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CLÍNICA - MED > Cefaleia > Flashcards

Cefaleia Flashcards

1
Q

Cefaleia

Red Flags (6)

A

SNOOP - 55

S: Sinais sistêmicos (febre, exantema), doenças ou condições prévias (HIV, câncer)
N: Neurológico anormal (déficit focal, papiledema, ↓ nível de consciência)
O: Onset (surgimento) é novo ou abrupto/súbito (pico de intensidade em segundos)
O: Outras condições associadas: TCE, uso de drogas ilícitas, tóxicos, relação com decúbito/ortostase e piora com Valsalva
P: Padrão: mudança de padrão, piora progressiva, refratariedade ao tratamento
≥ 55 anos

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2
Q

Cefaleia tensional

Tratamento profilático

A

Amitriptilina

Se ≥ 2 dias crise/semana

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3
Q

Arterite temporal

Também conhecida como …

A

Arterite de células gigantes

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4
Q

Arterite temporal

Fisiopatologia

A

Vasculite de grande e médio calibre

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5
Q

Arterite temporal

Tratamento (2)

A
  1. Prednisona 1 mg/kg/dia por 12 meses
  2. Tocilizumabe – poupar corticoide
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6
Q

Arterite temporal

Diagnóstico (3)

A
  1. Biópsia da artéria temporal – padrão ouro
  2. USG com doppler de a. temporal
  3. VHS / PCR – atividade de doença
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7
Q

Arterite temporal

Associada a …

A

Polimialgia reumática (40% dos casos)

Mialgia simétrica proximal

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8
Q

Arterite temporal

Clínica (7)

A
  1. > 50 anos
  2. Cefaleia temporoparietal
  3. Claudicação de mandíbula
  4. Dificuldade para pentear cabelo / levantar copo
  5. ↓ acuidade visual
  6. VHS elevada
  7. Febre
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9
Q

Cefaleia em salvas

Tratamento abortivo (2)

A
  1. Oxigênio 10 ml/l
  2. Sumatriptano sc ou intranasal
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10
Q

Cefaleia em salvas

Tratamento profilático (2)

A
  1. Verapamil
  2. Prednisona

Desde a 1ª crise

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11
Q

Profilaxia meningite meningocócica (3)

A
  1. Rifampicina 600 mg, 12/12h, por 2 dias - de escolha
  2. Ciprofloxacino 500 mg, VO, dose única
  3. Ceftriaxona 250 mg, IM, dose única
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12
Q

Profilaxia meningite meningocócica

Fazer até ___ dias

A

Até 14 dias

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13
Q

Meningite meningocócica

Tratamento

A

Ceftriaxona

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14
Q

Meningite

Diplococo gram negativo

A

Neisseria meningitidis

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15
Q

Meningite

Diploco gram positivo

A

Streptococcus pneumoniae

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16
Q

Meningite

Agente mais comum após um procedimento neurocirúrgico, TCE ou endocardite

A

S. aureus

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17
Q

Meningite

Bacilo gram-positivo

A

Listeria monocytogenes

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18
Q

Meningite

Agentes em Crianças - entre 1 mês e 2 anos (4)

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Neisseria meningitidis
  3. Haemophilus influenzae tipo b → não tem o esquema vacinal completo
  4. Enterovírus
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19
Q

Meningite

Agentes em adultos - 2 – 55 anos (2)

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Neisseria meningitidis
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20
Q

Meningite

Agentes em >55 anos (3)

A
  1. Streptococcus pneumoniae,
  2. Listeria monocytogenes
  3. Gram negativo enterico: E. coli
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21
Q

Meningite meningocócica

Características do LCR (4)

A
  1. Leucócitos > 1.000 com predomínio de PMN
  2. PTN > 45
  3. Glicose < 40 OU < 2/3 da glicose sérica
  4. Pressão de abertura > 18 cmH20
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22
Q

Meningite

Agentes em Neonatos (< 1 mês)

A
  1. Streptococcus do grupo B
  2. Gram-negativo entérico: Escherichia coli
  3. Listeria monocytogenes
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23
Q

Profilaxia meningite por Meningococo

Para quem?

A
  1. Contactantes íntimos
  2. Profissionais de saúde que tiveram contato com secreção

MESMO vacinado

24
Q

Profilaxia meningite por Haemophillus

Para quem?

A

Para todos os contactantes se na casa houver:
1. < 4 anos
2. Imunossuprimido

25
Q

Meningite

Tratamento < 3 meses

A

cefotaxima + ampicilina (GBS e Listeria)

26
Q

Meningite

Tratamento 3 meses - 55 anos

A

cefrtriaxona e vancomicina

27
Q

Meningite

Tratamento >55 anos

A

ceftriaxona + vancomicina + ampicilina (cobre listeria)

28
Q

Meningite

Tratamento isolou meningococo na HMC?

A

Pode descalonar para Penicilina cristalina

29
Q

Meningite

Tratamento – quando fazer dexametasona?

A

Se possível SEMPRE, 30 min antes do atb ou juntamente

por 4 dias

30
Q

Meningite

Tratamento – benefício da dexametasona? (3)

A
  1. ↓ inflamação
  2. ↓ risco de surdez
  3. ↓ risco de óbito

Mais evidente com pneumococo

31
Q

Quando solicitar TC de crânio antes de LCR? (6)

A
  1. Imunocomprometido
  2. Papiledema
  3. Déficit neurológico focal
  4. Alteração do NC
  5. História de TCE prévio
  6. Câncer
32
Q

Meningite

Iniciar atb em até …

A

30 min

33
Q

Meningite

Criptococo cora com…

A

Tinta nanquim

34
Q

Meningite

LCR: ⭡ linfócitos ⬇ glicose

A

Tuberculose ou fungo

35
Q

Meningite

LCR: ⭡linfócitos e glicose normal

A

Viral (enterovírus) ou asséptica (leptospirose)

36
Q

Meningoencefalite herpética

Agente

A

Herpes vírus simples tipo 1 (HSV-1)

37
Q

Meningoencefalite herpética

Exame de imagem

A

RNM: hiperdensidade em região temporal

38
Q

Meningoencefalite herpética

Clínica (3)

A
  1. Tríade clássica: Febre + rigidez de nuca + cefaleia
  2. Sinais focais
  3. Alteração comportamental
39
Q

Meningoencefalite herpética

Tratamento

A
  1. Atb
  2. Aciclovir
40
Q

Flunarizina

Efeito colateral

A

Parksonismo 2º

41
Q

Qual anticonvulsivante NÃO pode ser usado em mulheres férteis?

A

Valproato

42
Q

Anticonvulsivante associado a perda de peso

A

Topiramato

43
Q

Profilaxia meningite por Haemophillus
Como fazer?

A
  1. Rifampicina 600 mg 1x/dia por 4 dias
  2. Ciprofloxacino 500 mg, VO, dose única
  3. Ceftriaxona 250 mg, IM, dose única
44
Q

Meningite bacteriana

Principal agente no Brasil

A

Pneumococo

45
Q

Quais contraindicações de punção lombar? (4)

A
  1. HIC grave
  2. Discrasia sanguínea
  3. Piodermite em sítio de punção
  4. Insf. respiratória aguda
46
Q

Menigite
Triade clássica

A
  1. Cefaleia
  2. Rigidez de nuca
  3. Febre
47
Q

Meningite bacteriana

Quanto tempo de isolamento de gotículas?

A

Até 24 horas após início de atb

48
Q

Meningite bacteriana

Quando devo usar corticoide?

A
  • se infecção para pneumococo
  • se infecção para Haemophilus tipo B

Obs: só tem benefícios para esses

49
Q

Cefaleias

Tipos de aura? (4)

A
  1. Escotomas cintilantes
  2. Parestesia
  3. Disartria
  4. Disfasia
50
Q

Meningite

Duração do tratamento com ceftriaxona para adultos / crianças

A
  1. Adultos: 7 dias
  2. Crianças: 5 - 7 dias
51
Q

V ou F

A maiorias das enxaquecas apresentam aura

A

Falso

A minoria

52
Q

V ou F

Triptanos não devem ser utilizados para prevenção

A

Verdadeiro

Apenas para crises

53
Q

Amitriptilina

Efeito colateral

A

Ganho de peso

54
Q

Doença meningocócica

Apresenta ____ (alta/baixa) infectividade e ____ (alta/baixa) patogenicidade

A

Alta; baixa

55
Q

Doença meningocócica

Espectros clínicos (3)

A
  1. Meningococcemia
  2. Meningococcemia + meningite
  3. Meningite

CLÍNICA - MED (12 decks)

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