ICTERICIA NEONATAL

Question 1

Recêm-nascido manifesta icterícia nas primeiras 24 horas de vida, É o segundo filho de mãe O negativo e pai AB positivo.
Nos exames laboratoriais, apresenta aumento de bilirrubinas totais, à custa de fração indireta, tipo sanguíneo A negativo, reticulócitos corrigidos em valor aumentado, teste de Coombs positivo. Sangue periférico demonstra esferócitos, Qual a causa mais provável de icterícia neonatal?

A) incompatibilidade Rh

B) deficiência de G6PD

C) Esferocitose hereditária

D) Incompatibilidade ABO

Answer 1

D)

Toda icterícia que surge antes das primeiras 24 horas de vida é considerada patológica e deve ser investigada. Nos exames complementares, o RN apresenta aumento de reticulócitos e teste de coombs positivo, indicando, respectivamente, que há hemólise e imunoglobulinas ligadas às hemácias do bebê. A mãe e o bebê possuem fator Rh negativo, o que exclui a hipótese de incompatibilidade Rh. Já em relação ao grupo sanguíneo, existe uma incompatibilidade, sendo a mãe tipo O e o RN tipo A.
Mas e a presença de esferócitos? Lembrem-se de que o esfregaço de sangue periférico de um bebê com incompatibilidade
ABO pode mostrar esferócitos idênticos aos encontrados na esferocitose. Além disso, esta doença é muito menos comum do que a incompatibilidade ABO, forma mais comum de doença hemolítica do RN. Em relação à G6PD, a icterícia tem pico de incidência de manifestação clínica está entre 2 e 3 dias de vida e raramente está presente ao nascimento. Resposta: letra D.