AVE hemorrágico intraparenquimatoso

Question 1

Qual o alvo de pressão arterial (PA) para pacientes com AVC hemorrágico intraparenquimatoso com PA inicial entre 150 e 220 mmHg?

Answer 1

PA alvo de 140 x 90 mmHg.

Question 2

Qual a principal abordagem no tratamento clínico do AVC hemorrágico intraparenquimatoso?

Answer 2

• Controle da PA
• Suporte intensivo (ABCD)
• Redução da PIC
• Uso de anticonvulsivante

Question 3

Qual a conduta recomendada se o paciente com AVC hemorrágico apresentar crises convulsivas?

Answer 3

• Introdução de anticonvulsivantes.
• fenitoína ou levetiracetam

Question 3

Quando o controle agressivo da PA é indicado em pacientes com AVC hemorrágico?

Answer 3

Quando a PA inicial for maior que 220 mmHg.

Question 4

Quais são as indicações cirúrgicas para AVC hemorrágico supratentorial?

Answer 4

• Volume do hematoma entre 20-50 mL.
• Escala de Coma de Glasgow entre 9-12.
• Idade entre 50-69 anos.
• Hematoma lobar sem inundação ventricular.

Question 5

Quais são os critérios para indicar cirurgia em casos de hemorragia cerebelar?

Answer 5

• Hematoma maior que 3 cm.
• Rebaixamento do nível de consciência.
• Compressão do tronco encefálico.
• Hidrocefalia obstrutiva.

Question 6

Qual é o tempo recomendado para realizar intervenção cirúrgica em casos de AVC hemorrágico?

Answer 6

Até 8 horas após o início dos sintomas.

Question 7

Em que situações o controle da pressão intracraniana (PIC) é indicado no tratamento do AVC hemorrágico?

Answer 7

Nos casos em que há aumento da PIC com risco de herniação cerebral.

Question 8

Qual o tratamento recomendado para um paciente com AVC hemorrágico e PA maior que 220 mmHg?

Answer 8

Tratamento agressivo com nitroprussiato intravenoso.

Question 9

Qual a indicação cirúrgica baseada na Escala de Coma de Glasgow no AVC hemorrágico supratentorial?

Answer 9

Escala de Coma de Glasgow entre 9 e 12.

Question 10

Pontos importantes do AVC hemorrágico intraparenquimatoso no contexto geral dos AVCs?

Answer 10

• Corresponde a 10% dos casos de AVC.
• A principal causa é a hipertensão arterial.
• Outras causas incluem malformações vasculares e angiopatia amiloide.
• Ocorre com ruptura de pequenos vasos cerebrais.

Question 11

Quais são os locais mais comuns de hemorragia no AVC hemorrágico intraparenquimatoso?

Answer 11

Putâmen (local mais comum).
Tálamo.
Ponte.
Cerebelo.
Lobos cerebrais (associado a angiopatia amiloide)

Question 12

Quais são os principais sintomas clínicos de um AVC hemorrágico intraparenquimatoso?

Answer 12

• Cefaleia súbita e intensa.
• Náuseas e vômitos.
• Rebaixamento do nível de consciência.
• Deficits neurológicos focais.
• Pressão arterial elevada.

Question 13

Como é feito o diagnóstico de AVC hemorrágico intraparenquimatoso?

Answer 13

Confirmado por tomografia computadorizada (TC) de crânio.
A TC mostra uma área hiperdensa (sangramento) no parênquima cerebral.

Question 14

O que é angiopatia amiloide cerebral?

Answer 14

• Doença cerebrovascular caracterizada pelo acúmulo de proteína beta-amiloide nas paredes dos vasos sanguíneos cerebrais.
• Comum em idosos e associada ao risco de hemorragias lobares.
• Não relacionada à hipertensão arterial, diferentemente de outras causas de AVC hemorrágico.

Question 15

Qual é o principal quadro clínico da angiopatia amiloide?

Answer 15

• Hemorragias lobares repetitivas (geralmente múltiplas).
• Sintomas dependem da localização da hemorragia

Question 16

Como é feito o diagnóstico de angiopatia amiloide cerebral?

Answer 16

• Imagem de ressonância magnética (RM) com técnica de susceptibilidade magnética, mostrando múltiplas micro-hemorragias.
• Tomografia de crânio pode mostrar áreas de hemorragia lobar.
• Diagnóstico definitivo por biópsia cerebral (raro).

Question 17

Qual o tratamento da angiopatia amiloide?

Answer 17

• Não há tratamento curativo.
• Tratamento de suporte para controlar as hemorragias e sintomas.
• Evitar anticoagulantes e trombolíticos, pois aumentam o risco de novas hemorragias.

Question 18

Quais são as complicações associadas à angiopatia amiloide?

Answer 18

• Hemorragias lobares recorrentes.
• Risco aumentado de demência (associada à deposição de amiloide).
• Déficits neurológicos permanentes dependendo da localização das hemorragias.