento de aneurismas?

Answer 14

Infecções como a sífilis podem causar aneurismas micóticos, que são aneurismas resultantes de infecções.

Question 15

Que tipos de trauma podem causar aneurisma da aorta?

Answer 15

Traumas que afetam a integridade da aorta, como lesões penetrantes ou contundentes, podem levar ao desenvolvimento de aneurismas.

Question 16

Cite algumas arterites que podem estar associadas a aneurismas.

Answer 16

Aterites como Takayasu, poliarterite nodosa, doença de Behçet e Kawasaki podem estar associadas ao desenvolvimento de aneurismas.

Question 17

Quais condições hereditárias aumentam o risco de aneurisma da aorta abdominal?

Answer 17

Condições hereditárias como a síndrome de Turner e a síndrome de Marfan aumentam o risco de desenvolvimento de aneurismas.

Question 18

Quais são as recomendações atuais para rastreio de aneurisma da aorta abdominal?

Answer 18

• Homens entre 65 e 75 anos: Realizar ultrassonografia abdominal uma vez, especialmente aqueles com histórico de tabagismo.
• Populações de alto risco: Considerar rastreio em homens mais jovens com história familiar de 1o grau de AAA ou outros fatores de risco significativos.

Question 19

Quais são as manifestações clínicas do aneurisma da aorta abdominal quando sintomático?

Answer 19

• Dor abdominal (difusa ou localizada no mesogástrio ou lombar)
• Sintomas compressivos em estruturas adjacentes (como dor pélvica, disfunção urinária ou intestinal) e, em casos avançados, fístula entre a aorta e órgãos adjacentes.

Question 20

Quais são as queixas principais na história clínica de um paciente com suspeita de Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)?

Answer 20

Queixa de dor abdominal, dorsalgia e dor na região inguinal.

Question 21

Quais fatores de risco devem ser considerados na avaliação de AAA?

Answer 21

Dislipidemia, doenças do tecido conjuntivo, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e tabagismo.

Question 22

O que pode ser observado no exame físico de um paciente com AAA?

Answer 22

Sensibilidade abdominal e a presença de uma massa palpável pulsátil, especialmente em pacientes magros com AAA maior que 5 cm.

Question 23

Quais são os sinais clássicos de um AAA roto?

Answer 23

Tríade clássica: dor abdominal súbita, massa abdominal palpável e choque hipovolêmico.

Question 24

O que indica a presença de febre em um paciente com suspeita de AAA?

Answer 24

A febre pode indicar um AAA infeccioso.

Question 25

Qual é o exame de escolha para o diagnóstico de AAA?

Answer 25

Ultrassonografia Doppler abdominal, que avalia localização, extensão, diâmetro e visualização de trombos.

Question 26

Quais são as limitações da ultrassonografia Doppler abdominal em casos de AAA?

Answer 26

As limitações incluem a dificuldade em avaliar AAA roto.

Question 27

Quais exames adicionais podem ser realizados após o diagnóstico de AAA?

Answer 27

Angiotomografia ou angiorressonância para mapeamento anatômico.

Question 28

Como é classificado o tamanho de um aneurisma de aorta abdominal?

Answer 28

Pequeno: < 4 cm
Moderado: 4-5.4 cm
Grande: ≥ 5.5 cm ou crescimento rápido (> 0.5 cm em 6 meses)

Question 29

Qual é a conduta para um aneurisma de aorta abdominal roto?

Answer 29

Reparo de emergência.

Question 30

O que deve ser feito em casos de AAA sintomático não roto?

Answer 30

Reparo indicado, independentemente do diâmetro.

Question 31

Quais são as indicações cirúrgicas para um aneurisma de aorta abdominal em homens e mulheres?

Answer 31

Homens com AAA > 5,5 cm
Mulheres com AAA > 5,0 cm

Question 32

Quais fatores de crescimento indicam necessidade de cirurgia para AAA?

Answer 32

Crescimento com velocidade > 0.5 cm em 6 meses.

Question 33

Quais morfologias de aneurisma requerem cirurgia, especialmente se forem maiores que 5 cm?

Answer 33

Morfologia sacular.

Question 34

Qual etiologia de aneurisma também requer cirurgia?

Answer 34

Aneurisma micótico.

Question 35

Quais são as indicações de cirurgia para aneurisma de aorta abdominal?

Answer 35

Aneurisma sintomático e aneurisma roto.

Question 36

Quais são as indicações para o tratamento conservador de aneurismas de aorta abdominal?

Answer 36

Pacientes com AAA pequeno (< 4 cm) ou moderado (4-5.4 cm) sem sintomas.

Question 37

Como é feito o monitoramento de aneurismas pequenos e moderados?

Answer 37

AAA pequeno: Ultrassonografias periódicas a cada 6-12 meses.
AAA moderado: Ultrassonografias a cada 3-6 meses.

Question 38

Quais modificações no estilo de vida são recomendadas para pacientes com aneurisma de aorta abdominal?

Answer 38

Cessação do tabagismo.
Controle rigoroso de fatores de risco cardiovascular (hipertensão, dislipidemia).

Question 39

Quais são as indicações para tratamento cirúrgico aberto de aneurisma de aorta abdominal?

Answer 39

AAA grande (≥ 5.5 cm), sintomático ou em crescimento rápido.

Question 40

Como é realizado o procedimento de cirurgia aberta para AAA?

Answer 40

Acesso cirúrgico à aorta abdominal, ressecção do segmento aneurismático e substituição por um enxerto prostético.

Question 41

Quais são as complicações potenciais da cirurgia aberta para AAA?

Answer 41

Sangramento intraoperatório.
Infecção do sítio cirúrgico.
Lesão de estruturas adjacentes (intestino, nervos).

Question 42

Quais são as complicações associadas ao aneurisma de aorta abdominal?

Answer 42

Ruptura do aneurisma: Emergência médica com alta mortalidade; requer cirurgia imediata.
Isquemia de órgãos: Pode ocorrer devido à embolização ou compressão vascular.
Síndrome de Leriche: Isquemia dos membros inferiores devido à obstrução da artéria ilíaca.