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SEMIOLOGÍA > Fiebre > Flashcards

Fiebre Flashcards

1
Q

¿Qué es la fiebre?

A

Es una respuesta adaptativa del organismo que consiste en la elevación de la temperatura corporal por encima de los limites circadianos fisiológicos, 38-41°C

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Q

Patrón continuo o sostenido

A

Persistente con oscilaciones <1°C, no vuelve a valores normales.

Se observa en: neumonía, fiebre tifoidea, infecciones faríngeas por Streptococcus del grupo A, celulitis, rickettsiosis, meningitis y brucelosis.

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3
Q

Patrón remitente

A

Remisiones diarias >1°c, no vuelve a valores normales

Se observa en: infecciones virales agudas del tracto respiratorio, en la bronquitis aguda, endocarditis bacteriana y paludismo por Plasmodium falciparum.

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4
Q

Patrón intermitente (hectico o séptico)

A

Asciende por picos diarios >1°c, llega a valores normales y subnormales

Se observa en: abscesos piógenos, algunas infecciones bacterianas por bacilos Gram-, infecciones urinarias, la tuberculosis miliar y linfomas. Si la variación entre su punto alto (acmé) y punto bajo (nadir) es bastante grande.

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5
Q

Patrón recurrente o recidivante

A

Persistente y prolongada alternado con períodos de apirexia de días a semanas y luego reaparece

Se observa en: linfomas, sobre todo en el Hodgkin, encefalitis y en la meningitis, dengue y en la viruela.

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6
Q

Patrón ondulante

A

Aumento y descenso de la temperatura de forma brusca

Se observa en: brucelosis

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7
Q

Cese de la fiebre por lisis

A

Reducción gradual y progresiva de la temperatura corporal acompañada de disminución paulatina de síntomas clínicos asociados a la patología subyacente.

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8
Q

Cese de la fiebre por crisis

A

Resolución abrupta y rápida de la fiebre y los síntomas asociados

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9
Q

fiebre vs hipertermia

A

Fiebre: elevación de la temperatura corporal con incremento del punto termostático hipotalámico. Responde a antipiréticos

Hipertermia: Incremento no controlado de la temperatura que sobrepasa la capacidad del cuerpo para perder calor sin ningún cambio en hipotalámo. No responde a antipiréticos

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10
Q

Pirógeno

A

cualquier agente productor de fiebre, es decir, sustancias que actuando sobre los centros termorreguladores del hipotálamo producen un aumento de temperatura

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11
Q

Regulación temperatura

A
  1. Centros Termorreguladores
  2. Producción de Calor
  3. Pérdida de Calor
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12
Q

Mecanismos de pérdida de calor

A
  1. Calentamiento/convección: alimentos u aire son calentados mientras que el organismo se enfría.
  2. Evaporación: elaborar líquidos (sudor) que humedecen nuestra piel.
  3. Conducción: forma de perder calor en contacto con otros cuerpos.
  4. Irradiación: el calor se transmite en forma de energía radiante
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13
Q

Fiebre de origen desconocido

A

Tiempo: mayor de 3 semanas.
Temperatura: mayor o igual a 38,3°C, por lo menos en 3 ocasiones.
Imposibilidad de lograr un diagnostico etiológico después de una semana de evaluación con el paciente internado

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14
Q

clasificación de FOD

A
  1. clásica
  2. nosocomial
  3. asociado a neutropenia
  4. asociado a infección por VIH
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15
Q

FOD clásica

A

criterios de una fiebre de origen desconocido, son 3 criterios

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16
Q

FOD nosocomial

A

presente en pacientes hospitalizados que no presentan infección o incubación al ingreso, son necesarios 3 días para establecer el diagnóstico

17
Q

ejemplos de FOD nosocomial

A
  1. Asociadas a catéter
  2. Colitis por C. difficile
  3. Fiebre medicamentosa (desaparece aprox 2-3 días tras discontinuación del fármaco)
18
Q

FOD asociada a neutropenia

A

Px debe tener -500 neutrófilos y no conocer la etiología después de 3 días de estudio

19
Q

Ejemplos de FOD neutropénica

A
  1. Cándida
  2. Aspergillus
20
Q

FOD asociada a infección por VIH

A

Debe prolongarse a +4 semanas

21
Q

Ejemplos FOD asociado a infección por VIH

A
  1. Micobacterias
  2. CMV (Citomegalovirus)
  3. Leishmania
  4. Neoplasias
  5. Síndrome de reconstitución inmunitaria
22
Q

Etiologías de la fiebre

A
  1. Infecciosas
  2. Neoplásicas
  3. Psicógenas
  4. Inflamatorias
  5. Deshidratación
  6. Nerviosas
  7. Quirúrgicas
  8. Medicamentos
23
Q

Clasificación de la fiebre según duración

A

aguda (<15 dias), prolongada (>15 días) o FOD

24
Q

Hipotermia

A

<35°

25
Q

Temperatura normal

A

36,5-37,5°

26
Q

Febrícula

A

37,5°

27
Q

Hiperpirexia

A

> 41,5°

28
Q

Etapas de la fiebre

A
  1. etapa prodrómica
  2. escalofríos
  3. ruborización
  4. disminución de la fiebre
29
Q

Fisiopatología de la fiebre

A
  1. Pirógenos exógenos activan Sistema Fagocítico Mononuclear
  2. SFM sintetiza IL-1
  3. IL-18 sintetiza la IL-1 e IL-6 (esta va a amplificar la función de la IL-1)
  4. IL-1 se mueve por vía sanguínea hasta llegar a las neuronas termosensibles del hipotálamo preóptico
  5. Desecadenan los mecanismos de producción de calor (escalofríos y piloerección) y vasoconstricción cutánea
  6. Se induce la producción de PGE2
  7. Quien estimula producción de norepinefrina
  8. Produce Adenilato cíclico (2do mensajero)
  9. Hacen que las neuronas hipotalámicas eleven el termostato
30
Q

Manifestaciones de la fiebre

A
  1. Piel caliente
  2. Deshidratación: por sudoración y disminución de ingesta
  3. Taquicardia: aumenta gasto cardíaco con temp. (+10 pulsaciones/1°C)
  4. Taquipnea
  5. Hipotensión arterial: px débiles por sudoración
  6. Herpes labial: presencia de factores microbianos
  7. Albuminuria: sin explicación
  8. Convulsiones: en niños
  9. Cefalea: pulsátil, a veces sorda de intensidad variable, exacerbada con movimiento
  10. Escalofríos: por aumento brusco de temperatura
31
Q

Síndrome febril

A
  1. Fiebre alta
  2. escalofríos
  3. malestar general
  4. anorexia
  5. cefalea
  6. dolores óseos
  7. convulsiones (en fiebre alta)
32
Q

Anamnesis

A
  1. Aparición: inicio brusco o lento
  2. Cuantificación y localización
  3. Horario
  4. Frecuencia
  5. Duración
  6. Concomitantes
  7. Atenuantes
  8. Exacerbantes
33
Q

Incluir en enfermedad actual

A
  1. Magnitud
  2. Duración
  3. Método utilizado (zonas)
34
Q

Temperatura normal en zona oral

A

36.1°C a 37.2°C

35
Q

Temp. normal en zona rectal

A

36.6°C a 38.0°C
suele ser la más precisa.

36
Q

Temp. normal en zona axilar

A

35.5°C a 37.0°C
tiende a ser más baja que las otras mediciones.

37
Q

Temp normal en zona timpánica

A

36.8°C a 38.0°C
varía según técnica y dispositivo.

38
Q

Temp normal en zona temporal

A

36.1°C a 37.5°C
varía

39
Q
A

SEMIOLOGÍA (16 decks)

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