CI ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS II Flashcards
Qual é a característica predominante da patogênese da espondilite anquilosante?
Predominância de acometimento axial, começando pela sacroileíte e progredindo para a região lombar.
Quais estruturas são principalmente afetadas pela inflamação das enteses na espondilite anquilosante?
A inflamação das enteses afeta principalmente o calcâneo e a fáscia plantar.
Como se caracteriza a progressão da espondilite anquilosante?
doença de caráter progressivo e ascendente, resultando em fusão vertebral com formação de ponte óssea (sindesmófitos) e a característica “coluna em bambu”.
Qual é a faixa etária típica dos homens afetados pela espondilite anquilosante?
A espondilite anquilosante geralmente afeta homens jovens, com uma média de idade de 23 anos.
Como é realizado o Teste de Tragus-Parede e qual é o resultado normal?
O Teste de Tragus-Parede avalia a distância entre o tragus da orelha e a parede. Um resultado normal é uma distância de menos de 15 cm. Se a distância for maior que 15 cm, é considerado um sinal positivo (Sinal da Flecha).
O que avalia a expansibilidade torácica e quais são os valores normais e anormais?
A expansibilidade torácica é avaliada pela diferença na circunferência torácica entre a inspiração e a expiração. Um resultado normal é ≥ 5 cm, enquanto um resultado anormal é ≤ 2,5 cm.
Como é realizado o teste para avaliação de sacroileíte e quais são os sinais a serem observados?
- Paciente faz um ”4” com os MMII
- O examinador = 1 mão no joelho flexionado (Aqui aplica-se uma força para baixo) e 1 mão na crista ilíaca contralateral
- Se Dor Inguinal Ipsilateral = Alguma Patologia de Quadril
- Se Dor Contralateral Posterior = Sacroileíte
Como é realizado o Teste de Schober e o que significa um aumento de menos de 5 cm?
No Teste de Schober, marcam-se duas distâncias: uma a nível de L5 e outra 10 cm acima de L5. O paciente faz uma flexão, e deve haver um aumento de pelo menos 5 cm. Se o aumento for menor que 15 cm, isso indica redução da flexibilidade da coluna.
Como se caracteriza a dor lombar na espondilite anquilosante?
A dor lombar, que sempre começa na região sacral (sacroileíte), é de característica inflamatória, piorando com o repouso e melhorando com a movimentação.
Quais são os principais sinais clínicos da espondilite anquilosante?
rigidez matinal que melhora com a movimentação, fusão vertebral com formação de ponte óssea (sindesmófitos), coluna em bambu e perda de mobilidade da coluna, além de modificações como hipercifose.
Quais são algumas das manifestações extra-articulares associadas à espondilite anquilosante?
- Uveíte anterior aguda RECORRENTE
- Insuficiencia aórtica
- Doença inflamatória intestinal
Quais são as principais abordagens diagnósticas para a espondilite anquilosante?
O diagnóstico é feito por meio da avaliação clínica e exames de imagem ou pela pesquisa do antígeno HLA-B27.
Quais exames laboratoriais são solicitados para a espondilite anquilosante e o que eles indicam?
- PCR e VHS são frequentemente solicitados e costumam estar elevados na doença ativa.
- O HLA-B27 é positivo em mais de 90% dos casos, mas sua negatividade não exclui o diagnóstico.
Quais são os achados radiográficos típicos na espondilite anquilosante?
- Sindesmófitos
- Coluna em bambu
- Quadradura vertebral
- Sinal de Romanus (cantos ósseos brilhantes).
- O diagnóstico radiográfico pode levar em média 5 anos.
Quais são os critérios para o fechamento do diagnóstico de espondilite anquilosante de acordo com os Critérios de Nova York Modificados (1984)?
1 Critério Radiológico + Ao menos 1 Critério Clínico
Critérios Clínicos:
Lombalgia e Rigidez Articular > 3 meses que melhoram com Exercícios
Limitação da mobilidade da Coluna Lombar nos planos Sagital e Frontal
Limitação da Expansibilidade Torácica em relação ao normal
Critérios Radiológicos:
Sacroileíte grau ≥ 2 bilateral ou grau 3 – 4 unilateral
