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SEMIOLOGÍA > Ictericia > Flashcards

Ictericia Flashcards

1
Q

Definición funcional de ictericia

A

Coloración amarillenta de piel, mucosa y líquidos orgánicos debido a acumulación de bilirrubina

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Q

Definición clínica de ictericia

A

Acumulación del pigmento biliar “bilirrubina” y sus complementos (>2mg/dl)

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3
Q

Valores clínicos de ictericia

A

2,5-3 mg/dl

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4
Q

Signos de ictericia

A

Coloración amarillenta de:
1. Esclerotica*
2. Paladar inferior
3. Velo del paladar
4. Frente
5. Abdomen
6. Cara interna de los muslos

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5
Q

Síntomas de la ictericia

A
  1. Orina oscura/ coluria
  2. Hipotensión
  3. Bradicardia
  4. Insomnio
  5. Cefalea
  6. Fatiga
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6
Q

Ictericia vs pseudoictericia

A
  1. Examen de esclerotica: amarillo= ictericia
  2. Análisis de sangre:
    -bilirrubina total y fraccionada para comfirmar ictericia
    -niveles de carotenoides en sangre para pseudoictericia
  3. Historia clinica: hábitos psicobiologicos
  4. Exámenes complementarios: ecografía para patologías hepáticas y biliar
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7
Q

Pseudoictericia

A

Se confunde con ictericia pero no colorea esclerotica

Causada por: dieta alta en carotenoides y consumo excesivo de vitamina A

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8
Q

Carotenoides

A

Zanahorias, batata, auyama, mango, lechoza

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9
Q

Valores de bilirrubina sérica normal

A

Bilirrubina total: 0,3- 1,2mg/dl
Bilirrubina no conjugada: 0,3- 0,9 mg/dl
Bilirrubina conjugada: 0,1- 0,4 mg/dl

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10
Q

Etiología de la ictericia

A

Prehepatica
Hepatica
Posthepatica

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11
Q

Ictericia prehepatica

A

Por aumento de la producción de bilirrubina no conjugada que supera la captación de los hepatocitos

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12
Q

Causas de ictericia prehepatica

A
  1. Aumento de producción de bilirrubina
  2. Disminución concentración de albúmina
  3. Defectos de proteína de transmembrana hepatocitaria
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13
Q

Laboratorios de ictericia prehepatica

A

Aumento bilirrubina indirecta/ no conjugada

Enzimas hepáticas normales

Hipercolia

Anemia, disminución de hematocritos y Hb (común cuando la causa es hemólisis)

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14
Q

Patologías que dan ictericia prehepatica

A
  1. Anemia hemolítica: enfermedades autoinmunes (LES), hiperesplenismo (mielodisplasias) e infecciones con tropismi de glóbulos rojos (paludismo)
  2. Talasemias
  3. Drepanocitosis
  4. Esferocitosis
  5. Alteraciones morfológicas que vuelvan frágil o rompan al eritrocito
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15
Q

Ictericia hepática

A

Disfunción del higado que afecta la captación, conjugación o excreción de la bilirrubina

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16
Q

Causas de la ictericia hepatica

A
  1. Reducción de la captación hepática: necrosis o fibrosis del hepatocito
  2. Conjugación defectosa de la bilirrubina
  3. Excreción hepatica defectosa
17
Q

Reducción de la captación hepática causas

A
  1. Interferencia farmacológica con sistemas transportadores
  2. Ayuno prolongado
  3. Enfermedad hepatocelular (hepatitis viral y cirrosis)
18
Q

Laboratorio de ictericia hepática

A
  1. Aumento BD y BI
  2. Hipocolia ( color blanco o amarillo claro de las deposiciones, lo que refleja falta de pigmentación de la materia fecal, generalmente secundaria a la reducción del flujo biliar hepático, ocasionada por disminución en la excreción de la bilirrubina conjugada)
  3. Aumento transaminasas hepáticas
  4. inflamación hepática
19
Q

Conjugación defectosa de la bilirrubina -causa

A
  1. Deficiencia hereditaria transitoria o absoluta de UDFGT
  2. Inmadurez de UDFGT (ictericia neonatal)
  3. Deficiencia adquirida de UDFGT: fármacos (cloranfenicol) o enfermedades hepatocelulares
20
Q

Trastornos hereditarios por conjugación defectosa -ictericia intrahepatica

A
  1. Síndrome Crigler Naijar
  2. Síndrome de Gilbert
21
Q

Cefalea en racimos o histaminica

A

Dolor unilateral pulsatil severo en zona orbitaria, supraorbitaria Y temporal, dura de 30-18 minutos hemicraneal no fluctuante

Vemos:
edema palpebral
Sudoración facial
Lagrimeo
Agitación

22
Q

Síndromes que causan excreción hepatica defectosa

A

Síndrome de Dubin- Johnson
Síndrome de Rotor

23
Q

Síndrome de crigler- naijar tipo 1

A

-propio de recién nacidos
-ictericia intensa (>20mg/dl)
- carencia completa de UDPGT por mutación del dominio 3

24
Q

Sindrome crigler naijar tipo 2

A
  • llegan a edad adulta
  • bilirrubina: 6-35 mg/dl
  • disminución UDPGT
  • se administra fenobarbital
25
Q

Síndrome de Gilbert

A
  • menor actividad de UDPGT
  • disminución de la transcripción del gen UDPGT por mutación de región promotora y codificante
  • ictericia leve (6 mg/dl)
26
Q

Síndrome de Dubin- Johnson

A
  • defecto del transportador MRP-2 en hepatocitos
  • aumento bilirrubina conjugada
27
Q

Síndrome de rotor

A

-deficiencia de transportadores OATP1B1 y OATP1B3 de fármacos hepáticos

28
Q

Ictericia posthepatica

A

Por obstrucción de conductos hepaticos, cistico, colédoco y duodeno

29
Q

Laboratorio de ictericia posthepatica

A
  • Aumento BD en sangre
    -ligero aumento BI
    -Hipocolia/ acolia
  • coluria
  • prurito
30
Q

Patologías que dan ictericia posthepatica

A
  1. Colestasis (células hepaticas- duodeno)
  2. Colelitiasis (litos vesiculares)
  3. Atresia de vias biliares (enfermedad fibroproliferativa y progresiva)
  4. Colangiocarcinoma intra y extrahepatico
  5. Cáncer de vesicula biliar
  6. Ampuloma
  7. Tumores periampulares
  8. Tumores hepáticos
  9. Quistes hidatídicos
  10. Parasitosis (ascaris)
31
Q

Tonalidades de ictericia

A

Flavinica: amarillo limón - anemias hemolíticas
Rubínica: rojizo - ictericias hepatocelulares
Verdinica: verde amarillento- ictericia obstructiva temprana y bebés
Melanica: verde grisáceo- ictericia obstructiva tardía

32
Q

Datos de la anamnesis importantes

A
  1. Edad
  2. Sexo
  3. Hábitos psicobiologicos
  4. Ocupación
  5. Transfusiones de sangre
  6. Ingesta medicamentos hepatotoxicos
  7. Forma de inicio: brusca/lenta
  8. Presencia de fiebre y escalofríos
  9. Dolor abdominal
  10. Prurito
33
Q

Dolor abdominal de litiasis biliar

A

Tipo: cólico
Aparición: brusco
Localización: hipocondrio derecho y epigastrio
Irradiación: dorso y hombro derecho

34
Q

Dolor de patología pancreática

A

Tipo: sordo y profuso
Localización: epigastrio
Irradiación: dorso

35
Q

Dolor de hepatitis viral

A

Tipo: sensación de pesadez o plenitud
Localización: hipocondrio derecho

SEMIOLOGÍA (16 decks)

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