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CLÍNICA - MED > Icterícia > Flashcards

Icterícia Flashcards

1
Q

Colangite biliar primária
Características principais (5)

A
  1. Mulheres meia-idade
  2. Prurido
  3. AR; Hashimoto
  4. Lesão microscópica
  5. CPRE normal
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Q

Colangite biliar primária
Tratamento

A

Ursacol

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3
Q

Colangite biliar primária
Marcador imune

A

Anti-mitocôndria

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4
Q

Colangite esclerosante primária (CEP)
Características (4)

A
  1. Homem
  2. Acomete grandes vias biliares
  3. RCU
  4. CPRE em “conta em rosário”
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5
Q

Colangite esclerosante primária (CEP)
Tratamento (2)

A
  1. Stente
  2. Transplante
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6
Q

Colecistite
Critérios de Tokio - suspeito? diagnóstico

A

Suspeito: sinal local (Murphy ou dor abdominal) + sinal sistêmico (febre/leucocitose/PCR)

Diagnostico: suspeito + USG

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7
Q

Colangite
Tríade de Charcot

A
  1. Dor abdominal
  2. Febre
  3. Icterícia
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8
Q

Colangite
pêntade de Reynolds

A

tríade de Charcot + hipotensão + alteração do nível de consciência

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9
Q

Colangite
Tratamento

A

Atb + drenagem das vias biliares (CPRE)

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10
Q

Colecistite
Tratamento (2)

A
  1. Colecistectomia nas 1ª 72 horas
  2. Colecistostomia percutânea (se paciente instável)
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11
Q

Pancreatite aguda biliar
Tratamento

A
  1. HV vigorsa
  2. Colecistectomia em 48-72 horas
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12
Q
A
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13
Q

Vesícula de Courvoisier
O que é?

A

vesícula palpável e indolor em paciente ictérico

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14
Q

Vesícula de Courvoisier
Suspeitar de…

A

Tumor periampular

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15
Q

Intoxicação com paracetamol
Tratamento

A
  1. Lavagem gástrica (idealmente até 30 min, mas pode ser usado até 4h)
  2. Carvão ativado (idealmente até 30 min, mas pode ser usado até 4h)
  3. N-acetilcisteina (idealmente nas 1ª 8-10h, mas pode ser usado até 24-36h)
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16
Q

Estenose do ducto biliar
E1

A

Ducto biliar comum com coto >2 cm

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17
Q

Estenose do ducto biliar
E2

A

Ducto biliar comum com coto <2 cm

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18
Q

Estenose do ducto biliar
E3

A

Estenose proximal com confluência íntegra

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19
Q

Estenose do ducto biliar
E4

A

Estenose proximal com confluência estenosada

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20
Q

Estenose do ducto biliar
E5

A

Ducto hepático direito aberrante

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21
Q

Colecistite alitiásica
Tratamento

A

Colecistostomia percutânea

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22
Q

Colecistite alitiásica
FR (3)

A
  1. Uso de amina
  2. Sepse
  3. NPT
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23
Q

IRA na Síndrome Colestática
Fisiopatologia

A

Impregnação de Bb e metabólitos hepáticos no túbulo renal pela ausência de bile no TGI

24
Q

Icterícia às custas de BD pensar em…

A
  1. Colestase
  2. Hepatite
25
Q

Triângulo de Calot

A
  1. Ducto cístico
  2. Ducto hepático comum
  3. Borda hepática inferior ⇒ em seu interior passa a artéria cística
26
Q

Colecistectomia
Indicações (10)

A
  1. Sintomático
  2. Assintomático se:
    - Cálculos > 3 cm
    - Pólipos + cálculos
    - Pólipo de alto risco
    - Vesícula em porcelana
    - Anemia hemolitica
    - Paciente com colelitíase e for para área remota
    - Abdominoplastia
    - Microlitíase (< 0,3 cm): indicação relativa
    - Candidato a tx renal ou cardiopulmonar (imunosupressão)
27
Q

Colecistectomia
Se pólipos sem cálculos, quando? (4)

A
  1. > 1 cm
  2. Crescendo
  3. > 60 anos
  4. Sintomático
28
Q

Íleo biliar
Tríade

A
  1. Obstrução de delgado
  2. Cálculo ectópico
  3. Aerobilia
29
Q

Colecistite enfisematosa
Sinal patognomônico; mmoo associado

A
  1. Gás na parede da vesícula
  2. Clostridium
30
Q

Coledocolitíase
Diagnóstico (3)

A
  1. ColângioRNM
  2. USG endoscópica
  3. CPRE
31
Q

Doença de Caroli
Suspeitar se … (2)

A
  1. Colangite de repetição em paciente < 10 anos
  2. USG: dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos e cistos hepáticos
32
Q

CA de Cabeça de Pâncreas
Marcador

A

CA 19.9

33
Q

Tumores periampulares
Tipos (4)

A
  1. CA de Cabeça de Pâncreas
  2. Colangiocarcinoma distal
  3. CA de duodeno
  4. CA da Ampola de Vater
34
Q

Tumores periampulares
Tratamento (2)

A
  1. Duodenopancreatectomia ⇒ cirurgia de Whipple
  2. Endoprótese em via biliar ⇒ paliação
35
Q

Tumor de Klatskin
Definição

A

Colangiocarcinoma acima do ducto cístico

36
Q

Tumor de Klatskin
Características (5)

A
  1. Colúria, acolia e icterícia progressivos
  2. Vesícula de tamanho reduzido
  3. Colédoco não está dilatado
  4. Dilatação das vias biliares intra-hepáticas
  5. Aumento do fígado
37
Q

Tumor de Klatskin
Bismuth tipo 1

A

Tumor abaixo da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo

38
Q

Tumor de Klatskin
Bismuth tipo 2

A

Tumor que atinge a confluência dos ductos hepáticos

39
Q

Tumor de Klatskin
Bismuth tipo 3

A

Tumor que oclui o ducto hepático comum e envolve o ducto hepático direito (IIIa) ou o esquerdo (IIIb)

40
Q

Tumor de Klatskin
Bismuth tipo 4

A

Tumor multicêntrico, ou que envolve ambos ductos hepáticos

41
Q

Tumor de Klatskin
Diagnóstico

A

ColangioRNM

42
Q

Síndrome de Mirizzi
Definição

A

Compressão extrínseca do ducto hepático comum por cálculo impactado no infundíbulo ou ducto cístico

43
Q

Síndrome de Mirizzi
Clínica

A

Colecistite + icterícia

44
Q

Cistos biliares
Todani I

A

Dilatação de toda árvore biliar extra-hepática, por completo

45
Q

Cistos biliares
Todani II

A

Divertículo na parede da árvore biliar extra-hepática

46
Q

Cistos biliares
Todani III

A

Dilatação da porção intraduodenal da árvore biliar

47
Q

Cistos biliares
Todani IVa

A

Múltiplas ditações tanto intra quanto extrahepáticas

48
Q

Ca de cabeça de Pâncreas
Quando considerar paliação (3)

A
  1. Metástase hepática ou à distância
  2. Invasão arterial de a. mesentérica superior ou tronco celíaco, invasão com > 180°
  3. Baixa performace status
49
Q

Ca de cabeça de Pâncreas
Qual o tratamento paliativo?

A

Endoprótese em via biliar por acesso endoscópico

50
Q

Cistos biliares
Todani IVb

A

Múltiplas ditações extra-hepáticas

51
Q

Cistos biliares
Todani V

A

Múltiplas ditações intrahepáticas (Doença de Caroli)

52
Q

Complicações pós-CPRE
Perfuração duodenal - Tratamento (3)

A
  1. Atb
  2. NPT
  3. Jejum
53
Q

Complicações pós-CPRE (5)

A
  1. Pancreatite aguda
  2. Perfuração duodenal
  3. Colangite
  4. Hemobilia / sangramento da papilotomia
  5. Coleperitônio
54
Q

CVL
Quais estruturas devem ser ligadas? (2)

A
  1. A. cística
  2. Ducto cística
55
Q

Lesão iatrogênica da via biliar
Diagnóstico

A

ColangioRNM

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