AVC Flashcards
Hemorragia subaracnoide
Causas (2)
- Ruptura de aneurisma sacular (principal causa)
- MAV
Hemorragia intraparenquimatosa
Causa
Ruptura de microaneurismas de Charcot Bouchard
AVCh
Forma mais comum
Hemorragia intraparenquimatosa
AVC criptogênico
Causas (4)
- Forame oval patente
- Êmbolos de placas ateromatoma da aorta ascendente
- FA paroxística
- Dissecção arterial
AVC criptogênico por Forame oval
Conduta
Fechamento do forame oval
AVC subaracnoide
Clínica
- Cefaleia súbita e intensa
- Rebaixamento do NC
AVC intraparenquimatoso
Clínica
- HIC,
- Rebaixamento do nível de consciência súbito,
- Déficit focal braquiofasciocrural
Anosognosia
perda da faculdade de reconhecer que sofre de uma doença ou que tem um defeito físico
Oclusão da a. cerebral média do hemisfério não dominante
Abulia (falta de vontade) + incontinência
Oclusão bilateral da a. cerebral anterior
AVC em ponte
Clínica
- Coma
- Tetraplégico
- **Pupilas puntiformes **
Ordem dos locais acometidos no AVCh intraparenquimatoso (4)
Putâmen -> Tálamo -> Cerebelo -> Ponte
Desvio do olhar conjugado no Putâmen
Contralateral à lesão
Desvio do olhar conjugado no Tálamo
Ipsilateral à lesão
Amaurose fugaz transitória
Êmbolo proveniente da a. carótida interna oclui temporariamente a a. oftálmica ipsilateral.
Forma de AIT
Meta de PA após trombólise
<180 x 105
V ou F?
AAS contraindica trombólise
Falso
V ou F?
Deve-se aguardar os resultados da dosagem de plaquetas e coagulograma para realização de trombólise.
Falso
Apenas em pacientes previamente com distúrbios de coagulação ou em uso de anticoagulantes
Síndrome do encarceramento
Causa
Oclusão da a. basilar
Cefaleia em trovoada
Quando fazer TC?
Em até 6 horas do início da dor
Síndrome do encarceramento
Local
Tronco encefálico
Síndrome do encarceramento
Clínica
Paciente alerta, mantendo lucidez, mexendo apenas os olhos e incapaz de se movimentar ou se comunicar.
Meta PA
AVCh
PAS em torno de 140-160
Meta PA
Não candidato à trombólise
PA < 220 x 120
Meta PA
Candidato à trombólise
PA < 185 x 110
Escala de Fisher
Escala radiológica (I – IV)
Escala de Fisher I
Sem sangue em cisterna
Escala de Fisher II
Sangue nos espaços verticais com espessura < 1 mm
Escala de Fisher III
Sangue nos espaços verticais com espessura ≥1 mm ou presença de coágulos
Escala de Fisher IV
Hemoventrículo
Escala de Hunt-Hass
Escala clínica (1-5)
Hunt-Hass 1
Assintomático ou cefaleia ou rigidez de nuca leve, Glasgow = 15
Hunt-Hass 2
Cefaleia ou rigidez de nuca moderada à grave
Hunt-Hass 3
Letargia
Hunt-Hass 4
Torporoso, sinal focal
Hunt-Hass 5
Coma
Síndrome do 1º neurônio
Perda de força
Hiperreflexia
Síndrome do 2º neurônio motor
Perda de força
Hiporreflexia
Prova dos 3 tubos
Clareamento ao longo dos tubos
Acidente de punção
AVCh
Diagnóstico
Angiografia
AVCh intraparenquimatosa
Tratamento
- Suporte clínico
- Controle pressórico
- Repetir TC nas 1ª 24 h
cirurgia imediata apenas se desvio de linha média…
V ou F
O único exame laboratorial obrigatório em todos os pacientes antes da trombólise é a glicemia.
Verdadeiro
Craniectomia descompressiva
Contraindicação
Janela terapêutica > 48 horas
AVCi
Delta-T para trombectomia mecânica?
Ideal até 6h, possível até 24h
AVCi
Prevenção 2ª para etiologia ateroterotrombótica
- Antiagregação plaquetária
- Estatina
- Avaliar endarterectomia de carótidas
AVCi
Prevenção 2ª para etiologia cardioembólica
Anticoagulação
AVCi
Afasia que impossibilita execução da linguagem?
Afasia motora (Broca)