AVE isquêmico

Question 1

Qual é a principal característica clínica de um Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico?

Answer 1

Déficit neurológico focal súbito.

Question 2

O que a tomografia computadorizada (TC) sem contraste pode revelar no início de um evento isquêmico?

Answer 2

A TC sem contraste pode não mostrar alterações em um momento inicial de um AVE isquêmico.

Question 3

Qual exame de neuroimagem é mais sensível para detectar um AVE isquêmico em fase aguda?

Answer 3

A ressonância magnética (RM) por difusão (RWI) é mais sensível para detectar AVE isquêmico em fase aguda.

Question 4

Quais são as principais etiologias de um AVE isquêmico?

Answer 4

Aterotrombótico e cardioembólico.

Question 5

Qual é o exame de imagem inicial mais comumente utilizado para o diagnóstico de AVE isquêmico?

Answer 5

Tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste.

Question 6

Quais são as medidas gerais no manejo da fase aguda (primeiros 3 dias) de um AVE isquêmico?

Answer 6

• Controle de glicemia, temperatura, natremia
• Hipertensão permissiva
• AAS e heparina profilática nas primeiras 24 horas

Question 7

Em que situação a hipertensão deve ser tratada em um paciente com AVE isquêmico na fase aguda?

Answer 7

Se a pressão arterial for maior que 220 x 120 mmHg ou maior que 185 x 110 mmHg em pacientes candidatos à trombólise.

Question 8

Quando é iniciado o AAS e a heparina profilática em pacientes que fizeram trombólise?

Answer 8

Após 24 horas da trombólise.

Question 9

Qual é a medicação utilizada para trombólise venosa em AVE isquêmico e qual o tempo máximo para sua administração?

Answer 9

Alteplase (rtPA) 0,9 mg/kg (máx: 90 mg), com um tempo máximo (delta T) de 4,5 horas.

Question 10

Qual conduta deve ser tomada se o paciente tiver delta T indeterminado?

Answer 10

• Faço a RM convencional na frequência FLAIR e RM por difusão (DWI)
• FLAIR normal e DWI compatível com isquemia - compatível com AVE isquêmico precoce (dentro do Delta T de 4,5 horas) - MISMATCH FLAIR-DWI

Question 11

Quais são os critérios para realizar trombectomia mecânica em AVE isquêmico?

Answer 11

• Delta T ≤ 6 horas (16 - 24 horas)
• Oclusão proximal de grande artéria (circulação anterior)
• NIHSS ≥ 6 pontos

Question 12

Na fase crônica do AVE isquêmico aterotrombótico, quais são as medidas recomendadas?

Answer 12

Antiagregação plaquetária, controle dos fatores de risco (HAS, DM, tabagismo), e endarterectomia se houver placa culpada na carótida com oclusão de 70 a 99%.

Question 13

Quando a anticoagulação plena é indicada no AVE isquêmico cardioembólico?

Answer 13

A anticoagulação plena é indicada, mas se o AVE isquêmico for extenso, deve-se aguardar 14 dias.